КОВИД-19 и доење

Веќе споделени 61 пат!

Тековната пандемија COVID-19 е сериозна криза што нè засега сите на многу нивоа и ќе нè држи зафатени долго време. Мајките кои дојат често се грижат и за тоа дали можат да продолжат со доењето ако се заразени со корона вирус или треба да престанат да дојат за да не го загрозат бебето.

Затоа, ги составив тековните препораки за акција за специфичните прашања на мајките што дојат.

Коронавирусот КОВИД-19

Новиот коронавирус (COVID-19, SARS-CoV-2) е еден од респираторните вируси. Овие главно се пренесуваат од личност до личност преку најдобрите капки плунка или слуз при зборување, кивање и кашлање или индиректно од контаминирани раце или површини, на кои вирусите може да претпостават да преживеат неколку часа, до мукозните мембрани на респираторниот тракт и конјунктивата. [1]

Бидејќи е нов и многу заразен, инфекциите и болестите предизвикани од КОВИД-19 брзо се шират во многу земји низ светот.

Институтот Роберт Кох (РКИ) претпоставува дека, според сегашниот статус, половина од заразените во Германија всушност се исто така заразени со болеста КОВИД-19 и се тестираат. „Другата половина воопшто не ја гледаме“, рече претседателот на РКИ, Лотар Вилер. Во 80% од дијагностицираните случаи на инфекција, болеста е лесна. [2]

Особено постарите лица и оние со веќе постоечки основни заболувања (на пр. Кардиоваскуларни болести, дијабетес, болести на респираторниот систем, црн дроб и бубрези, рак и потиснат имунолошки систем) се, сепак, погодени од тешки процеси на болести и можат да умрат од оваа болест. [3]

Оттука, мерките за намалување на контактите на национално ниво (училиште, дневно згрижување, затворање деловни активности и компании, забрани за собирање итн.) Служат за забавување на ширењето на вирусот и се наменети за ширење на бранот на болести подолг временски период.

Ова е да се спречи преоптоварување на здравствениот систем од премногу сериозно болни пациенти кои истовремено бараат интензивно лекување.
Затоа сме повикани да покажеме солидарност и да се придржуваме до официјалните упатства за намалување на контактите. [4]

Според претходните сознанија од Кина, се чини дека бремените жени немаат зголемен ризик од тежок тек на болеста во споредба со небремени жени со ист здравствен статус. Досега нема докази дека КОВИД-19 може да се пренесе на фетусите. [5]

По раѓањето, можно е пренесување на бебето преку близок контакт и инфекција со капки, но досега нема докази за КОВИД-19 во мајчиното млеко. [5]

[Ажурирање на 06.04.2020]
Истражувачите на Улм беа во можност да откријат коронавируси за прв пат во мајчиното млеко на заразената мајка. Останува нејасно дали бебињата можат да се заразат со вирусот преку мајчиното млеко.
„Нашата студија покажува дека САРС-КоВ-2 може да се најде во мајчиното млеко кај доилки со акутна инфекција. Но, сè уште не знаеме колку често се случува ова, дали вирусите во млекото се исто така заразни и можат да се пренесат на бебето преку доење “, објаснува професорот Јан Минч од Институтот за молекуларна вирусологија во Улм. [16]

[Ажурирање 20.08.2020]
Од март до мај 2020 година, тим истражувачи од Калифорнија испитале вкупно 64 примероци од мајчино млеко од 18 мајки кои биле заразени со САРС-Ков-2 и - со исклучок на една мајка - покажале симптоми на акутен респираторен синдром. Нивните деца биле новороденчиња и имале до 19 месеци. SARS-CoV-2-RNA можеше да се открие само во еден примерок од мајчино млеко, но ова не беше способно за репликација.
„Нашите резултати сугерираат дека мајчиното млеко веројатно не е извор на инфекција за детето. Кристина Чемберс, професор по педијатрија на Медицинскиот факултет во Сан Диего. [17]

Нема пријавено зголемен ризик од тешка болест кај деца. Според досегашните податоци, инфекцијата со КОВИД-19 е многу поблага кај децата отколку кај возрасните. [5]

Што значи тоа за доењето?

Доењето не претставува зголемен ризик за бебето, бидејќи мајчиното млеко не пренесува респираторни вируси. Напротив, мајчиното млеко содржи безброј антитела и антитела и бројни студии покажуваат дека децата доени - исто така во индустриски развиени земји - имаат значително помала веројатност да развијат инфекции од вируси и бактерии, како што се отитис медиа, респираторни инфекции и дијарејални заболувања и дека доењето го олеснува текот на некоја болест станува. Покрај тоа, доењето го поддржува развојот на активен имунитет и доведува до подобар одговор на вакцинацијата на детето на разни вакцинации. [6]

Одговорните органи и специјализирани здруженија препорачуваат, дури и во случај на инфекција на мајката со КОВИД-19, преземање на соодветни мерки на претпазливост за продолжување на доењето или за хранење изразено мајчино млеко. [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Со цел да се заштитат горенаведените ризични групи и да се забави ширењето на коронавирусот, за жените кои дојат и за нивните деца се применуваат истите препораки како и за сите други.

Намалете го ризикот од инфекција за себе и за другите

Следете ги тековните препораки на властите за општо намалување на контактите.
Најважно: Често и темелно мијте ги рацете со вода и сапун најмалку 20 секунди.
Покријте ја устата и носот со свитканиот лакт или марамче кога кашлате или кивате. Фрлете ги користените ткива во затворен сад.
Избегнувајте ракување и држете минимално растојание од околу 1,5 до 2 метри од другите луѓе.
Носете заштита за уста и нос (секојдневна маска) ако не може да се одржи минималното растојание и во согласност со сегашните препораки на властите.
Јадете здрава исхрана, пијте доволно, консумирајте многу витамин Ц и минимизирајте го стресот за да го поддржите вашиот имунолошки систем.

И кога имав близок контакт со заразено лице?

Ако сте имале близок контакт со лице со лабораториски потврдена дијагноза КОВИД-19 и мора да бидете во карантин затоа што постои голем ризик да бидете заразени, можете и треба да го држите вашето бебе во карантин додека ги почитувате препорачаните заштитни мерки (види подолу) продолжете со доењето.

Според институтот Роберт Кох (РКИ), постои голем ризик да се зарази:

ако сте имале близок контакт со болно лице со лабораториски потврдена дијагноза КОВИД-19 во последните две недели. Навистина близок контакт значи или дека сте разговарале со болното лице најмалку 15 минути или сте кашлале или кивнале додека биле заразни.
секогаш кога здравствениот оддел ќе го нарача тоа.

Не мора да бидете во карантин, ако:

Беше во иста просторија со болно лице со дијагноза КОВИД-19 во последните две недели без близок контакт,
Беше во област со зголемен број на случаи со КОВИД-19,

затоа што тогаш постои помал ризик од заразување. [5]

Кога имам респираторна инфекција?

Мајките што дојат и нивните деца, како и секој друг, можат да развијат секаков вид на заразни болести. И не секоја респираторна инфекција е предизвикана од КОВИД-19 денес; има многу други вируси на настинка или грип кои се далеку почести.

Ако не сте сигурни како да се однесувате, CovApp од Charité-Universitätsmedizin Berlin може брзо да ви даде безбедност и понатамошни препораки за постапување.

Ако вие или вашето дете имате/имате треска, кашлица или отежнато дишење, контактирајте го вашиот семеен лекар или телефонска линија одговорна за вашето место на живеење навремено и следете ги понатамошните упатства на експертите.

Тест за COVID-19 е корисен (според RKI) дури и со благи симптоми ако:

сте имале контакт со болно лице во изминатите две недели на кое му е дијагностициран КОВИД-19 во лабораторија,
сте биле во област која веќе имала многу болести КОВИД-19,
претходна болест или респираторна болест се влошува (отежнато дишење, висока температура итн.),
ако стапите во контакт со луѓе на работа или во доброволен капацитет кои имаат висок ризик од сериозни болести (на пр. во болници или грижа за стари лица).

Дури и пред да биде достапен резултатот од тестот, треба да се изолирате, т.е. да останете дома, да избегнувате сите блиски контакти под 2 метри, да одржувате добра хигиена на рацете и да носите заштита на устата и носот кога контактирате со други (доколку е достапно) за да не ги заразите. [5]

Носењето шал, шамиче или само-направена маска за уста и нос, исто така, може да го намали ризикот од пренесување вируси на други преку капки. Тука можете сами да преземете упатства за шиење заштита за уста и нос.

Ако сте биле заразени со патоген микроорганизам додека доите и сте болни, веројатно веќе сте го пренеле овој патоген на бебето што дои преку близок контакт и/или инфекција со капки. Истото важи и обратно ако бебето прво се разболи.

Со "нормална" инфекција на респираторниот тракт - и исто така со КОВИД-19 - не е потребно да се прекине доењето. Сите стручни здруженија во моментов препорачуваат да продолжат да дојат. [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Со мајчиното млеко, бебето веќе прима антитела и специфични антитела против патогенот, така и прима не се разболува или неговата болест е многу полесна отколку со не (повеќе) дете кое е доено.

Ако вашата општа состојба го дозволува тоа, можете и треба да продолжите да доите.

Кога се чувствувам премногу болно за да дојам?

Бидејќи вашето млеко содржи специфични антитела против соодветниот патоген и вашето бебе може да биде заштитено од инфекција или, доколку е потребно, тоа може да се олесни, прекинувањето на доењето или дури и одвикнувањето може да го зголеми ризикот од болест на вашето бебе.

Ако не се чувствувате физички способни да доите, затоа треба да го изразите мајчиното млеко додека ја почитувате хигиената на рацете и (доколку е достапно) со заштита на устата и носот со цел да го добиете мајчиното млеко за вашето бебе и да го одржувате производството на млеко.

Исцеденото млеко треба да се чува на безбедно и ладно место. Пред хранење, треба да се загрее нежно за да не се уништат неговите состојки и да се нахрани бебето од страна на здрава старателка, користејќи метод на хранење пријателско за доење. Пастеризацијата на мајчиното млеко не е неопходна.

Ако изразеното мајчино млеко е недоволно или ако не смее да се дава бебе, ќе му треба храна што е соодветна за неговата возраст и се подготвува според упатствата за најкус можен рок. Донаторско млеко би било идеално ако е достапно, во спротивно се дава индустриска храна што се храни со шишиња.

Што ако треба да одам во болница?

Бремените жени, младите жени и бебињата обично не спаѓаат во ризичните групи за тежок тек на болеста по инфекција со КОВИД-19.

Сепак, некои мајки исто така се грижат што би значело ова за нив и за нивното дете ако се случи тоа.

Во повеќето случаи, за КОВИД-19 болест не е потребно раздвојување на мајката и новороденчето. Без оглед на состојбата со мајката КОВИД-19, новороденчето треба да остане во контакт кожа-кожа веднаш по раѓањето и доењето треба да се започне и да се продолжи нормално додека се почитува добра хигиена на рацете и се користи заштита од уста-нос.

Меѓутоа, ако една млада мајка со многу тежок тек на болеста требаше да се вентилира на одделот за интензивна нега во болницата, привременото одвојување од нејзиното бебе ќе биде неизбежно, бидејќи бебето не може да биде донесено со неа и исто така да не се грижи за неа.

Се разбира, разделбата би била стресна за мајката и детето, па затоа треба да се избегнува доколку е можно. Но, за жал, ова не е можно со опасни по живот болести на мајка и тогаш ќе биде и смирувачко за мајката да знае дека бебето е во побезбедна средина и со познати луѓе.

Сепак, вашето мајчино млеко не е заразно и дури содржи специфични антитела против патогенот. Значи, ако сè уште се чувствува физички способна да го направи ова (или повторно), може да го изрази или барем да го испразни мајчиното млеко рачно со цел да го добие за бебето со набудување на добра хигиена на рацете и пумпите и со заштита на устата и носот и одржување на производството на млеко. [15]

Ако администрираните лекови не го исклучуваат ова, бебето може да го храни изразеното мајчино млеко од друга здрава личност за време на разделбата.

Штом мајката повторно се чувствува подобро, може повторно да го стави своето бебе директно на градите со соодветни заштитни мерки и, по целосно закрепнување, исто така да го зголеми производството на млеко повторно ако количината на млеко повеќе не е доволна.

Значи мотото е: продолжете со доењето!

Особено за време на моменталната пандемија КОВИД-19, молчете! Најдобро е што можете да направите.

Ако е можно, доете го вашето бебе само додека не созрее за дополнителна комплементарна храна и потоа продолжете да го доите покрај комплементарна храна по потреба.

Доколку и вашето бебе добива индустриска формула, размислете дали е можно да замените некои (или сите) оброци од шишиња со мајчино млеко (повторно).

Дури и ако веќе сте го одвикнале од срце, можно е да го започнете одново, ако сакате. Доколку е потребно, побарајте поддршка од компетентен специјалист.

Продолжете да доите дури и по повој, ако е можно сè додека не заврши пандемијата КОВИД-19. Долгото доење исто така го штити вашето бебе од други болести и е добро за двајцата.

Инаку: Грижете се за себе и за сите други, намалете ги контактите и држете се на дистанца секаде каде што е можно и бидете сигурни.

Автор: Regine Gresens, IBCLC, март 2020 година
Фото: NIAID-RML