Конзервативна терапија - мултифакториелна терапија
Конзервативниот (неоперативен) третман на дебелина е индициран со БМИ> 25 кг/м2, со дистрибуција на абдоминална маст. Мултифакторната терапија за намалување на телесната тежина е разработена индивидуално за секој пациент како дел од првичните консултации.
Вклучува мултифакториелна терапија
Нутритивна терапија
- Нутриционистичка терапија со воспоставување диета намалена за енергија
- Задача за совети за исхрана
Терапија за вежбање
- Зголемување на физичката активност со воспоставување терапија за вежбање
- Назначување на физиотерапија, креирање на планови за фитнес
Терапија за однесување
- Воспоставување на бихевиорална терапија, особено за специфични нарушувања во исхраната (нарушување на прекумерно јадење)
- Назначување во центар за компетенции за нутриционистичка психологија или на надворешен психотерапевт по проценка од внатрешниот психијатар
Медицинска терапија
- Доколку е потребно, започнување на терапија со лекови за поддршка на губење на тежината.
По утврдувањето на целите на терапијата, редовните консултации се одвиваат во консултации со дебелината приближно на секои 2 - 3 месеци за да се забележи намалување на телесната тежина и промени во составот на телото Б. со помош на мерење на биоелектрична импеданса (БИА).
Во моделот на конзервативна терапија, одржувањето на тежината е многу важно, така што е неопходен долготраен третман на пациентот.
Понуда за третман
Нутритивна терапија
Слабеењето е можно со секаков вид диета што доведува до дефицит на енергија. Ова може да се постигне со различни принципи на хранлива медицина, на пр. Б.:
- храна со малку маснотии и јаглени хидрати
- храна со малку јаглени хидрати и маснотии/високо протеинска храна („диета со малку јаглени хидрати“)
- диета со висока содржина на протеини, малку маснотии и малку јаглени хидрати
- Диета со мала густина на енергија
- Диета со низок гликемиски индекс (ГИ)
Терапија за вежбање
Енергетскиот биланс секако може да се негира не само со ограничување на снабдувањето со енергија, туку и со зголемување на потрошувачката на енергија. За пациентот е создаден индивидуален концепт на третман, кој ги зема предвид истовремените болести, интензитетот на вежбањето и личните спортски преференции на пациентот.
Физичка аеробна кардиоваскуларна активност: 30-60 мин три пати неделно.
Терапија за однесување
Дебелите пациенти мораат да ја менуваат својата исхрана и да вежбаат повеќе како дел од конзервативната терапија, со што се менуваат две однесувања што ги интернализирале во текот на многу години. Исклучително е важно да се обезбеди помош на дебелиот пациент што ќе им олесни да пробаат нови однесувања и да ги менуваат на долг рок.
Заедно со дебелиот пациент, се одлучува дали биотерапија, на пр. Б. се одвива во центарот за компетенции за нутриционистичка психологија (www.kep-zh.ch) или со психотерапевт, кого го избираме заедно со пациентот.
Модификација на однесувањето
Фокусот е на следниве елементи на модификација на однесување:
- Интроспекција
- Самопроценка
- Самоконтрола
- Стратегии за справување
- Зголемена мотивација
- Когнитивно преструктуирање
- Контрола на стимулот
- Флексибилна контрола на јадење
- Само управување
- Превенција на релапс
Медицинска терапија
Во принцип, некој може фармаколошки да ја инхибира апсорпцијата на енергија или да ја стимулира потрошувачката на енергија; некои фармацевтски производи ги прават и двете.
Различните лекови што можат да се користат за губење на тежината се засноваат на многу различни принципи на дејствување.
По утврдувањето на видот на јадење и какви било претходни болести, се обидуваме да најдеме соодветна медицинска поддршка за слабеење кај дебелиот пациент.
Лекови против дебелина
Ние ги користиме овие лекови против дебелина:
- Лираглутид
Доведува до намалување на телесната тежина и телесната масна маса преку механизми што доведуваат до намалување на чувството на глад и внесот на енергија. - Флуоксетин
Со инхибиција на повторното внесување на серотонин во пресинаптичките неврони, флуоксетинот доведува до намалување на потрошувачката на енергија со потиснување на апетитот и намалување на слатките желби. - Метформин
Метформин е орален антидијабетичен лек кој припаѓа на класата бигуанид. Покрај ефектите врз глуконеогенезата, хиперинсулинемијата и инсулинската резистенција, тој исто така има ефекти врз апсорпцијата на глукозата во цревата и затоа се користи за стабилизирање на телесната тежина или доведува до умерено слабеење.
Одредување на составот на телото/лична метаболна анализа
Во контекст на губење на тежината, промената во составот на телото е посакуваниот терапевтски ефект. Пред сè, избираме терапевтски методи кои ги намалуваат висцералните маснотии (стомачни масти) и ја одржуваат загубата на протеини што е можно пониска преку хипоенергетска исхрана.
За оваа цел, ние нудиме мерења базирани на апарати во нашата клиника, како што се:
- Мерење на биоелектрична импеданса (BIA со уредот за мерење BIA BIA Corpus RX 4004M)
Анализата на биоелектрична импеданса го мери составот на телото и со тоа можеме многу лесно да го измериме успехот во намалувањето на телесната тежина.
Со Fitmate PRO уредот можеме да ја одредиме основната метаболичка стапка и да создадеме личен план за исхрана заснован на енергетскиот биланс.