Коронарна ангиографија - ангиографија на здравствениот портал на коронарните артерии

Во оваа посебна форма на ангиографија, прикажани се коронарните садови. Така, констрикциите, оклузиите и аномалиите во садовите можат да бидат откриени и третирани на истата сесија. Покрај тоа, исто така е можно да се процени волуменот на крвта, крвниот притисок, силата на срцевиот мускул и состојбата на срцевите залистоци. Во коронарна ангиографија, рендгенските контрастни медиуми мора да се инјектираат во коронарните артерии. Само овој медиум за контраст ги прави фините коронарни садови и нивните стегања видливи на мониторот.

За повеќето пациенти со акутен инфаркт, најдобрата терапија е коронарна ангиографија со последователно отворање на затворените садови. Ова е причината зошто коронарната ангиографија е позната и како „златен стандард“ за акутен миокарден инфаркт. Ако коронарна ангиографија се изврши во рок од два часа по почетокот на болката, пациентот може да преживее срцев удар без значително трајно оштетување на срцето.

Кога е неопходна ангиографија на коронарна артерија?

Индикации за коронарна ангиографија се:

типични проблеми со срцето (жалби на ангина пекторис),
Сомничен за акутен срцев удар,
хронична срцева слабост со непознат коронарен статус,
Исто така, валвуларно срцево заболување
нејасни проблеми со срцето.

Кои подготовки се потребни?

Во случај на акутен срцев удар, коронарна ангиографија може да се изврши без посебна подготовка. Ако сте алергични на контрастни средства, можеби ќе треба претходно да инјектирате лек интравенски за да спречите или ослабите алергиска реакција.

За планирана коронарна ангиографија, се применуваат истите подготвителни мерки како и за артериската ангиографија.

Бидејќи пациентот добива контрастен медиум кој се излачува преку бубрезите, важна е лабораториска контрола на параметрите на бубрезите. Особено кај луѓе со сериозно оштетување на функцијата на бубрезите, кај кои администрацијата на контрастен медиум може да доведе до откажување на бубрезите, потребно е да се измерат ризиците и придобивките. Лабораториски тестови, исто така, мора да се проверат кај пациенти со хиперактивна тироидна жлезда или гушавост. Погледнете во поглавјето Користење на контрастни медиуми во дијагностиката.

Забелешка Четири часа пред планираната коронарна ангиографија, пациентот треба да престане да јаде и треба да пие само чај или вода и да престане да пуши.

Како се изведува прегледот?

Испитувањето се спроведува лежејќи во специјална единица за Х-зраци, која е позната и како лабораторија за срцев катетер. Прво на пациентот му се дава венски пристап. Ова му овозможува на лекарот да администрира лекови или инфузии во секое време - на пример, во случај на аритмија, гадење, неочекувани циркулаторни реакции или вознемиреност. Пациентот останува поврзан со единицата за следење за време на целиот преглед. ЕКГ, крвен притисок, пулс и сатурација на кислород се евидентираат и документираат.

Стерилните услови за работа се неопходни за изведување на коронарна ангиографија. По дезинфекција на препоните, пациентот е покриен во стерилни услови. Точката на пункција во препоните и главата останува слободна за време на целиот преглед. За да се обезбеди стерилитет, лекарот исто така мора да биде облечен во стерилна облека, како во операциониот театар. По локална анестезија, артеријата се пробива во препоните или дупката на раката и срцевиот катетер напредува низ артеријата до точката каде излегуваат коронарните артерии.

Штом позицијата на катетерот е точна, се прават таканаречени серии на изложености. Тука, откако ќе се инјектира средство за контраст, се прават снимки на Х-зраци во фиксни интервали. Овие слики прават патолошки промени во коронарните артерии видливи за кардиологот. До васкуларниот систем може да се пристапи преку артерија на рацете наместо во ингвиналната артерија.

Предност на коронарна ангиографија

Испитувањето на срцевиот катетер или коронарната ангиографија има голема предност што терапијата може да се започне веднаш по локализацијата на васкуларната болест во повеќето случаи. Катетер со балон се турка преку точката на пункција во препоните до коронарните артерии. Ова секогаш се прави под контрола на Х-зраци. На балонот има таканаречен стент.

Што е стент?

Стентите се метални рамки што се преклопуваат и се внесуваат во делот на погодениот сад и делуваат како механичка потпора за да се спротивстави на повторното стеснување. Затворениот сад се шири со балонот на врвот на катетерот и истовремено се притиска стентот на wallидот на садот. Во одредени случаи, тромбот (тромб) исто така може да се исцеди.

По коронарна ангиографија

На крајот од испитувањето, прво се отстрануваат катетерот и жицата за водење, а потоа и обвивката. За да се избегне загуба на крв, местото на пункција е снабдено со завој под притисок и рачно се притиска околу десет минути или се испорачува со т.н. систем за затворање. По прегледот, пациентот мора да остане во кревет неколку часа.

Времето на испитување зависи од сложеноста на васкуларната болест и можното вметнување на стент и може да трае до еден час.

Кои несакани ефекти/компликации може да се појават?

Целиот процес на испитување е безболен благодарение на локалниот анестетик. Процесот на притискање, завојот под притисок и усогласеноста со одмор во кревет се важни за некомплицирано заздравување на раните. Хематоми може да се формираат на местото на пункција, за кои не е потребен третман. Во ретки случаи, потребно е шиење или трансфузија на крв. Многу ретки компликации, како што се повреда на артерискиот wallид (дисекција) или формирање на артериовенска фистула по воспаление, може да ги направат неопходните операции. Понекогаш големите емболии можат да зафатат друг сад како резултат на коронарна ангиографија. Ова бара посебен третман веднаш. Во многу ретки случаи, манипулацијата со катетерот може да доведе до стратификација (дисекција) на васкуларниот wallид (главната артерија, коронарните артерии). Ова значи дека постои ризик од некогаш опасно по живот нарушување на циркулацијата.

Каде се изведува коронарна ангиографија?

Коронарна ангиографија може да се изврши само во одредени центри. Ако постои сомневање за акутен срцев удар, пациентот идеално треба да се пренесе директно од местото за итни случаи во таков центар.

Ако е наведена планирана коронарна ангиографија, вашиот лекар што ве лекува ќе ви издаде упатување во болница со лабораторија за срцева катетеризација. Прегледот и секоја терапија ќе ги спроведе кардиолог.

Можете да најдете болници во вашата област под пребарување клиника
Дополнителни информации за интервенциите на срцевиот катетер може да се најдат во австрискиот национален регистар CathLab (ANCALAR)

Како ќе се покријат трошоците?

За коронарна ангиографија, потребен ви е упат на лекар. Ова важи еден месец од датумот на издавање. Трошоците за коронарна ангиографија ги покрива давателот на здравствено осигурување.

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последно ажурирано 08.08.2018
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последно вештачење од Унив.-Проф. Д-р Кристијан Хенгстенберг До базенот на експерти