Болеста што ја губи борбата со КОВИД
Колку и да се обидуваме да останеме позитивни и да ги гледаме нашите животи, не можеме да се однесуваме како сè да е нормално и опасноста повеќе да не е кај нас. Не е добро да паднеме во друга крајност и да станеме фаталисти, но мора да продолжиме да се грижиме многу за себе. Сите сме ги виделе вестите во изминатите два месеци и како од болест што изгледаше дека не влијае на деца или млади луѓе, се разбудивме во свет каде што секој може да биде жртва.
Се обидовме да ги испочитуваме сите наметнати мерки од прогласувањето на вонредната состојба. Од нашата куќа и автомобил не недостасуваа маски и средства за дезинфекција. Најчесто се држевме настрана од своите најблиски, одморите ги поминавме на помалку преполни места, останавме поврзани со сè што се случуваше и секоја вечер се молевме за доброто на моето семејство.
Можеби се чини доволно, има скоро сите работи што ги препорачуваат властите, но покрај сите препораки од голем обем, треба да се поврземе малку со нас самите, како индивидуи и што можеме да промениме во нашите животи за да бидеме помирни на долг рок.
Многу од луѓето кои беа соборени од вирусот што ги сврте нашите животи наопаку, имаа други здравствени проблеми.
Ако кога станува збор за автоимуни болести што веќе ги имаме, не знам колку е во наша моќ да промениме нешто друго освен да се заштитиме најдобро што можеме, кога станува збор за болести поврзани со нездрав начин на живот, имаме „Лекот“ во наши раце.
За мене, слабеењето отсекогаш било желба поврзана со мојот имиџ. Сакав да изгледам подобро. Сега, сакам да ослабам за да се чувствувам подобро и овие недели се чувствував помотивирано од било кога. Немам поврзани здравствени проблеми, фала му на Бога, но посакувам да немав ниту во иднина. Значи, знам дека треба да преземам нешто.
За многу луѓе, дебелината доведува до здравствени проблеми што можат да доведат до смрт. Во борбата против вирусот САРС-CoV-2, дијабетисот, срцевите проблеми или други болести поврзани со прекумерна тежина беа одлучувачки фактори.
За жал, статистиката не е рангирана многу добро кога станува збор за здрав начин на живот и имаме голема стапка на дебелина.
Разговарав со Проф.д-р Каталин Копжеску да дознаете повеќе за оваа тема и кои чекори можат да ги преземат оние за кои вишокот килограми се повеќе од естетски проблем.
Која е врската помеѓу дебелината и ковидот и зошто е тешко за лице кое страда од оваа состојба да се бори против вирусот?
Дебелината предизвикува функционални промени во телото на пациентот, што го прави почувствителен на каква било инфекција, особено на вирусна инфекција која ја контролира респираторната функција, веќе променета кај дебелите пациенти. Значи, првиот проблем кај овие пациенти и нивната чувствителност на инфекција со Сарс-Ков-2 е поврзана со функцијата на дишењето. Намалувањето на респираторниот капацитет во инфективниот контекст, во позадина на веќе постоечка состојба, со ограничување како резултат на дебелина, одредува критична еволуција на овие пациенти кои пристигнуваат многу брзо во единиците за интензивна нега, на вентилатори, и многу од нив ја губат борбата.
Покрај тоа, дебелината предизвикува и други проблеми кои ги прават ранливи на инфекција со САРС-Ков-2, имено ризик од побрза тромбоза, односно ризик од хиперкоагулација специфичен за овие пациенти и знаеме дека овој вирус предизвикува токму на оваа позадина, продолжена хиперкоагулација на венско и артериско ниво, блокирање на васкуларни канали за комуникација, крвни садови одговорни за оксигенација и исхрана на ткивата. Значи, не само во белите дробови имаме проблем, туку и во кој било дел од телото каде што се потребни кислород и хранливи материи во соодветна количина, бидејќи ризикот од опструкција на ова ниво е многу висок. Затоа, антикоагулантните третмани сега се мерка што стана основно правило за лекување на овие пациенти.
Пандемијата на инфекции со САРС-Ков-2 се шири и наскоро ќе надмине 50 милиони заразени.
Од друга страна, секој пациент кој е дебел има ризик да влијае на имунолошкиот одговор, генерално, со зголемување на воспалителните фактори, а тоа се гледа во анализите на сите пациенти. Кај инфекцијата со САРС-Ков-2, претеран имунолошки одговор на овие пациенти е неповолен за нив и ги прави ранливи на оваа инфекција. Ова откритие не е изненадување, бидејќи во претходните пандемии, на пример во случај на свински грип во 2009 година, повеќето од оние кои ја изгубија битката со болеста, но исто така и медицински состојби за кои се покажа дека се поврзани со смртност на заразени пациенти, тие беа околу дебелина, дијабетес, метаболички болести. Гледаме на овие пациенти со претпазливост, но кога ќе дојде пандемија, многу е тешко да се материјализира терапевтски раствор што ќе ги направи поотпорни. Бидејќи не можете да ги ослабите за неколку недели, кога ќе дознаеме дека ни доаѓа пандемијата, но треба да бидеме однапред подготвени за такво нешто.
Населението во ризик е многу големо, бидејќи дебелината влијае на над 700 милиони граѓани ширум светот, што значи дека, во оваа позадина, станува збор за средба на две пандемии. Дебелината, за која знаеме, со која се бориме многу децении, на повеќе нивоа и за што треба да направиме нешто во иднина, така што секоја пандемија со експлозивен ризик од инфекција, за да ги пронајдеме овие пациенти подобро подготвени бидете поотпорни. Од друга страна, пандемијата со САРС-Ков-2 инфекција се шири и наскоро ќе надмине 50 милиони заразени.
Важи и за деца со голема телесна тежина?
Важи на која било возраст, од аспект на намалување на придружните компликации и зголемување на ефикасноста на оваа постапка. Денес вклучуваме пациенти со прекумерна тежина или метаболни заболувања, без оглед на возраста, за процедури за баријатриска хирургија. Разговараме од деца, до стари лица, од вишок 5-10 кг и дијабетес или хормонски проблеми, кардиоваскуларни проблеми, респираторни проблеми, до многу десетици и стотици дополнителни килограми. Секогаш е потребно таквиот пациент да биде целосно оценет за да се види каква е неговата здравствена состојба, што точно можеме да исправиме пред да се качиме на операционата маса на таков пациент, што е комплетен список на страдања со кои треба да се лекува оваа пригода. Овие програми треба да се спроведуваат во специјализирани центри, би било добро да бидат Центри за извонредност, како што е Академската болница Пондерас, а следењето на пациентите мора да го изврши мултидисциплинарен тим, на неопределено време. Да не заборавиме дека овие пациенти не се лекуваат лесно, тие имаат многу поврзани болести, болести кои ги прават многу чувствителни на вирусна инфекција, како што е пандемијата.
Можеме ли да работиме во овој контекст на ризик од контаминација на дебели пациенти? Да, но во безбедни услови, наведени во меѓународните препораки: се изведува само во болници кои не се грижат за позитивни пациенти со КОВИД-19, во кои се прават обемни истражувања за да се заштитат овие пациенти, во институциите каде што сите пациенти кои доаѓаат за истраги, третмани или истражувања, но исто така и целиот персонал активно се проценува за да не бидат носители или вектори на таква инфекција и за кои протоколно се следат сите мерки во операционата сала и пред и по хируршкиот терапевтски чин, со строго внимание, со цел да не им се дозволи на пациентите да се заразат во ова време.
Која е инциденцата на дебелина кај нас кај возрасните? Но, кај децата?
За жал, инциденцата во Романија не е исклучок од меѓународната инциденца во случај на оваа патологија и метаболички болести - дијабетес, дебелина и нивни последици. Ние не сме ништо подобри од другите.
Најновите студии покажуваат дека кај општата популација најмалку 30% од нашите сограѓани се со прекумерна тежина.
Кај децата, колку порано, толку подобро. Во адолесценцијата, се инсталира во телото на пациент со прекумерна тежина, дете кое го наследува ризикот од дебелина или кое има помалку адекватно однесување во семејството и расте во тежина, антропометриски и ендокрини промени што имаат последици до крајот на животот. Ние не зборуваме само за стрии, ние зборуваме за хормонални дисфункции, сексуална дисфункција, хипертензија, дијабетес, страдања што ги немавме како деца како цел на медицински третман. Денес во Европа, 25% од децата имаат прекумерна тежина. И тогаш мора да се свртиме кон оние кои го поддржуваат медицинскиот акт, дури и хируршкиот, имено образовниот систем, зголемување на бројот на часови посветени на спортски активности, вниманието што родителите, бабите и дедовците, околината ќе им го дадат на овие млади луѓе кои се привлечени на седечка состојба, пред компјутер, со лесен пристап до хиперкалорична храна.
Како можеме да сфатиме дека сме дебели?
Најкорисен инструмент е скалата. Лесно е да се открие дека, за висината на секој од нас, се дизајнирани голем број килограми, физиолошки - и формулата е едноставна: висина минус 100; пр. на висина од 1,60 м, тежината треба да биде 60 кг. Се разбира, оваа поедноставена формула која ни помага да сфатиме каде би бил идеалот за нас, мора да се коригира според возраста. Во првиот дел од животот, тој треба да биде најмалку 10% понизок од вредноста наведена погоре.
Постојат и други формули за пресметка што се при рака, а најчеста е пресметката на индексот на телесна маса, добиена со делење на тежината со квадратот на висината, ќе откриеме колку кг имаме на метар квадратен. Вистина е, тоа е многу стара формула, стара над 150 години откако е употребена, но лесно нè ориентира во категоријата во која се наоѓаме. Ако резултатот од оваа поделба е помеѓу 20 и 25 кг/квадратни метри, тоа значи дека сме нормални. Ако е помеѓу 25 и 30 кг/квадратни метри, ние сме со прекумерна тежина. Над 30 кг/квадратни метри, имаме дебелина, од различен степен.
Овие формули имаат силно предвидливо значење на ниво на популација. На пр, млад човек кој има индекс на телесна маса 50 на возраст од 50 години, т.е. супер морбидна дебелина, живее во просек 25 години помалку од оние од неговата генерација, бидејќи поврзаното страдање му го скратува животот, не само што влијае на неговиот квалитет на живот.
Надвор од овие лесни за примена формули, од медицинска гледна точка најточна е онаа поврзана со проучување на составот на телото. Бидејќи на вагите можеме да имаме личност која има склоности кон спортска активност, е кревач на тегови и тежи многу. И во споредба со висината, добиваме индекс на телесна маса што го врамува до морбидна дебелина, кога всушност тој има само мускули, а масното ткиво не е присутно повеќе од 10-15% во структурата на телото. И тогаш, оваа студија, која се базира на скенирање на составот на телото, е многу сигурна, брза и точна постапка, ќе ни каже не само колкав е процентот на масно ткиво во телото на тој пациент, туку и каде се дистрибуира маснотијата. Анализирајќи ги резултатите од ваквата истрага, ќе можеме да знаеме колку е сериозно погодено телото во ситуација на вишок тело, кое може да биде помало или поголемо. Може да тежи само 10 кг повеќе, но во однос на рамнотежата, составот на телото, структурата на телото, може да биде катастрофа. И тогаш, потребен ви е третман што е можно поскоро.
Кои се индикациите во овој случај?
Секој што има прекумерна тежина треба да се процени и, во зависност од конкретната состојба, да утврдиме дали треба да направиме нешто и кога треба да сториме нешто. Повеќето пациенти со прекумерна тежина се следбеници на конзервативни решенија, односно диета, физичка активност, промена во однесувањето во исхраната. Но, за некои од нив, имајќи ги предвид скромните резултати од конзерваториумските третмани, единственото решение е операција. Одржување на вишокот тежина над 5 години, за пациент кој имал индекс на телесна маса од 40 кг/квадратни метри, т.е морбидна дебелина, трајно слабеење по губење на диета во нормала, има шанса од само 1 во 500-600. Тоа е, ризикот од зголемување на телесната тежина е многу висок и, згора на тоа, зголемувањето на телесната тежина секогаш ќе биде со плус, тој добро познат јо-јо ефект. Почна од 100 кг, достигна 70, и за 5 години ќе достигне 110-120, и така натаму во загрижувачки пораст.
Затоа, за овие пациенти, особено за оние кои имаат дијабетес тип 2, оние кои имаат хипертензија, дислипидемија, респираторни проблеми, локомоторни проблеми, проблеми со црниот дроб, хормонални проблеми, млади луѓе кои сакаат да раѓаат и не можат затоа што имаат проблеми генерирана од недостаток на хормони, неплодност секундарна на дебелината и списокот продолжува, имаат индикации за метаболна хирургија.
Забележавте дебели пациенти кои добија уште поголема тежина за време на периодот на карантин?
Ова беше ситуација на која се обидовме да привлечеме внимание на сите канали што ги имавме на располагање. Бидејќи ограничувањето го блокираше нивниот пристап до физичката активност што ја имаа редовно, до професионалната активност и така тие останаа дома, имајќи атракции пред кои тешко може да се спротивстават. Фрижидерот отсекогаш бил полн со храна дизајнирана да ја зголеми нивната отпорност.. Ова беше стапица, бидејќи прекумерната тежина не ја зголеми нивната отпорност, туку ги направи поранливи на инфекција со САРС-Ков-2. Од каде го знаеме тоа? Направивме опортунистичка проценка на пациенти што ги видовме пред пандемијата, кои беа квалификувани за метаболна хирургија и кои последователно беа упатени на нас за операција кога беше прекината вонредната состојба, по што, во меѓувреме, ние бевме во можност да ги спроведеме сите услови потребни за безбедно работење на овие пациенти во ризик. И повеќето додадоа помеѓу 5 и 18 кг во овие месеци. Можеби поради стресот, не само поради оддалеченоста од претходната активност, но секако ова се случи. Немам пример да покажам дека дебелите пациенти изгубиле тежина во овој период.
Што се случи со баријатриската хирургија во овој период?
Јас би рекол дека беше многу јасно дека тие треба да направат нешто за да ја контролираат својата тежина и се почесто се среќавам со пациенти кои се загрижени за оваа цел, разбирам дека е потребна посебна рамка за да се направи таква операција, нивниот број е во значително зголемување, а резултатите се многу добри. Она што повторно беше јасно разбрано е дека по операцијата, изолацијата на пациентите за да се избегне контакт со вектори кои го носат вирусот се прави во многу добри услови. Секој пациент кој има операција од секаков вид, ќе има намален имунолошки одговор за период од неколку недели. И за тоа време, пациентите мора да бидат самоизолирани. Под овие услови, имаме најголеми шанси за следната фаза на општ стрес, наметнат од пандемијата, да најдеме многу посилни оние кои денес се ранливи на ова страдање.
3 основни совети за оние со проблеми со дебелина и 3 за родители кои имаат дебели деца
Како прво, тежината треба да се проверува неделно, секоја вишок тежина треба да се контролира и ако не можеме да ја контролираме, треба да одиме на лекар. Ако лекарот смета дека евалуации, потребни се испитувања за да се открие причината за зголемување на телесната тежина, тие мора да се извршат во итна перспектива, особено за деца. Откако ќе дознаеме за што станува збор, треба да го најдеме најдоброто решение и решение. Ако ова е хируршка, мора да се разгледа затоа што перспективата е во прашање за остатокот од животот на организмот кој е под товар на вишокот на тело и е под најголемо влијание на болести поврзани со дебелина.
Како баријатриската хирургија ви помага да се ослободите од дебелината и придружните состојби?
Бидејќи дебелината е предизвикана од чувство на прекумерна глад и чувство на ситост инсталирана многу доцна, метаболичката хирургија влијае на оваа болест со намалување на чувството на глад, сè додека скоро не исчезне и брзото појавување на ситост. Со други зборови, ние не сме гладни и побрзо се заморуваме. Така функционира метаболичката хирургија, помагајќи им на пациентите да јадат многу малку и да мобилизираат вишок калории депонирани на масните острови на телото. Во исто време, помага во одржување на нормалноста на тежината до крајот на животот.
Тимот на академската болница Пондерас има над 9.500 пациенти кои се згрижени, оперирани повеќе од една деценија, чии резултати се многу добри, за што е докажано одржливо одржување на телесната тежина во над 90% од случаите.
Ви благодариме што го прочитавте овој напис. Ако сметате дека информациите се корисни, можете да ги споделите со вашите пријатели со едноставна СПОДЕЛУВАЕ.
Бидете секогаш во тек со моите објави! Што треба да направиш?
- Следете ме на ИНСТАГРАМ - Тука најбрзо одговарам на сите пораки што ги добивам
- Претплатете се на мојот канал YOUTUBE
- Ми се допаѓа мојата страница на FACEBOOK
- Да се придружите на групата СРЕНИ МАЈКИ И ДЕЦА
Остави одговор Откажи одговор
Оваа страница го користи Акизмет за да ги намали несаканите пошта. Откријте како се обработуваат вашите податоци за коментари.