Кранијална траума - CSID Што се случува доктор
Случаен шок на черепот, комплициран или не со оштетување на мозокот.
Кранијалните повреди можат да бидат извор на примарна (веднаш се јавува) или секундарна (се јавува неколку часа до неколку месеци по повредата).
Примарните лезии се коските или мозокот.
Лезиите на коските се фрактури на кранијална кутија (со директен шок) и оние на основата на черепот (со ширење на шок). Постојат две различни варијанти на фрактура: фрактура со поместување, фрагмент од коска е поместен и затнат и отворена фрактура, со рана на скалпот.
Лезиите на мозокот вклучуваат потрес на мозок, контузија и акутен субдурален хематом. Потресот на мозокот резултира со дифузно оштетување на белата маса предизвикано од движење и истегнување на нервната структура во моментот на ударот. Тој е одговорен за непосредно губење на свеста, а нејзиното траење е пропорционално на интензитетот на лезиите. Мозочниот удар вклучува уништување на нервните клетки и мали фокуси на крварење. Повредите на контузија може да се лоцираат на местото на удар на траумата или на спротивната страна кога се резултат на механизам на реакција. Во зависност од нивната локација, тие доведуваат до нарушувања во однесувањето или благ моторен дефицит, генерално без сериозност и реверзибилен. Акутниот субдурален хематом е вреќа со крв собрана во дебелината на менингите. Брзо предизвикува парализа и нарушувања на свеста (поспаност што може да доведе до кома).
Секундарни повреди се јавуваат во опсег од неколку часа до месеци по траумата и може да се појават дури и кога нема фрактура.
Тоа се екстрадурални хематоми, лоцирани помеѓу дура матер и кранијална кутија и хронични субдурални хематоми, лоцирани помеѓу мозокот и дура матер. Првите се манифестираат со главоболки и нарушувања на свеста (поспаност, кома). Останатите преведуваат, во рок од неколку дена до неколку месеци по траумата од главоболка, хемиплегија, афазија, состојба на псевдодеменција или само конфузија кај постари лица, нарушувања во однесувањето (само-затворање). Опасноста од овие два вида на хематом лежи во компресијата што ја предизвикува на мозокот. Почетокот на симптомите е помалку брз, бидејќи хематомот се појавува подоцна. Во голем број случаи, овие хематоми може да се детектираат со скенер на мозок и да се третираат, доколку е потребно, со итна операција.
Непосредното испитување, кое ќе се повтори за време на надзорот, е поврзано со следниве точки: состојба на свест, невролошки знаци што одговараат на локализирана лезија како хематом (парализа на екстремитет, укинување на рефлекс), рана на скалпот. Х-зраците на черепот за фрактура се систематски.
Кога нема фрактура или невролошки знак, ризикот од компликации е занемарлив и хоспитализацијата не е секогаш неопходна. Кога има губење на свеста - дури и ако се чини дека повреденото лице оди многу добро - се препорачува болнички надзор од 24-48 часа. Во случај на кома или невролошки знак, потребна е хоспитализација во неврохируршка служба: скенерот на мозокот овозможува да се воспостави соодветен третман во секој случај. Во случај на акутен субдурален хематом, реанимација се изведува истовремено со антидематозен третман. Екстрадуралните хематоми се хируршки исцедени итно, додека хроничните субдурални хематоми може да бидат подложени на хируршка дренажа или терапија со кортикостероиди.
Кранијална траума на детето Шематски, случаите на деца кои претрпеле повреда на главата се поделени во три групи, според ризикот од фрактура и компликациите што ги претставуваат.
Групата со многу низок ризик ги вклучува најчестите случаи: деца постари од 2 години со површни рани, главоболки и привремена вртоглавица. Обично, само родителскиот надзор дома е загарантиран.
Средната ризична група ги вклучува следниве случаи: деца под 2-годишна возраст (освен ако траумата не е очигледна бенигна), деца кои изгубиле свест за непознат период или повраќаат, амнезија поврзана со несреќата, траума што влијае и друг дел од телото (особено лицето, како што е крварење од носот). Контролна радиографија се препорачува за најмалите деца (под една година) и оние со тешка рана на скалпот.
Групата со висок ризик одговара на деца кои имаат нарушување на непосредна свест, поспаност, апатија) или особено секундарно (се јавува по втор пат, по очигледното заздравување) или, сепак, во случај на фрактура. Детето потоа мора итно да се пренесе во болница во која има услуга за неврохирургија.