Коронарна срцева болест »Причини, фази
Коронарна артериска болест се јавува кога коронарните артерии кои го снабдуваат срцето со кислород стануваат сè потесни. Причината за стеснување на коронарните садови се депозити на маснотии и калциум на внатрешните wallsидови на садовите (артериосклероза). Овие таканаречени „атеросклеротични плаки“ не само што ги затнуваат садовите, туку и негативно влијаат на размената на супстанции помеѓу ткивото и крвта, крвниот притисок и способноста на крвта да тече.
Кратка верзија:
- Коронарна срцева болест е предизвикана од прогресивно стеснување на коронарните садови.
- Раната фаза е обично незабележителна, во понатамошниот тек, меѓу другото, има (зрачи) болка во градите, придружена со отежнато дишење, гадење или состојби на паника.
- Детален физички преглед, крвна слика или ЕКГ вежба даваат јасност во однос на тоа дали е присутен КСБ.
- Третманот е или немедицински (начин на живот) и/или лекови. Промената на вашиот животен стил е исто така најдобра превенција.
Во напредна фаза, коронарна артериска болест (позната и како CHD или исхемична срцева болест) може да доведе до понатамошни сериозни болести кои се поврзани со зголемена стапка на смртност. Овие вклучуваат:
Како се изразува корорнарна срцева болест?
Во раните фази на коронарна срцева болест, нема клинички симптоми и покрај диспропорцијата помеѓу побарувачката и снабдувањето со кислород.
Ако садовите се веќе сериозно стеснети, досадни, гори болки може да се појават околу градите. Болката може да зрачи и на вратот, грлото, вилицата, рацете или горниот дел на стомакот. Ова може да биде придружено со отежнато дишење, потење, гадење или паника. Симптомите обично се јавуваат по физички или психолошки стрес, кога е ладно или после многу јадење. Во овој случај, мора веднаш да се повика лекар за итни случаи (144)!
Типичната болка во градите може да биде отсутна кај пациенти со дијабетес, бубрежна инсуфициенција, жени, пациенти над 75 години и операција на срце. Тука треба да внимавате на неспецифични симптоми како гадење, вртоглавица, отежнато дишење и зрачење на болка во стомакот.
Како се дијагностицира CHD?
Фактори на ризик за коронарна артериска болест се:
- висок холестерол (висок ЛДЛ, низок ХДЛ)
- висок крвен притисок
- дијабетес
- Чад
- Семејна предиспозиција (CHD и/или срцеви напади кај блиски роднини)
- Возраст и пол (мажи над 45 години, жени над 55 години)
- Неухранетост и дебелина, особено ако струкот е голем
- Седентарен начин на живот
- високи триглицериди и други нарушувања на метаболизмот на липидите
- зголемен шеќер во крвта (нарушување на толеранција на глукоза)
- лоша социјална и финансиска состојба
Лекарот добива првични информации за болеста преку детална дискусија (анамнезата), при што се евидентираат поплаки и фактори на ризик и се проценува физичката еластичност.
Физичкиот преглед е поврзан со медицински консултации. Меѓу другото, се испитуваат срцето, белите дробови и нозете. Лекарот бара докази за малформација на срцето (на пр. Стеноза на аортната валвула), метеж во белите дробови (дишење на дишење) или срцева слабост. Исто така, евидентиран е васкуларен статус, крвен притисок, пулс и тежина.
Ако се појават акутни симптоми (ангина пекторис), особено е важно да се измери срцевиот ритам. Немир, чувство на закана за животот и пот кога се погодени, исто така, даваат индиции за премин во акутна состојба на болеста (акутен коронарен синдром).
Лабораториски вредности
Следните вредности треба да се анализираат при првичниот преглед на пациент за кој постои сомневање дека има коронарна срцева болест:
- Постен шеќер во крвта
- Вкупен холестерол
- ХДЛ и ЛДЛ холестерол
- Триглицериди
- Крвна слика
- Електролити
- Креатинин (подобро: пресметана стапка на гломеруларна филтрација [GFR])
- Наоди од урина (албуминурија)
Понатамошна дијагностика
Во поединечни случаи, ултразвук на срцето (ехокардиограм), ЕКГ во мирување и за време на вежбање (ергометрија), сцинтиграфија, ехокардиограм за вежбање, компјутеризирана томографија (КТ) или коронарна ангиографија може да се користи за дијагностицирање на CAD. Изборот на понатамошни дијагностички мерки зависи многу од веројатноста за CHD. На оваа веројатност првенствено влијаат возраста, полот, факторите на ризик и симптомите. Првиот избор е стрес ЕКГ.
Како се третира CHD?
Третманот на КСБ се суштински заснован на лек без лекови и колона за лекови.
Терапијата без лекови е во основа иста како и мерките за превенција - затоа здравиот начин на живот не само што е превентивна (примарна превенција), туку може да има и позитивно влијание врз текот на болеста и можните секундарни болести (секундарна превенција) во случај на постоечка КСБ.
CHD се третира со лекови, првенствено со инхибитори на агрегација на тромбоцити (ацетилсалицилна киселина, клопидогрел), бета блокатори, статини (лекови за намалување на холестерол) и евентуално ACE инхибитори. Исто така, може да се препишат блокатори на калциумови канали и нитрати, а пред сè, за да се подобрат симптомите на ангина пекторис. Вакцинацијата против грип се препорачува за пациенти со CHD, бидејќи студиите покажаа намалување на смртноста кај симптоматските CHD.
Која е прогнозата за CHD?
Како се развива коронарна срцева болест, во голема мера зависи од различни фактори:
- висок крвен притисок
- дијабетес
- хронично заболување на црниот дроб
- Циркулаторни нарушувања во други органи (мозок, бубрег, нозе)
- ХОББ (хронична опструктивна белодробна болест)
- хронични воспалителни болести
- Срцева слабост
- Ракови
На многу од факторите што доведуваат до, и продолжуваат, па дури и се влошува CHD, може да влијаат на погодените. Добро информиран пациент кој одржува активен и здрав начин на живот и кој ги зема потребните лекови и терапии, има големи шанси за живот со висок квалитет на живот.
Како можам да спречам коронарна срцева болест или да ја подобрам мојата прогноза?
Списокот на фактори на ризик веќе покажува дека здравиот начин на живот може да даде значителен придонес за значително намалување на ризикот во повеќето случаи. Сепак, на некои фактори на ризик, како што се возраста, полот и генетската предиспозиција, не може да се влијае. Бидејќи симптомите обично се појавуваат само кога крвните садови се многу тесни, превентивните прегледи за CHD се особено важни. Луѓето со фактори на ризик треба редовно да одат на лекар за нив.
Здравиот начин на живот е и превентивна мерка и дел од терапијата за CHD. Здравиот начин на живот вклучува:
Престани да пушиш
Со цел да се спречи CHD или да се подобри прогнозата, ништо не е толку важно како откажувањето од пушењето! Ниту една друга мерка за живот не е толку ефикасна во спречувањето на васкуларни заболувања. Патем, пасивното пушење исто така го зголемува ризикот од CHD и други кардиоваскуларни болести.
Здравата исхрана
Се препорачува диета со малку маснотии (особено со малку заситени масти), богата со растителни влакна со многу овошје и зеленчук и малку месо. Може да се препорача и медитеранска диета.
Внимавајте на вашата тежина!
Дебелината е фактор на ризик за CHD, па затоа треба да внимавате на вашата тежина. Идеално, здраво слабеење треба да се постигне преку диета и повеќе вежбање. Нашиот калкулатор за БМИ ви кажува дали имате прекумерна тежина.
Останете активни!
Редовното вежбање ја подобрува здравствената состојба и го зголемува квалитетот на животот. Особено се препорачуваат спортови за издржливост (трчање, возење велосипед, пливање, пешачење и сл.), Идеално комбинирани со малку тренинг за сила. Времетраење од 15-60 минути може да се смета како водич, целта треба да биде најмалку три единици за обука неделно.
Здравствен преглед
Редовниот контакт со лекар може да помогне рано да се идентификуваат факторите на ризик и да се преземат соодветни мерки. Доколку имате доволно среќа ретко да морате да одите на лекар, се препорачуваат годишни превентивни медицински прегледи.
Бидете информирани со билтенот од netdoktor.ch
Автори:
Питер Малкнахт, Улрике Келер, Др. Лудвиг Каспар
Уредувачко уредување:
Магистер (FH) Силвија Хечер, м-р
Статус на медицински информации: Октомври 2011 година
Упатство за иницијативата Arznei & Vernunft од Главната асоцијација на австриски институции за социјално осигурување, Здружението на австриската фармацевтска индустрија, Австриската комора на фармацевти и Австриската комора на лекари: Коронарна срцева болест, 1-то издание 2009 година.
Alber H, Hölzl C: Исхрана за кардиоваскуларни заболувања кај Ледоховски М. Клиничка нутриционистичка медицина, Спрингер Верлаг, 2010, страници 107-113.
Германско медицинско здружение, Национално здружение на лекари со законско здравствено осигурување, Работна група на научни медицински друштва: Упатство за пациенти „Хронична коронарна срцева болест. Верзија 1.2, септември 2008 година
Херолд Г: Интерна медицина. Издание 2011 година, Херолд Верлаг
Херан БС и сор .: Срцева рехабилитација заснована на вежби за коронарна срцева болест. Кокренска база на податоци за систематски прегледи, број 7, 2011 година
Вали Б и сор: Психолошки интервенции за коронарна срцева болест. Кокренска база на податоци за систематски прегледи, број 8, 2011 година
Critchley JA, Capewell S: Престанок на пушење за секундарна превенција од корорнарна срцева болест. Кокренска база на податоци за систематски прегледи, број 4, 2003 година
Повеќе статии на темата
Студија: Како да се храните здраво за срцето!
Фокусот кон внесот на холестерол има помалку смисла, подобро: Општа промена во исхраната при срцеви и мозочни удари.
Силни жени - силни срца
Редовна превенција: Зошто редовните контроли на крвниот притисок и холестеролот се толку важни за здравјето на женското срце.
Пасивното пушење е штетно за здравјето
Пасивното пушење може да биде уште поштетно за здравјето отколку што се сметаше порано. Ова го сакаат британските научници во студијата за ...