Кортизол - анализиран
Кортизолот е кортикостероиден хормон произведен од кортексот на надбубрежната жлезда и е вклучен во реакцијата на стресот. Го зголемува крвниот притисок, шеќерот во крвта и може да предизвика неплодност кај жените.
Количината на кортизол присутна во крвта варира така што максималното ниво се достигнува наутро (при будење) и минималното ниво е околу 3 часа по заспивањето. Промената на овој образец поврзана со серумските нивоа на кортизол е тесно поврзана со хормонот ACTH, стрес, депресија, болест, трауматска треска, хипогликемија, хирургија, страв од болка.
- делува како антагонист на инсулин, зголемувајќи ја глуконеогенезата и липолизата
- ја намалува активноста на имунолошкиот систем
- ја намалува активноста на формирање на коски
- тоа е хипергликемично и хипертензивно
- ја зголемува ефикасноста на катехоламини
Нормални вредности: 20 mg на ден или 55 микромоли на ден
Тестови на крв и урина на кортизол се користат за дијагностицирање особено на Кушингов синдром и Адисонова болест. И двете се две тешки болести и значат болести на надбубрежните жлезди. Некои лекари користат тестирање на кортизол во плунка за да го дијагностицираат Кушинговиот синдром, но оваа практика не стана широко распространета.
Најчести видови на тестови што се прават за да се утврди нивото на вишок на производство на кортизол, се тестови на плунка и особено на урина. Откако ќе се утврди ненормално ниво на кортизол, лекарот ќе изврши други тестови за да утврди со сигурност дали има вишок или недостаток на кортизол во телото и да ја утврди неговата причина.
Доколку има покачено ниво на кортизол, лекарот ќе изврши тест за инхибиција на дексаметазон за да утврди дали главната причина за вишокот се должи на зголемената секреција на АЦТХ-хормонот произведен од хипофизата и што ја стимулира лачењето на кортизол. Овој тест се изведува на следниов начин: на пациентот му се администрира орален дексаметазон (синтетички глукокортикоид), а потоа се мерат нивото на кортизол во серумот и урината. Дексаметазонот ја инхибира секрецијата на ACTH и имплицитно треба да ја намали секрецијата на кортизол ако изворот на вишокот е предизвикан од хиперсекреција на хипофизата.
Постојат различни процедури, но најчесто се користи следново: инхибиторот на АЦТХ се администрира на секои 6 часа за 2-4 дена. Одделно, 24-часовната урина се собира и пред администрација и за време на тест периодот. Крвта и урината исто така се собираат на крајот од тест периодот и се проценуваат нивото на кортизол во серумот и урината.
Ако резултатите од тестовите за крв и урина укажуваат на ниско ниво на кортизол, тогаш вашиот лекар може да побара тест за стимулација на ACTH. Овој тест вклучува мерење на концентрацијата на кортизол во крвта на пациентот пред и по земањето на ACTH. Ако надбубрежните жлезди функционираат нормално, тогаш инекцијата со АЦТХ треба да го стимулира производството на кортизол.
Ова мерење се прави кога пациентот е осомничен (покажува знаци и симптоми) дека има Кушингов синдром: дебелина, губење на мускулна маса, замор или кога тој покажува знаци на Адисонова болест: слабост, замор, зголемена пигментација и така натаму.
Тестови за инхибиција или стимулација се вршат ако пациентот се сомнева дека има еден од споменатите состојби или ја следи неговата состојба ако веќе му е дијагностицирана.
Кај повеќето луѓе, нивото на кортизол е многу ниско пред спиење и е максимално кога се будите наутро. Овој модел ќе се промени ако некое лице го смени ритамот на спиење-будење. Нормалните или покачените концентрации наутро, во корелација со некои што не се намалуваат навечер, сугерираат хиперсекреција на кортизол. Ако нивото на кортизол падне на тестот за инхибиција на ACTH, тоа значи дека пациентот има проблем предизвикан од хиперсекреција на хипофизата. Ако не се намали, тогаш зголеменото ниво на кортизол се должи на тумор кој лачи АЦТХ или оштетување на кортексот на надбубрежната жлезда, па дури и лекови што ги зема пациентот (кортикостероидна терапија).
Ако нивото на кортизол е премало и пациентот реагира на тест за стимулација на ACTH, тогаш проблемот е во недоволното лачење на хипофизата. Ако нивото е ниско, но пациентот не реагира на тест за стимулација, тогаш е многу веројатно дека штетата настанала во надбубрежната жлезда.
Адреналната инсуфициенција се карактеризира со ниско ниво на кортизол-Адисонова болест. Откако ќе се изврши тестот и ќе се утврди абнормално ниво - или мало или високо - на кортизол, лекарот може да побара дополнителни испитувања како што се КТ или МРИ.
Исто така, треба да се напомене дека бременоста, физичкиот и емоционалниот стрес и болеста може да доведат до зголемено ниво на кортизол. Зголемувањето на кортизолот во крвта може да се должи и на хипертироидизам или дебелина.
Третмани со спиронолактон, хидрокортизон и орални контрацептиви - исто така го зголемуваат нивото на кортизол. Намалено ниво на кортизол може да се должи на хипотироидизам или администрација на стероидни хормони. За тестирање треба да се знае дека пациентот е добро да одржува диета во која концентрацијата на сол е 2-3 грама на ден и да го ограничи неговиот физички напор 10-12 часа пред тестот.