Коронарен бајпас; болести; списание за аптеки
Констрикциите во крвните садови понекогаш бараат бајпас-операција за да се обезбеди проток на крв. Лекарот обично премостува констрикција со ендоген крвен сад
Болката во градите може да укаже на коронарна артериска болест. Во некои случаи, неопходна е операција за бајпас
Кои видови васкуларни бајпаси постојат?
Бајпаси може да се користат во различни делови од телото: На пример, во контекст на периферна артериска оклузивна болест (PAVK) на садовите на нозете, или во случај на коронарна артериска болест (КСБ) на коронарните садови.
Најчесто, коронарните артерии се снабдуваат со бајпас. За да се надмине јазот, лекарите често користат вени на нозете што претходно ги земале од бутовите или потколениците на истиот пациент (аортокоронарен венски бајпас). Или тие го шијат крајот на торакалната артерија на коронарна артерија, така што таа учествува во снабдувањето со крв (бајпас на артерија-мамарија-интерна). Друга можност е отстранување на артериите од подлактицата (артерија-радијалис-бајпас).
Кога има бајпас операција смисла за коронарна артериска болест?
Ако коронарните артерии се стеснети поради стврднување на артериите, може да се разгледаат неколку методи на лекување. Лекарот може само да нарача лекови, да препорача експанзија на балон (PTCA), обично со имплантација на васкуларна протеза (стент) или операција на бајпас. За кој метод на терапија лекарот и пациентот конечно одлучуваат зависи од повеќе фактори. Покрај возраста, лекарот мора да ги земе предвид и коморбидитетите на пациентот (како што е дијабетес мелитус). Исто така, игра голема улога колку коронарни артерии се погодени, каде се стегањата, колку се изразени и дали срцевата функција е ограничена.
Честопати се прави бајпас-операција кога се зафатени главната коронарна артерија на левата комора или неколку коронарни артерии на различни места. Одлуката обично се заснова на претходно испитување на срцев катетер, што прецизно ги покажува коронарните садови со сите нивни стегања. После тоа, тим за срце составен од кардиолози и кардиохирурзи обично ќе разговара за најдобриот алтернативен третман.
Како се подготвува бајпас-операција на срцето?
Пред операцијата, обично се прави крвен тест со крвна група, рентген на белите дробови, тест за функцијата на белите дробови и ултразвучни скенирања на садовите на срцето и вратот. Пациентот исто така може претходно да ја донира сопствената крв за да може да се надомести загубата на крв за време на операцијата. Срцевиот хирург му ја објаснува планираната операција на пациентот во детална информативна дискусија.
Како функционира операцијата за бајпас на срцето?
Операција за бајпас се изведува под општа анестезија и обично со помош на машина за срце-бели дробови. Лекарите го затвораат срцето за време на операцијата, а машината за срце и бели дробови ја одржува циркулацијата на крвта. Кардиохирургот ги отвора градите со сечење на должината на градната коска и потоа преклопување.
Ја поврзува машината за срце и бели дробови со шуплива вена и главната артерија. Тој ги шие садовите претходно отстранети за да се формира бајпас, како што е големата сафенова вена или радијалната артерија, до главната артерија и зад стегањето до коронарните садови. Ако е можно да се користи левата или десната торакална артерија како бајпас, таа е изложена и зашиена како бајпас сад. Понекогаш лекарот ќе постави три до четири бајпаси, во зависност од тоа колку тесни грла треба да се премостат.
Откако кардиохирургот провери дали протокот на крв е обезбеден во третираните области, крвта повторно се пренесува низ срцето. Штом срцето функционира правилно, кардиохирургот ја отстранува машината за срце и бели дробови и ги затвора градите. Две до три дренажни цевки (мозоци) одржуваат врска со градната празнина неколку дена, така што лачењето и крвта може да исцедат. Покрај тоа, каблите на пејсмејкерот остануваат првите неколку дена, преку кои срцето може да се стимулира ако срцевиот ритам е пренизок. Целата операција трае во просек од два до три часа.
Операција за чукање на срцето бајпас
Со поволна локација на погодените коронарни артерии, лекарите во денешно време исто така можат да извршат бајпас операции на срцето што чука и да се ослободат од употребата на машината за срце-бели дробови. Ова може да биде особено корисно за постари пациенти и за пациенти со истовремени болести со цел да се намали ризикот од операција. Сепак, овој хируршки метод бара соодветно искуство од страна на хирургот. Ако кардиохирургот ги отвори градите на ист начин како и со конвенционалните операции на бајпас во областа на градната коска, тоа се нарекува операција OPCAB (бајпас на коронарна артерија надвор од пумпа). Ако тој наместо тоа го отвори странично помеѓу ребрата, методот се нарекува MIDCAB хирургија (минимално инвазивен директен бајпас на коронарна артерија). За овие постапки е потребна и општа анестезија.
Последователен третман по бајпас на коронарна артерија
По операција за бајпас, пациентите се следат во единицата за интензивна нега еден до три дена. Потоа доаѓаат во нормално одделение околу една до две недели. Меѓу другото, физиотерапевтите таму спроведуваат напредна обука со пациентите. Обуката и понатамошниот третман потоа обично се продолжуваат во тринеделен последователен третман.
Кои се ризиците од операција на срцеви бајпас?
Операцијата за бајпас е една од најчестите операции на срцето. Во денешно време се спроведува дури и кај постари луѓе. Како и со секоја операција, инфекции на рани, секундарно крварење и формирање на згрутчување на крвта може да се појават со ризик од мозочен удар (околу два процента). Покрај тоа, операцијата може да ја ослабне работата на срцето и евентуално да резултира со срцева слабост. Срцевите аритмии се јавуваат релативно често по операцијата, што може да бара лекови. До пет проценти од пациентите страдаат од срцев удар за време на операција за бајпас. Околу еден процент од пациентите умираат за време на операција за бајпас. Ризикот се зголемува ако функцијата на срцето е веќе нарушена пред операцијата.
Консултантски експерт: Професор д-р. медицински Волфрам Делиус е специјалист по интерна медицина и кардиологија. Својата хибилитација ја заврши на Клиниката за медицински универзитети во Упсала, Шведска, а потоа одржа вонредно професорство по медицина на Техничкиот универзитет во Минхен. Специјалистот за срце работеше долго време како главен лекар, неодамна за две децении во одделот за кардиологија/пулмологија во општинската болница Минхен-Богенхаузен (академска наставна болница). Сега тој работи своја пракса.
Професор Делиус со години активно учествуваше во настани за напредна обука на Баварското лекарско здружение и му беше доделена плакетата Ернст фон Бергман на Германското лекарско здружение.
Важна белешка:
Овој напис содржи само општи информации и не треба да се користи за само-дијагностицирање или само-лекување. Тој не може да ја замени посетата на лекар. Нашите експерти не можат да одговорат на одделни прашања.