Кронова болест сè што треба да знаете, од причини и симптоми до третман на медицински речник MedLife

Воспалително заболување на цревата

Кронова болест е инфламаторно заболување на цревата (дел од семејството на инфламаторно заболување на цревата - IBD), што предизвикува воспаление и улцерации на дигестивниот тракт. Може да влијае на кој било дел од дигестивниот тракт, но има предиспозиција за терминалниот дел на тенкото црево (илеум) и дебелото црево (дебелото црево).

Кронова болест влијае на длабоките слоеви на дигестивниот тракт, предизвикувајќи чиреви на ова ниво.

Медицински тим МедЛајф - Ендоскопија за гастроентерологија

Кронова болест - Причини/инфективен агенс/фактори на ризик

Кронова болест има неколку причини:

семејна историја на Кронова болест. Роднините од прва линија на пациенти со Кронова болест (деца, браќа и сестри) имаат зголемен ризик за развој на болеста;
пушење;
администрација на одредени лекови;
инфекции;
хормонални нарушувања (тоа е почеста кај жените);
зголемен стрес;
пушење.

Кронова болест - Симптоми

Симптомите на Кронова болест го вклучуваат следново:

Хронична и повторувачка болка во стомакот, опишани од пациентот како интензивни и периодични грчеви. Абдоминална болка може да варира од случај до случај, од дифузна и помалку интензивна болка до интензивна и прогресивна болка. Стомакот на пациентите со Кронова болест може да биде чувствителен на палпација;
Дијареа, голем број столици, најчесто помеѓу 10 и 20 меки, мукозни столици, поретко мукопурулентни (во комплицирани случаи). Понекогаш пациентот известува за појава на ноќни столици;
Намален апетит, анорексија;
Треска, особено за време на периоди на егзацербација (поради воспаление). Висока треска може да значи компликации, како што се инфекција на цревни улкуси или формирање на апсцеси (гнојни колекции);
Губење на тежина, главно поради дијареја и недостаток на апетит;
анемија(намалување на бројот на црвени крвни клетки-црвени крвни клетки), што се јавува секундарно на загуба на крв преку цревно крварење (од чиреви) и воспаление карактеристично за болеста.

Кронова болест - Третман

Дијагноза на Кронова болест

Дијагнозата на Кронова болест се поставува врз основа на анамнеза и општ клинички преглед и се потврдува со биопсија на цревата.

Дебелото црево и ректумот може да се испитаат со вршење на колоноскопија или сигмоидоскопија. Овој метод се состои во вметнување низ анусот на уред кој се состои од долга, флексибилна цевка, обезбедена со оптички влакна и која е поврзана со монитор способен за репродукција на слики во внатрешноста на цревата.

Колоноскопијата е поефикасна во овој случај, бидејќи може да го испита целото дебело црево (дебелото црево). Ректосигмоидоскопија, од друга страна, може да го испита само крајниот дел од дигестивниот тракт (трае 60 сантиметри). И двата методи овозможуваат да се изврши биопсија која е неопходна за да се потврди дијагнозата на Кронова болест. Комплементарните прегледи како транзит на бариум и лабораториско испитување на столицата се корисни за идентификување на патолошки производи во цревата (крв, бели крвни зрнца на леукоцити, кои се јавуваат кај инфекции, гној, бактерии или паразити).

Копроцитолошките тестови (идентификуваат абнормални клетки во столицата) или копропаразитолошки преглед (идентификуваат патогени во столицата) се корисни во диференцијалната дијагноза на Кронова болест, бидејќи тие исклучуваат други цревни состојби со слични симптоми (синдром на нервозно дебело црево). Присуството на леукоцити во столицата укажува на воспаление на цревата и можна инфекција со оваа локација и ја исклучува дијагнозата на синдром на нервозно дебело црево. Синдромот на нервозно дебело црево е функционална состојба која има помалку сериозни симптоми отколку Кронова болест.

Испитувањето на столицата може да се изврши секогаш кога има егзацербација на болеста и може да се земе за време на колоноскопија или сигмодоскопија.

Другите корисни прегледи во дијагнозата на Кронова болест и нејзините компликации се претставени со следново:

абдоминална радиографија, која може да обезбеди слики на цревата и соседните органи. Овој преглед е корисен при дијагностицирање на сериозни компликации на Кронова болест, како што е цревна окулоза;
транзит на бариум, кој се состои во орална администрација на контрастна супстанција, а потоа ќе се направат неколку радиографии, во зависност од нејзиниот премин низ дигестивниот тракт;
горната дигестивна ендоскопија, која се состои во вметнување низ усната шуплина на цевка опремена со оптички влакна, способна да репродуцира видео-слики на хранопроводот, желудникот и првиот дел од дуоденумот;
иригографија, што е метод на истрага, кој се состои во изведување на бариумска клизма, а потоа да се извршат радиографии кои обезбедуваат слики на дебелото црево. Оваа техника овозможува истражување на дебелото црево и ректумот, често се користи во цревната патологија;
компјутеризирана томографија (КТ), која се изведува со помош на рендгенска машина што може да направи детални слики на цревата и другите абдоминални органи;
МНР, кое користи електромагнетно поле во комбинација со радио бранови, способно да обезбеди слики на сите интраабдоминални органи и ткива;
ендоскопска видео капсула, што е нова техника и се состои во голтање на мала видео камера, способна да прави слики од внатрешноста на дигестивниот тракт, од целиот нејзин пат. Капсулата патува низ целиот дигестивен тракт за околу 10-48 часа и потоа се отстранува од анусот. Снимените слики потоа се пренесуваат на компјутер кој може да идентификува разни абнормалности во дигестивниот тракт. Стандардните тестови на крвта и тестовите за урина можат да идентификуваат присуство на анемија, воспаление или неухранетост.

Во зависност од присутните симптоми, може да се извршат одредени тестови како што се стапка на седиментација на еритроцити (ESR) или титар на Ц-реактивен протеин (PCR), што може да сигнализира присуство на инфекција или воспаление.

Биопсијата може да се изврши за време на колоноскопија или сигмоидоскопија, кога се земаат мали фрагменти од цревната лигавица и кои потоа се анализираат микроскопски во лабораторијата за патологија.

Третман на Кронова болест

Првичниот третман на Кронова болест се воведува по потврда на дијагнозата. Ако третманот од прва линија е недоволен (симптомите продолжуваат или дури се влошуваат), потребно е да се воведат дополнителни терапевтски методи.

Лесните форми на Кронова болест добро реагираат на лекови против дијареја. Овие лекови ги ублажуваат грчевите на цревата (грчевите), го забавуваат цревниот транзит и го намалуваат бројот на столици во дијареја.

Средни форми на Кронова болест, со постојани симптоми, бараат администрација на лекови од втора линија, како што се (аминосалицилати). Овие лекови се многу ефикасни во повеќето случаи на Кронова болест, особено кај оние со цревни лезии во дебелото црево и илеоцекалната област (областа помеѓу тенкото и дебелото црево).

Кортикостероидите може да се даваат орално неколку недели за да се намали воспалението на цревата. Сепак, не се препорачува овие лекови да се администрираат подолго време (месеци, години) затоа што имаат несакани несакани ефекти.

Компликации на Кронова болест, како што се цревни фистули (формирање на абнормални патишта помеѓу еден сегмент на цревата и друг или помеѓу цревата и соседниот орган) бараат администрација на антибиотици за да се спречат сериозни инфекции на ова ниво.

Тешки форми на Кронова болест, со постојани симптоми и компликации, бараат администрација на имуносупресивни лекови (кои го инхибираат имунолошкиот систем). Овие лекови се даваат само ако аминосалицилатите не се на товар на пациентот или се неефикасни во ублажувањето на симптомите или кога прекинувањето на третманот со кортикостероиди предизвикува повторување на симптомите. Споменуваме дека имуносупресивните лекови имаат и сериозни несакани ефекти (сериозни инфекции, појава на тумори) Тешките форми на Кронова болест може да се третираат и со инекции кортикостероиди.

Точен и правилно администриран лек има многу важна улога во лекувањето на пациентот, плус придржувањето кон исхраната.

Гастроентерологија, детска гастроентерологија, ендоскопија гастроентерологија - други состојби