Кожен авион на лишаи
Рамниот лишај е кожна мукозна состојба што влијае на кожата, јазикот и мукозата на усната шуплина и гениталиите. Болеста се манифестира со папуларен осип, интензивно чешање. Рамниот лишај не вклучува лишаи, габични/алги симбионити кои растат на стеблата на дрвјата во природата; името лишаи се однесува на груб, сув изглед, сличен на лишаи на засегнатата кожа. Понекогаш се поврзува со некои лекови и болести, иако точниот механизам на производство сè уште не е познат.
Класичната ерупција на рамниот лишај е добро опишана со „5 P“: полигонални папули, рамни, виолетови, добро дефинирани пруритични. Заедничките локации се предните лица на зглобот и телињата. Осипот има тенденција да заздравува со кафеава пигментација која опстојува долго време. Во прилог на основните лезии, постојат многу морфолошки сорти. Присуството на лезии на кожата не е постојано, еволуцијата е во епидемии. Лезиите на оралната мукоза имаат потешкотија да се лекуваат отколку лезиите на кожата.
Причината за рамен лишај не е позната. Болеста не е заразна и не вклучува некој познат патоген. Состојбата ги погодува жените повеќе од мажите и се јавува особено кај возрасни на средна возраст.
Сè уште нема лек за лишаи, но може да се користат неколку лекови за да се намалат ефектите на воспалението. Лихен планус може да влезе во состојба на спиење по терапијата. Постојат пријавени случаи во кои лихен планус може да се појави повторно неколку години по наводното лекување.
Причини и фактори на ризик
Лихен планус е клеточен посредуван имунолошки одговор од непознато потекло. Може да се поврзе со други болести кои го менуваат имунитетот; овие состојби вклучуваат улцеративен колитис, алопеција ареата, витилиго, дерматомиозитис, морфеја, склерозирачки лишај и мијастенија гравис. Постои, исто така, поврзаност помеѓу планот лишаи и вирусен хепатитис Ц, хроничен активен хепатитис и примарна билијарна цироза. Треба да се сомневаме во хепатитис кај пациенти со невообичаени и генерализирани ерупции на лишаи. Почетокот или егзацербацијата на лезиите е поврзана со стресни настани во животот на пациентот.
Точната причина за лихен планус е непозната. Неговата патогенеза е имунолошки посредувана. Не е познато дали антигенот е вирус или лек. Клетките на Лангеханс обработуваат антигени, присутни на Т-лимфоцитите. Овој стимулиран лимфоцитен инфилтрат е епидермотропен и ги напаѓа кератиноцитите. За време на овој лимфоцитотоксичен процес, кератиноцитите ослободуваат цитокини кои напаѓаат уште повеќе лимфоцити. Овој процес е наречен реакција на лихеоидното ткиво. Некои пациенти со лихен планус имаат позитивна семејна историја. Забележано е дека засегнатите семејства имаат зголемена фреквенција на антиген ХЛА-Б7, па затоа лишаи во планот може да бидат под влијание на генетска предиспозиција.
Иако се чини дека не е поврзано со храна, зачинета храна, агруми и производи од домати се чини дека ги влошуваат симптомите ако има улцеративни лезии на оралната мукоза.
Лекови кои можат да предизвикаат лишаи или слични лезии вклучуваат:
- бета-блокатори, антиинфламаторни лекови, инјекции на злато за артритис
- антималарици, тиазидни диуретици, фенотијазини.
Платниот лишај може да биде дел од Синдром Гринспан - се карактеризира со хипертензија, дијабетес и орален лишај.
Знаци, симптоми, дијагноза
Рамниот лишај е јадеж, папуларен осип, кој се карактеризира со пурпурна боја, полигонална форма, а понекогаш и ситни лушпи. Најчесто се наоѓа на флексорните површини на горните екстремитети, гениталиите и мукозните мембрани. Состојбата е имунолошки посредувана. Болеста е пријавена кај околу 1% од сите пациенти, со влошување во декември и јануари. Почеста е кај возрасни жени, со стапка на инциденца од 3: 2 во споредба со мажите. Кај жените, може да се претстави како лушпест воспалителен вагинитис.
Почетната лезија обично се наоѓа на флексорната површина на екстремитетите, како што е зглобот. По една недела или повеќе, се развива генерализиран осип со максимално продолжување помеѓу 2-16 недели. Чешањето е вообичаено, но варира во сериозноста во зависност од видот на лезијата и степенот на оштетувањето. Хипертрофичните лезии имаат многу чешање. Лезиите на оралната мукоза можат да бидат асимптоматски или да дадат чувство на печење. Кај над 50% од пациентите со кожна болест, лезиите се повлекуваат на 6 месеци, а 85% од случаите се подобруваат во рок од 18 месеци. Од друга страна, пријавено е дека лихен планус орално има просечно траење на еволуцијата од 5 години. Прстенести, хипертрофични и мукозни лезии се склони кон хроничност.
Физички преглед
Еволуција и прогноза
Кај рамниот лишај, атрофија и лузни се забележуваат кај хипертрофични лезии и скалпот. Кожната форма на болеста не претставува зголемен ризик од карцином на кожа, но улцеративните лезии на оралната мукоза, особено кај мажите, имаат голема инциденца на малигна трансформација. Сепак, генерално, малигната трансформација на оралниот лишај е мала (помалку од 2%). Лезии на вулвата кај жени исто така може да бидат поврзани со карцином на сквамозен клетка.
Дијагностички
Хистопатолошки преглед
Хистопатолошките карактеристики разликуваат рамни лишаи во зависност од присуството на неправилна акантоза и колоидни тела во епидермисот со уништување на базалниот слој. Горниот епидермис има инфилтрат во лимфоцитниот опсег. Епидермисот е хиперкератоза со неправилна акантоза и фокусно задебелување во грануларниот слој.
Третман
Други третмани што може да се препорача:
Антихистаминици се користат за лекување на симптоми на алергија, како што се чешање.
Лосионите, навлажнувачките креми и омекнувачите исто така можат да бидат ефикасни при навлажнување на кожата и олеснување на чешањето.
Оралните улкуси поврзани со лишаи, имаат потенцијал да станат малигни. Лековите можат да предизвикаат повторливи инфекции, остеопороза, надбубрежна инсуфициенција, потиснување на коскена срцевина, откажување на бубрезите, хиперлипидемија и ретардација на телесната тежина кај деца. Алопеција често е присутна во фаза на компликации. Хипертрофичните лезии можат да остават преостаната хиперпигментација. Лезии на вулвата може да бидат пруритични и болни. Инфекција на црниот дроб со Ц вирус може да биде присутна кај 16% од пациентите. Општо земено, прогнозата за лихен планус е добра, а повеќето случаи се решаваат во рок од 18 месеци.