Копче за ресетирање на баријатриската хирургија за ПТА форум за поздраво живеење

Од Барбара Ербе/операциите на желудникот постигнуваат голем успех во лекувањето на дебелината - не само во слабеењето, туку пред се во борбата против секундарните болести како што се дијабетес или висок крвен притисок. Ова исто така е нагласено од специјалистичките здруженија во упатството за хирургија за дебелина и метаболички болести, кое беше ревидирано оваа година.

Денес, повеќе луѓе ширум светот умираат од дебелина отколку од глад, известува професорот др. Јирген Ордеман, раководител на Центарот за дебелина и метаболичка медицина на Клиниката Хелиос Берлин-Бух, во разговор со ПТА-Форумот. Иако проблемот драматично се влоши во последните децении, сепак е премногу често засегнатите да бидат обвинети единствено за нивната болест. „Дебелината е хронично заболување кое се промовира со генетска предиспозиција, како и со раширен, нездрав начин на живот, што многу малку луѓе можат едноставно да го исфрлат“.

Долго време, ова потценување на карактерот на дебелината на болеста, исто така, вклучуваше и презир за баријатриска хирургија, нагласува членот на советничкиот одбор на Германското друштво за дебелина (ДАГ). Затоа Германија сè уште заостанува на меѓународно ниво. „Во Франција, Швајцарија и Белгија, операциите се пет пати почести од нашите, и многу успешно.“ Поради зголемениот успех на операциите на желудникот и фактот дека упатствата на Германското друштво за општа и висцерална хирургија (ДГАВ) експресно советува хирургија во многу ситуации, баријатриската хирургија сега исто така зазема терен во оваа земја.

Во основа постојат четири различни операции на желудник кои можат да се користат за лекување на дебелина: гастричен појас, гастричен ракав, гастричен бајпас и омега бајпас. Сите операции се минимално инвазивни. Таканаречената гастрична лента е најмалку наметлива варијанта: лента направена од силикон се поставува околу горниот дел на желудникот. Ова создава мала шумска машина што може да земе само малку храна. Ова доведува до тоа побрзо да се заситуваат страдаат од дебелина. Бидејќи силиконската лента е исполнета со солен раствор, може да се затегне или прошири по операцијата со помош на шприц и приклучок. Исто така може повторно да се отстрани.

Операцијата на гастричниот појас беше пионер меѓу операциите на желудникот, но ретко се изведува денес, вели професорот др. Дитер Бирк, главен лекар на клиниката за општа и висцерална хирургија во болницата во Битигхајм и член на извршниот комитет на ДГАВ. Ова се должи на фактот дека, поради зависноста на дебелината, многу заболени ги заобиколија ограничувањата на гастричниот појас, на пример, консумирајќи голем број мали оброци или калорични пијалоци во текот на денот. „Покрај тоа, гастричната лента е релативно големо туѓо тело што може да се префрли или расте.“ Соодветно на тоа, гастричните ленти главно се погодни за млади, многу мотивирани пациенти, не само затоа што лесно може да се отстранат.

Ракав стомак и бајпас

Според наодите на Институтот за квалитет и ефикасност во здравствената заштита (IQWiG), гастричниот ракав, гастричниот бајпас и омега бајпасот се поефикасни од гастричната лента. Во операцијата на гастричен ракав, повеќе од три четвртини од желудникот се отсечени и отстранети - потоа неговата форма наликува на цевка. Стомакот со ракав може да собере само помеѓу 80 и 120 милилитри волумен, нормалниот стомак собира околу 1,2-1,8 литри. Друга предност на операцијата на гастричен ракав е тоа што се отстранува делот од желудникот во кој се формираат хормони кои стимулираат апетит, како што е грелинот. Благодарение на помалиот стомак и промената на лачењето на хормоните, дебелите пациенти во повеќето случаи би можеле да го пробијат зависното однесување во исхраната што се разви во нив поради сеприсутната прекумерна количина калорична храна, според Ордеман.

Досега, таканаречениот бајпас на желудник се изведуваше најчесто ширум светот. Исто така, се формира мала шумска машина (торбичка), која е поврзана со јамка на тенкото црево. Така, голем дел од желудникот и дел од тенкото црево се исклучени од преминувањето на храната. „Ова доведува до значителни промени во невронските и хуморалните структури на ситост и апетит“, објаснува експертот за дебелина Ордеман. Пациентите се помалку гладни и се чувствуваат сити порано.

Друга хируршка постапка е поставување на омега бајпас, исто така познат како мини бајпас. Како и кај гастричниот бајпас, се формира торбичка што е малку поголема отколку кај стандардниот бајпас. Јамка од тенкото црево е прикачена на оваа торбичка. Друга врска како и со гастричен бајпас не е потребна со омега бајпас.

Хормоналните промени што ги активираат стомакот на ракавот, желудникот и омега бајпасот во телото, не само што го спречуваат апетитот, туку влијаат и на метаболизмот. „Зборуваме за метаболна хирургија: Таа работи не само против дебелината, туку пред сè против секундарните болести како што се дијабетес и висок крвен притисок, кои влијаат на многу луѓе со дебелина“, објаснува Ордеман По операцијата, пациентите би имале девет пати помал ризик од смрт од дијабетес или кардиоваскуларни болести отколку порано. Ордеман нагласува дека метаболичката хирургија ќе ви го даде клучот за поздрав живот. „Тоа е како копче за ресетирање.“ Многу луѓе ќе го пронајдат патот кон поактивниот живот по операцијата и придружното слабеење. Тие не само што се чувствуваа физички подобри, туку и оставија зад себе флегматично однесување и депресивно расположение, кои се дел од клиничката слика за дебелината.

Бирк посочува дека милијарди се трошат во германскиот здравствен систем за лекување на повеќе од 60 болести кои се резултат на дебелина, вклучувајќи дијабетес, артроза и висок крвен притисок. „Но, одобрувањето на она што е несомнено најефективниот третман за сериозна дебелина, а тоа е операцијата, сè уште го отежнуваат носителите на трошоците.“ Тоа мора да се смени, тој бара: „Треба да дејствуваме и да не чекаме да се појави секундарна штета“.

Грижата за следење е барем подеднакво важна како и операцијата. Во првите неколку недели по намалувањето на желудникот, може да се јаде само течна и мека храна, како супа, јогурт и пире храна. Во принцип, се препорачува да јадете само мали порции полека и добро да џвакате. Пациентите исто така не треба да јадат и да пијат истовремено со цел да не се претегне стомакот. Масна и храна со висока содржина на шеќер, особено по бајпас на желудник, може да доведе до проблеми со варењето на храната, надуеност, гадење, забрзано чукање на срцето, потење или тешкотии во концентрацијата. Алкохолот се апсорбира побрзо од телото и треба да се консумира со голема претпазливост.

Снабдувањето со витамини и хранливи материи е од витално значење. Особено по операција за гастричен бајпас, дигестивниот тракт повеќе не може да апсорбира витамини и хранливи материи исто така. За да се спречат симптомите на недостаток, затоа е потребно трајно земање додатоци на храна, на пример со калциум, витамин Д, витамин Б12, фолна киселина, железо, селен и/или цинк.

Во првата година по операцијата, пациентите треба да одат на прегледи и контроли на секои три месеци, вклучително и таму да им се испитува крвта. Ордеман советува дека шестмесечна проверка е обично доволна во втората година и годишна проверка од третата година наваму. Со цел да се спречи телото да ги разградува маснотиите и мускулната маса, препорачуваме диета богата со протеини и редовно вежбање или спортување.

На крајот на краиштата, силното губење на тежината честопати доведува до формирање на набори на кожата и доделување на размавта на кожата, што за многу луѓе е непривлечно и стресно. Затегнување на кожата плаќаат само од законските компании за здравствено осигурување за медицински проблеми како што се инфекции, осип или сериозен психолошки стрес. /

Кој ќе има корист од операцијата?

Според сегашното упатство за хируршка интервенција за дебелина и метаболички заболувања, операцијата на желудник е индицирана ако:

индексот на телесна маса (БМИ) е над 40 (дебелина степен 3)
БМИ е помеѓу 35 и 40 (дебелина степен 2) и исто така има и други болести како што се дијабетес, кардиоваскуларни заболувања или апнеја при спиење
претходните обиди за слабеење, на пример, со придружена програма за слабеење, не резултираа во доволно губење на тежината.