Коронарен бајпас на артерија - Клиничка болница за кардиологија Клиника Клиничка Брашов -
Специјализирана за интервентна кардиологија, кардиоваскуларна хирургија, електрофизиологија
- Брашов, округ Брашов
ул. oliколи бр.8 - Понеделник - петок: 8.30 - 17.30 часот, состаноци во болница и консултации
Понеделник - недела: постојан стражар
Медицински услуги 24 часа на ден/7 дена во неделата - Назначувања на: 0268445544 | 0733008195
Хирургија за бајпас на коронарна артерија - Болница за кардиологија Клинико Брашов
Клиника Клиничка болница за кардиологија
Коронарна артериска бајпас калемење е постапка на реваскуларизација што се користи за подобрување на протокот на крв во срцето кај пациенти со тешка коронарна артериска болест.
Коронарна артериска болест се јавува кога овие артерии кои носат крв до срцевиот мускул (наречени коронарни артерии) се блокираат поради опструкција со материјал наречен плакета што се формира во внатрешноста на крвниот сад. Ако блокадата е силна, може да се појави болка во градите (исто така наречена ангина), отежнато дишење, а во некои случаи и акутен миокарден инфаркт.
Калемењето на коронарна артерија е третман на овие состојби. За време на оваа операција, здравата артерија или вена се собираат од друг дел од телото и се пресадуваат на заболената артерија. Пресадената артерија или вена го заобиколува блокираниот дел од коронарната артерија. Овој нов премин ќе донесе крв богата со кислород до срцевиот мускул. Повеќе бајпаси може да се изведат за време на операција во зависност од сложеноста и сериозноста на коронарните артерии вклучени во атеросклеротичниот процес. Ова е една од најчестите операции на отворено срце извршена во светот. Лекарите кои го прават тоа се нарекуваат кардиохирурзи (кардиоваскуларни или кардиоторакални).
Коронарниот артериски бајпас калемење не може да се изврши кај ниту еден пациент со заболени коронарни артерии. Многу луѓе со овие состојби можат да бидат третирани со други средства, како што се промени во животниот стил, лекови или други процедури за реваскуларизација наречени ангиопластика.
Калемењето на коронарна артерија може да биде опција за третман ако пациентот има сериозна блокада на голема коронарна артерија која снабдува крв со важна област на срцевиот мускул - особено ако дејството на срцето за пумпање веќе е погодено.
Може да биде и опција ако коронарната блокада не може да се реши со ангиопластика. Во оваа ситуација бајпасот се смета за најефикасен.
Целта на бајпас интервенцијата
Ако пациентот е кандидат за коронарен бајпас, целите на интервенцијата се:
подобрување на квалитетот на животот и намалување на фреквенцијата на ангина пекторис и други симптоми на корорнарна срцева болест, продолжување на поактивен животен стил, подобрување на капацитетот за пумпање на срцето ако е погодено од срцев удар,
намален ризик од миокарден инфаркт (особено кај лица со дијабетес),
подобрување на шансите за преживување.
Повторена операција или интервентна реваскуларизација може да биде неопходна ако засадената артерија или вена се блокира или ако се појави нова блокада во други артерии кои претходно биле здрави.
Лекови на рецепт и промени во животниот стил може да го намалат ризикот од запушена блокада на артеријата. Кај пациенти кои се кандидати за ваков вид на операција, резултатите се обично одлични, 85% од нив имаат значително намалување на симптомите, помал ризик од последователен миокарден инфаркт и намален ризик од смрт во следните 10 години по операцијата.
Кому му е потребна бајпас-операција?
Операција за бајпас се користи за лекување на пациенти со тешка коронарна срцева болест, што може да доведе до миокарден инфаркт. Вашиот лекар може да препорача бајпас ако другите третмани, како што се промени во животниот стил или лекови, немале посакуван резултат. Лекарот исто така може да препорача бајпас ако пациентот блокирал една од големите артерии кои васкуларизираат важна област на срцето - особено ако силата на пумпање на срцето е мала. Бајпас може да се користи и ако ангиопластиката не може да ја реши коронарната срцева болест.
Опис на интервенцијата
Што се случува пред операција на коронарна бајпас?
Се прават подготвителни тестови за бајпас хирургија, вклучувајќи крвни тестови, EKG, спирометрија, радиографија на градниот кош, ултразвук на супрааортни стебла (каротиди, субклавијални), ехокардиографија, коронарна ангиографија и други тестови специфични за секој пациент за да се процени ризикот од операција.
Лекарот ќе даде специфични упатства за подготовка на пациентот за операција. Beе има упатства за тоа како и кога да јадете и пиете, какви лекови да земате и кои активности да ги запрете (како што е пушењето).
Што се случува за време на операцијата?
Операцијата за бајпас на коронарна артерија бара тим од експерти. Кардиоваскуларен хирург ќе ја изврши операцијата со помош на анестезиолог, перфузионист (специјалист за употреба на вештачки уред за срце-бели дробови), други хирурзи и медицински сестри.
Овој вид на операција обично трае помеѓу 3 и 5 часа, во зависност од бројот на артерии што треба да се оперираат. Постојат неколку чекори што треба да се следат за време на оваа интервенција. Анестезијата се прави за да се заспие пациентот и да не се чувствува болка. За време на операцијата, анестезиологот ги следи отчукувањата на срцето, крвниот притисок, нивото на кислород во крвта и дишењето. Цевка за дишење се вметнува во белите дробови, преку гркланот и душникот и е поврзана со вентилатор.
Засекот се прави во средината на градите. Потоа се пресекува градната коска и се отвора кафез во ребра за да може хирургот да стигне до срцето. По отворањето на градната коска, следниот чекор е да се соберат графтовите што ќе се користат за извршување на бајпасите. Тоа се артериски графтови и венски мито.
Артериски графтови
Кога зборуваме за артериски мито, мислиме на млечните артерии. Постојат две млечни артерии - левата внатрешна млечна артерија и десната внатрешна млечна артерија. Со една артерија, може да се извршат неколку бајпаси - тие се нарекуваат последователни бајпаси. Нашата цел е максимално да ги искористиме овие гради и да извршиме што повеќе анастомози со нив на штета на венските графтови.
Венски графтови
Вени имаат поголем ризик од развој на атерома плоча и затнување со текот на времето. Обично се користи сафената вена - долга вена која се наоѓа на внатрешноста на долниот екстремитет.
Запирање и рестартирање на срцето
Лековите се користат за запирање на срцето, што му овозможува на хирургот да работи на срце кое не чука. Уредот наречен вештачко срце-белодробно одржува циркулација на крв богата со кислород во внатрешноста на телото.
Артерија или вена се бере од друг дел од телото, како што се градите или стапалото, и е подготвена да се користи за бајпас. Во операцијата во која се прават неколку бајпаси, обично се користи комбинација на артерии и вени или по можност само млечни артерии.
Пациентот е исклучен од апаратот за срце-бели дробови и во дното на градниот кош се вметнуваат дренажни цевки за да се собере течноста што ќе се формира по затворањето на градниот кош.
Хирургот ќе користи конци кои трајно ќе останат во телото на пациентот за да ги затвори ребрата и спојниците или потенките конци за конците на кожата. Интубационата цевка ќе се отстрани кога пациентот може да дише самостојно.
Што се случува по операцијата на бајпас?
По операцијата, пациентот ќе помине еден или два дена на одделот за интензивна нега. Вашиот срцев ритам и крвниот притисок ќе се следат постојано во текот на ова време. Интравенски лекови обично се даваат за регулирање на циркулацијата на крвта и крвниот притисок. Пациентот потоа ќе биде преместен на друго одделение во болницата 3-5 дена пред да биде отпуштен.
Ризиците од операцијата
Смртноста при коронарна хирургија во моментов е 1% - најниска во кардиохирургијата. Иако компликациите од коронарен бајпас се малку веројатно, ризиците може да бидат поврзани со:
крварење
хируршка инфекција на раната
пневмонија
тампонада
акутна бубрежна инсуфициенција
мозочен удар
миокарден инфаркт или дури и смрт.
Општо земено, ризикот од компликации е поголем кога операцијата на бајпас се изведува во итен случај (на пример, кога се изведува за време на миокарден инфаркт), ако пациентот е над 70-годишна возраст и ако има историја на пушење. Ризикот е поголем и кај пациенти кои имаат други состојби како што се дијабетес, болести на бубрезите или белите дробови или нарушувања на периферната циркулација.
Закрепнување дома
Закрепнување дома
Лекарот ќе му даде на пациентот специфични упатства во врска со закрепнување во домот:
како да се грижите засеците да зараснуваат без компликации,
како да ги препознаете симптомите на инфекција или други компликации,
кога да се јавите за итна медицинска помош,
кога да се закаже проверката.
Пациентот ќе добие и упатства како да се справат со несаканите ефекти од операцијата. Овие ефекти може да исчезнат за 4-6 недели по операцијата и може да вклучуваат:
непријатност или чешање на местото на инцизијата
отекување на областа од која се собрала вената или артеријата што се користела за калемење
мускулна болка или затегнатост во рамената или горниот дел на грбот
замор
промени во расположението или депресија
тешкотии заспивање или губење на апетит
запек
болка во градите околу засекот (почеста кај традиционалната хирургија).
Целосно закрепнување по бајпас се постигнува за 6 до 12 недели. Лекарот исто така ќе даде упатства во врска со продолжување на физичката активност. Ова варира во зависност од пациентот, но има и некои однапред утврдени рокови. Повеќето пациенти можат да продолжат со физичка активност по 4 недели, и возење по 3 до 6 недели.
Продолжувањето на услугата обично се прави по 6 недели, освен во ситуации кога услугата вклучува интензивна физичка активност. Некои пациенти треба да најдат услуги кои вклучуваат помалку физички напор и да започнат со пократок распоред.
Грижата продолжува по операцијата за бајпас
Постоперативната нега може да вклучува повторени медицински прегледи. За време на овие проверки е можно да се извршат разни тестови за да се види како работи срцето. Тестовите можат да бидат EKG, стрес-тестови и ехокардиографија.
Бајпас на коронарна артерија не лекува коронарна артериска болест. Пациентот и неговиот или нејзиниот лекар треба да работат заедно за да развијат план за нега кој вклучува промени во животниот стил што може да му помогне на пациентот да остане здрав и да го намали ризикот од коронарна артериска болест. Промените во животниот стил може да вклучуваат престанок на пушење, промени во исхраната, редовно вежбање, намален стрес и управување со стресот.
Во некои случаи, пациентот може да биде упатен на програма за рехабилитација на срцето. Овие програми имаат за цел да се опорават преку надгледувана физичка активност и едукација за тоа како да се намали ризикот од срцеви заболувања во иднина и да му се помогне на пациентот да продолжи со предоперативниот начин на живот.
Лекарите ги надгледуваат ваквите програми кои вклучуваат советување за животниот стил и вежбање за зголемување на силата и енергијата.
Администрацијата на пропишани лекови е исто така важен чекор во постоперативната нега. Може да се препишат лекови за контрола на болката за време на опоравување, за намалување на холестеролот или крвниот притисок, за спречување на згрутчување на крвта, за контрола на дијабетес или за лекување на депресија.