Конзервативна хирургија кај карцином на дојка - секторектомија и сентинелен јазол

Постоперативните компликации се многу пониски отколку кај радикалните мастектомии и најчести се крварењето, во ретки случаи или локалните компликации на раната дадени од сероми или лимфоцити. Локалната стапка на повторување или повторување беше анализирана на меѓународно ниво и беше 8,9% во споредба со случајот на радикални мастектомии од 8,7%, а резултатите се слични со почитување на онколошките критериуми.

Напис направен со учество на д-р Цезар Строеску, општ лекар по општа хирургија, доктор по медицина, асистент на универзитет УМФ „Керол Давила“, научен истражувач ЦП3 во медицинскиот центар „Провита“:

Во последните 50 години, операцијата на дојка еволуираше од агресивни и осакатувачки третмани до ефективни третмани со мала инвазивност и беа развиени нови концепти, и анатомски и биолошки.
Класичниот третман се состои во мастектомија со аксиларна лимфодисекција, заменувана во огромен процент од> 80% со конзервативна операција на дојка без дисекција на аксиларни лимфни јазли, тука доаѓа важноста на техниката на чуварните јазли.

Конзервативната хирургија на дојките стана алтернатива на третманот на рак на дојка заснована на помалку инвазивни техники, со многу пониска стапка на компликации и секако почитувајќи ги онколошките критериуми. Тоталната мастектомија се заменува со секторектомија на дојка, која се состои во отстранување на тумор на дојка со маргини на ресекција (здраво ткиво на растојание од најмалку 2-3 мм од туморот).

Познато е дека еволуцијата на малигна болест на дојката има свое главно лимфно продолжение, затоа беше потребна аксиларна лимфодисекција, за жал има компликации, најчеста е лимфедема на раката. Следејќи ги студиите, покажано е дека инвазијата на аксиларните лимфни јазли (хистолошки) постои само кај 20% од пациентите, поради што е имплементирана техниката на ексцизија на лимфните јазли-чувари, со што се ограничува агресивноста на аксиларната лимфодисекција и се избегнуваат нејзините компликации.

Сентинелниот јазол е претставен со првата аксиларна ганглионска станица која обезбедува дренажа на млечната жлезда, со најголема веројатност за инвазија. Неговата идентификација се прави со инјекција со радиоактивна супстанција (Технециум-99м) на ниво на лезија на дојка, што се практикува во клиники специјализирани за нуклеарна медицина, соодветно обучени за такви постапки. Супстанцијата мигрира кон чуварниот јазол, што се открива со аксиларна лимфоцинтиграфија. Со помош на сонда за откривање на гама, се идентификува локацијата на ексцизиран ганглион, во зависност од резултатот на хистолошката анализа и ќе се одлучи дали е извршена аксиларна лимфодисекција, доколку е присутно продолжување на туморот.

Секторектомијата на дојка со откривање и отстранување на чуварните јазли има одредени индикации:
- во рана фаза на рак со тумори помали од 5 см;
- без клинички и слики на знаци на метастази;
- без оглед на возраста;
- без оглед на локацијата, освен во централниот квадрант или во случај на одредени видови на карцином со мултифокално продолжение за кои е потребна мастектомија, но исто така и со користење на техниката на чувар на јазол, аксиларната лимфодисекција не е задолжителна.
- без слики на ганглиски морфолошки промени.

Постоперативните компликации се многу пониски отколку кај радикалните мастектомии и најчести се крварења, во ретки случаи или локални компликации на раната дадени од сероми или лимфоцити.
Локалната стапка на повторување или повторување е анализирана на меѓународно ниво и изнесува 8,9% во споредба со случајот на радикални мастектомии од 8,7%, а резултатите се слични со почитување на онколошките критериуми.