Кревет; ssen (енуреза) - приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Што е енуреза?

Енуреза значи навлажнување и значи неконтролирано (присилно) мокрење. Медицински израз за ова е уринарна инконтиненција (уринарна инконтиненција). Ако ова се случи ноќе, се зборува и за мокрење во кревет (енуреза ноќна). Повеќето деца стануваат „суви“ на возраст од 2 до 5 години. Дијагнозата на уринарна инконтиненција/енуреза се поставува само на возраст од 5 години. Пред детето да достигне оваа возраст, влажноста или несоодветната контрола на урината е нормална, бидејќи нервниот систем и мускулната функција во оваа област само постепено се развиваат целосно. Лекарите зборуваат само за енуреза кога се исклучени различни физички причини за уринарна инконтиненција (болести на уринарниот тракт, невролошки заболувања итн.).

Енурезата е поделена на две главни форми:

Примарна енуреза: значи дека детето никогаш не било суво.
Секундарна енуреза: значи дека детето кое претходно било суво најмалку 6 месеци започнало повторно да се влажни.

Ако детето се навлажни барем еднаш месечно 3 месеци по нивниот 5-ти роденден, се применува дијагнозата на енуреза. Лекарите, исто така, прават разлика помеѓу влажнење во текот на денот или во текот на ноќта (или и двете), зачестеноста и посебните карактеристики на уринарна инконтиненција во текот на денот (продолжено одложување на мокрење, многу често мокрење, итн.). Во детството, енурезата е првенствено практичен проблем, особено за родителите. Како што детето достигнува училишна возраст, тоа исто така станува, во поголема мера, социјален проблем и психолошки товар за детето.

фреквенција

Во основа, момчињата се влажни почесто ноќе, девојчињата почесто преку ден. Вкупно влажно:

7-годишници: 5-13%
10-годишници: 5%
16-17 годишни деца: 0,5-1%

разум

Децата што мокреат во кревет обично можат да уринираат нормално и контролирано во текот на денот. Возрасните обично се будат навечер со нагон за мокрење, но овие сигнали не работат соодветно кај деца што мокреат во кревет. Контролирање на мочниот меур е исто така клучно за контролирано мокрење во текот на денот. Мокрењето (ден или ноќ) најмногу се базира на одложен развој на комплексни сигнални системи од мозокот до бубрезите или мочниот меур, кои обично обезбедуваат намалено производство на урина во текот на ноќта и овозможуваат свесна контрола врз мокрењето. Развојот на овој систем варира од личност до личност: до 3-годишна возраст, 50% од децата се суви, а до 7-годишна возраст околу 90%. Кај недоносени бебиња или ако доживеат траума на раѓање, овие функции често се развиваат многу доцна.

Во исклучителни случаи, енурезата може да се должи на основната болест, како што е намален капацитет на мочниот меур поради инфекција или друга болест на уринарниот тракт, малформација на уринарниот тракт или болест на нервниот систем. Претходно непрепознатлив дијабетес мелитус може да доведе до зголемена жед/внес на течности, а со тоа и до мокрење. Менталните болести исто така можат да бидат причина. Психосоцијалниот стрес во семејството, како што се грижи, расправии или стрес, исто така може да предизвика или влоши поплаки.

Кај некои од пациентите, семејната предиспозиција или наследната положба играат улога: Ако двајцата родители ги навлажни своите деца, нивните деца имаат ризик од 77% да бидат засегнати.

Како се дијагностицира клиничката слика?

Врз основа на интервју со пациентот, лекарот ќе се обиде да го идентификува проблемот и можните причини за енуреза. Често има смисла да се користи дневник за документирање во текот на неколку недели колку често и кога детето е инконтинентно. Лекарот исто така ќе праша за слични симптоми кај родителите, раниот развој на детето, претходните инфекции или други болести.

Прегледот на примерок од урина е релевантен за да се исклучат инфекциите или болести на бубрезите како причина. Педијатарот обично внимателно ќе го прегледа стомакот и ќе го погледне отворот на уретрата и анусот. Исто така, често се прави ултразвучно скенирање на абдоминалните и карличните органи. Лекарот исто така ќе провери дали има некои функционални нарушувања на нервите. На повеќето деца не им треба дополнително испитување од друг специјалист; Ако дијагнозата е нејасна, може да биде корисно специјалист да ја испита функцијата на мускулите на мочниот меур и соодветните нерви, како и понатамошни прегледи.

Лекарот исто така ќе обрне внимание на придружните симптоми: Некои деца имаат психолошки симптоми (на пример, АДХД) или развојни нарушувања. Запек или инконтиненција на измет (размачкана столица), исто така, се јавува заедно со уринарна инконтиненција кај некои деца и може да го влоши.

Третман и практични совети за сите возрасти

Прво, одлучете дали влагањето во кревет е проблем. Како родители, сфатете дека многу деца не се целосно суви по нивниот 4-ти или 5-ти роденден. Проверете кај вашиот лекар за нормално функционирање на бубрезите и мочниот меур и како тие се развиваат. Енурезата никогаш не е опасна, само непријатност; во многу случаи, проблемот се појавува сам по себе со текот на времето.Родителите треба да бидат доследни, но во никој случај не смеат да го обвинуваат или злоупотребуваат детето, бидејќи тие не се намерно мокрење. Додека пофалбите помагаат во сушните денови, вината го влошува проблемот.

Мотивацијата има големо влијание врз резултатот од третманот. Терапијата е поверојатно да биде успешна ако не само родителите, туку и детето гледаат навлажнување како проблем и сакаат да го променат.

Детето исто така треба да преземе одговорност за време на третманот. Честопати е корисно ако детето (евентуално со поддршка на родителите) води дневник 2-3 месеци во кој се евидентираат суви и ноќи/денови со мокрење и придружни околности. Во некои случаи, само оваа мерка доведува до значително подобрување на симптомите.

Внес на течности и диета

Оние кои пијат обилно во текот на денот, исто така, осигуруваат дека се собира нормалниот волумен на мочниот меур. Добивањето доволно течности е исто така важно за општото здравје. Сепак, корисно е да пиете чаша течност околу 7 пати на ден, последните околу 2 часа пред да планирате да користите тоалет навечер.
Кај некои деца, мокрењето е поврзано со запек. Со цел да се спречи ова и да се овозможат редовни движења на дебелото црево, важна е диетата богата со растителни влакна.

Користење на тоалетот според планот

Важно е редовно да одите во тоалет, со доволно време и одмор во опуштена положба (подножје, столче за тоалет): Околу 4 до 7 пати на ден, вклучително еднаш наутро и еднаш непосредно пред спиење и пред долги периоди без тоалет.
Детето исто така може да оди во тоалет според прецизен распоред. Исто така, се препорачува да се водат евиденции за посети на тоалети соодветни за деца.
Вежби во кои детето учи побрзо да го перцепира уринарниот притисок и потоа веднаш да оди во тоалет, исто така се корисни. Прашајте го вашиот лекар за тоа.
Редовните движења на дебелото црево се исто така важни.
(Помалото) дете не се препорачува да се буди ноќе или да се носи во тоалетот полуспан, бидејќи тоа има негативен ефект врз мокрењето според планот. Поставувањето будилник за постарите деца кога ќе се разбудат и самите одат во тоалет може да биде корисно.

Заштита на постелнина

Редовно носење пелена обично не ги подобрува симптомите, но може да биде корисно во одредени ситуации.
Душекот можете да го заштитите со пластичен капак или со специјални водоотпорни чаршафи:
- Сепак, со текот на времето, пластиката може да ја направи влажната површина на креветот и да предизвика испотено и непријатно чувство при лежење.
- Децата со тешка алергија и егзема можат да имаат алергиска реакција на гумени листови. Затоа, користете стандарден чаршаф за пополнување.
Постојат специјални навлаки на пазарот кои апсорбираат влага и имаат водоотпорна основа што спречува понатамошно истекување во душекот. Овие се мијат во машина и исто така се погодни за фен.

Рутини и вклученост на деца после мокрење во кревет

Потопените чаршафи и облеката треба да се менуваат; ако дамката може да се покрие со густ и сув пешкир, детето може да лежи на него до крајот на ноќта.
Договорете се со детето за тоа каква одговорност можат да преземат, земајќи ја предвид нивната возраст.
Постарите деца можат да учествуваат во миење на облеката и постелнината:
- Сепак, не го пренесувајте ова како некаква казна. Наместо тоа, прифатете позитивен пристап и обидете се да му дозволите на детето да преземе одговорност за чаршафите и потоа да работиме заедно за да го решите проблемот.

Награда/мотивација/дневник

Ноќите преживеани суви треба да бидат наградени за да се зајакне мотивацијата.
Некои деца ја ценат формалната награда: водењето дневник или запишувањето суви ноќи ја зголемува нивната свесност.
Календари со симболи или налепници за суви ноќи, во кои можете, на пример, да разменувате „три пати по ред“ или различен број на суви ноќи за посета на кино, екскурзија или круг од вашата омилена игра, често исто така работат.

Третман и практични совети за деца на возраст од 3-6 години

Следете ги општите совети соодветни на вашата возраст.

Но, исто така, имајте на ум дека многу деца на оваа возраст сè уште не се доволно развиени за да можат да ги минат сите ноќи суви поради големиот волумен на урина. Некој зборува за болест штом детето има 5 години.

Третман и практични совети за деца 6-8 години

Обука на мочниот меур

Побарајте совет од вашиот лекар и разгледајте ги горенаведените препораки. Ако ова не успее, можете да се обратите до специјални оддели на разни болници кои нудат обука на мочниот меур. Оваа понуда обично вклучува информации за родителите и детето, можеби дури и попрецизна дијагностика, понатамошни консултации и опции за третман од различни специјалисти и терапевти, кои потоа се собираат индивидуално за засегнатото дете. Вашиот педијатар ќе може да ве информира за ваквите понуди.

Уред за предупредување

Уредите за предупредување се достапни во две главни форми: алармна подлога за креветот или мини аларм што треба да се носат во гаќи. Се чини дека мини-алармот во гаќите е полесен за употреба отколку подлога за кревет. Уредите за предупредување се многу чувствителни на влага и испуштаат остар тон или вибрираат веднаш штом ќе се навлажни. Целта е да се научи детето да чувствува желба да уринира на овој звук и конечно да се разбуди пред да биде предоцна. Предуслов е детето да биде мотивирано да го изведува овој метод. Добар ефект се добива кај околу 50-75% од децата кои се опремени со уреди за предупредување 5-8 недели. Од друга страна, во некои семејства уредот за предупредување може да го влоши проблемот ако се разбудат други, освен детето. Времетраењето на третманот треба да биде најмалку 8 недели, но не повеќе од 16 недели. Детето треба да води дневник и да води евиденција најмалку 4 недели по третманот. Ако детето се повтори, третманот може да се започне повторно. Душеци за аларми или мини аларми може да се позајмат од здравствениот дом или од уротерапевт.

Покрај тренинг со алармни уреди, достапни се процедури за тренирање на карлицата (перцепција и тренинг на мускулите во областа на уретрата) и тренинг за биофидбек.

Третман со лекови

Доколку не помогне алармната подлога/панталони, може да се проба третман со природен хормон. Лекот (дезмопресин) се зема како таблета/пастила пред спиење. Лекот делува така што го намалува производството на урина во текот на ноќта. Овој третман е успешен кај повеќе од 70% од пациентите. Лековите треба да се земаат првично најмногу 3 месеци, а потоа да се прекинат на проба. За да избегнете несакани ефекти како што се главоболки, препорачливо е да не пиете ништо 1 час пред и 8 часа потоа. И покрај тоа, некои деца страдаат од гадење или болка во стомакот.

Дезмопресин исто така може да се зема само неколку дена истовремено, на пример кога патувате, на школско патување и слично.

Третман на деца> 8 години

Аларм

Децата од оваа возрасна група и со мал капацитет на мочниот меур можат да преземат поголема одговорност со поставување будилник за да ги потсети да користат тоалет навечер. Детето поставете го будилникот и поставете го на 4 часа по спиење. Во принцип, тука се разгледуваат и другите споменати препораки.

прогноза

Како што веќе споменавме, мокрењето во кревет е честа состојба што повеќето деца ги надминуваат според училишна возраст. Theалбите поминуваат сами во околу 15% од децата засегнати секоја година. Кај одделни деца, проблемот останува актуелен до пубертетот и претставува дополнителен товар за погодените.

Болеста е често комплицирана од социјални проблеми, особено ако детето треба да ја помине ноќта на друго место освен дома. Дополнителен товар за детето е непријатниот мирис. Да се навлажнете може да ја оштети вашата самодоверба, а исто така да бидете стресни за родителите.

Понатамошна информација

Алармен уред при мокрење навечер
Енуреза - информации за медицинскиот персонал

Автори

литература

Овој напис се базира на специјализираниот напис Енуреза и функционална уринарна инконтиненција. Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.