Кратка рехабилитација, возење велосипед, пешачење кучиња - чекор по чекор буцкото треба да изгуби тежина
Кој е најдобриот начин да им помогнете на децата дебели да ослабат? Стационарни терапии кои траат со недели, честопати произведуваат незадоволителни резултати. Само давање совети за повеќе вежбање не е опција. Педијатарот професор Ханс Рудер од Интердисциплинарниот центар за терапија Каритас-Хаус Фелдберг во Горна Црна шума објаснува нов концепт за терапија во разговор со Филип Гратцел фон Гројц од „Ärzte Zeitung“. „Интегрирана секвенцијална рехабилитација“ се фокусира на краток престој во болница и ја вклучува детската средина.
Објавено: 22.06.2006 година, 08:00 часот
Докторски весник: Зошто сте критични за неколкунеделна рехабилитација во болница кај деца со дебелина?
Тапаница: Стандардната процедура од четири до осум недели рехабилитација на болнички пациенти првично покажува добри резултати. Децата учат многу во овие недели и може да се иницираат многу добри настани. Но, дома се враќаат во својата позната околина и се таму сами. Постои ризик дека постигнатите успеси ќе исчезнат.
Докторски весник: Како може да се избегне тоа?
Тапаница: Ние се потпираме на малку поинаков концепт, интегрирана секвенцијална рехабилитација. Целта е да се користи медицинска и психолошка анализа за да се утврдат индивидуалните фактори кои придонесуваат за развој на дебелина кај одделни деца. Потоа развиваме специфични препораки што треба да се спроведат дома.
По одреден временски период, децата повторно доаѓаат кај нас да го продлабочат наученото и да ги споделат своите искуства со нас. Нашата програма трае две до три години по дете. За тоа време, децата поминуваат во просек онолку недели престој во болница, како и со класична рехабилитација во блокада. Но, ние го раширивме за два до четири кратки престои.
Докторски весник: И тоа работи подобро?
Кормило: Секвенцијалниот принцип беше употребен за прв пат кај Фелдберг кај деца со синдром на хиперактивност со дефицит на внимание. Сега има искуство со 1.600 семејства. Заедно со надворешни истражувачи, докажавме дека постигнуваме високи стапки на успех и од повратните информации од пациентите знаеме дека трансферот во секојдневниот живот е успешен. Убедени сме дека не би го постигнале ова со класична рехабилитација во еден потег. Програмата за дебела младина само што започнува. Но, ние сме убедени дека секвенцијалниот принцип, исто така, ќе биде предност овде.
Докторски весник: Кои специфични препораки ги добиваат децата?
Тапаница: Заедно со детето и неговото или нејзиното семејство, ние разгледуваме индивидуално како можеме да постигнеме промени во животниот стил. На пример, појаснуваме дали е можно да се вози велосипед до училиште, дали може да има смисла да се добие куче или само редовно да се позајмува куче во засолништето за животни за да се кандидира. Значи, ние не само да кажеме: спортувај повеќе!
Честопати е тешко да се интегрираат децата во спортските клубови уште од самиот почеток. Радоста на движењето прво мора да се врати. Истото важи и за исхраната: Ако условите за живот на семејството се такви што децата се сами после училиште, тогаш се обидуваме да пренесеме дека ладилникот не е исполнет само со колбаси и сирење, туку и со излупен морков и слично. Секвенцијалниот принцип овде води кон политика на многу мали чекори.
Докторски весник: Како одржувате контакт со околината на детето во времето помеѓу престојот во болница?
Тапаница: Од една страна, го цениме блискиот контакт со упатуваните педијатри или адолесценти. Beе бидете информирани за целните договори што ги правиме со децата, а исто така и за посебните фактори кои се особено важни за соодветното дете. Педијатрите исто така ја следат висината и тежината, па затоа прават дел од следењето на терапијата за нас.
Покрај тоа, на секои три до шест месеци има структуриран контакт помеѓу детето и нивното семејство и нашиот објект преку писмо, телефон или е-пошта, со цел да се разговара за спроведувањето на целните договори и да се изменат целите доколку е потребно. Не постои директна контрола на спроведувањето. Но, очекуваме семејството да соработува и искрено да посочи каде се тешкотиите.
Докторски весник: На која возраст децата треба да дојдат кај вас, и кој може да дојде?
Тапаница: Како општо правило, дебелите деца треба да се третираат што е можно порано. Можеме само да предупредиме на популарното мислење дека ова „расте“. Во професионалните кругови денес знаеме дека ова веќе не важи најдоцна од петгодишна возраст. Третманот на дебелина за време на пубертетот е многу потежок отколку кај децата, а честопати се присутни оштетувања како што се болести на зглобовите, висок крвен притисок или дијабетична метаболичка состојба.
Децата од 5 до 15 години можат да бидат вклучени во интегрираната секвенцијална рехабилитација. Што се однесува до претпоставката на трошоците, постои договор со Бармер Ерзацкасе, кој на своите осигуреници им нуди интегрирана последователна рехабилитација наместо еднократна рехабилитација во болница. Сепак, програмата е отворена и за осигурените лица од сите други даватели на осигурување под исти услови.
Дополнителни информации за постапката: http://www.caritas-haus-feldberg.de/hauptfenster.html или во Бармер Ерзацкасе.
На личност
Професорот Ханс Рудер веќе шест години е на чело на центарот за интердисциплинарна терапија Каритас-Хаус Фелдберг. Детскиот дом за одмор, основан во 1920-тите, работи како интердисциплинарна специјалистичка клиника за деца и адолесценти од 1995 година. Рудер излезе со идеја за интегрирана секвенцијална рехабилитација за дебели деца затоа што постојаните хронични болести како што се дебелината бараат долгорочна промена во животниот стил, а не краткорочни успеси.