Крв - универзитетска болница Цирих

Квалитетот на лабораториските тестови е под силно влијание на променливите што влијаат и факторите на нарушување, кои можат да се контролираат или исклучат со правилна постапка при подготвување на пациентот, земање крв и складирање и транспорт на примероци.

USZ-интерни корисници, ве молиме, забележете ја и збирката крв PFL (USZ интранет)

За најважните точки се дискутира подолу:

Тежок физички напор а некои терапевтски и дијагностички мерки, како што се интрамускулни инјекции и апалпација на простатата доведуваат до зголемување на разни ензими и подлоги.
Спецификацијата на Време на повлекување е особено важен за параметрите кои се предмет на деноноќниот ритам (на пример, железо и кортизол).

Многу параметри се минати Голтање сменето. Референтните опсези се однесуваат на примероци од крв земени за време на пост (најмалку 8 часа по јадење). Затоа, идеално треба да се земат примероци од постот. Доколку тоа не е можно, лабораториските резултати мора да се толкуваат со соодветна резерва. Исто така, постојат посебни регулативи за диети за некои параметри.

дрога (вклучувајќи плазма експандери) и нивните метаболити покажуваат пречки преку нивната сопствена боја (рифампицин, антрахинони), преку флуоресценција (тетрациклини), преку намалување на својствата (аскорбинска киселина, допа), преку хелација (фенотијазини) или преку влијание врз врзувањето на плазма протеините (хормонски контрацептиви). Општо, треба да се напомене дека медицинските производи можат да влијаат на резултатите од лабораториските анализи не само преку методолошки пречки, туку и на непознати или неочекувани фармаколошки ефекти доведуваат до промени in vivo.

На венска конгестија може да се примени само за кратко време. Не треба да се надминува една минута, во спротивно ќе се концентрираат клетките и макромолекуларните материи како што се протеините (на пр. Ензими) и молекулите врзани за нив (на пр. Липиди, билирубин, хормони, лекови, железо, калциум, магнезиум). А. исправено држење на телото го има истиот ефект, па затоа препорачуваме да земате крв додека седите или лежите.

Повторено затворање на тупаница ("Пумпање") при собирање на крв доведува до зголемување на калиум и магнезиум.

Недоволно полнење на цевката може да доведе до неточни резултати. Цевките мора да се полнат до означената ознака (мал триаголник над обоената шипка) или над шипката. Причината за ова лежи во пропишаниот сооднос на мешање на целата крв и додаток. Ова е особено важно со цевките за коагулација, каде што малите отстапувања доведуваат до големи аналитички грешки.
Vacutainer со адитиви по собирање крв Навалете внимателно 5 пати, така што адитивите се мешаат со крвта.

Антикоагулантни адитиви во цевките за собирање може да пречат на некои тестови. Кодирањето на бојата на формуларите за нарачки мора строго да се запази и материјалите треба да се добијат во правилен редослед при земање крв (видете под садовите за примерок). Никогаш не истурајте крв од еден вид на цевка во друг!

Хемолиза (поради неправилно земање примероци, недоволно мешање, неправилно складирање, итн.) во плазмата/серумот доведува до зголемување на калиум и голем број на ензими, на пример, LDH, CK, AST. Покрај тоа, својствената обоеност предизвикана од хем се меша со бројни реакции во боја (на пр. П-амилаза), како и со определување на еден фактор (коагулација).
Најчестите причини за хемолиза се:

Собирање крв од катетри и канили кои се премногу мали или премногу големи
Премногу долг метеж (максимум 1 минута: отворен метеж по пункција за аспирација)
Аспирација на остатоци од средства за дезинфекција во примерокот: Дезинфекциското средство мора да се исуши пред пункција.

Жолтица може да се меша со мерењата на апсорпцијата во опсег помеѓу 400-500 nm и со некои имунолошки методи (FPIA).
Плазма/серумска липемија доведува до очигледно намалување на електролитите (натриум, калиум, калциум) поради ефектите на поместување. Заматеноста може да се меша со мерењата на заматеноста и апсорпцијата. Силно липемични примероци се ултрацентрифугирани во лабораторија (освен за одредување холестерол, триглицериди, амонијак и алкохол).

Складирање и транспорт: Во принцип, примерокот не треба да се чува, туку треба да се предаде на услугата за транспорт веднаш по прифаќањето. Предолг интервал (> 1 ч) помеѓу земањето примероци од крв и одвојувањето на клеточните компоненти, меѓу другото, доведува до зголемување на калиумот и губење на гликоза во плазмата или серумот на хепарин. Ако складирањето е неизбежно, препорачуваме собна температура и темнина. Примерокот мора да се чува затворен, инаку скоро сите параметри ќе се концентрираат поради испарување (дури и во фрижидер!)!

Цевки во трагови на елементи во трагови Никогаш не отворајте по земање примерок од крв (ризик од контаминација).
За земање крв за Ниво на утврдување на лекови не треба да ја користат истата линија како и онаа што се користи за инфузија на истиот лек.

Собирање на тест крв: Крвните резерви се издаваат само по 2 независни определувања на крвната група. Исклучок: акутна итна состојба која бара итна трансфузија.
Се прифаќаат одредувања на странски крвни групи.

Независно средство: потребни се 2 одделни примероци на крв. Лицето кое црпи крв мора сам да ги подготви налепниците за работа, од пациентот повторно се бара презиме, име и датум на раѓање.
Со нивната кратенка и на крвната цевка и на образецот за нарачка, медицинската сестра презема одговорност за правилна идентификација на пациентот и затоа е законски одговорна.
Доколку крвната група е веќе позната, потребно е да се изврши само примерок од крв (тест крв) за да се спроведе тест за пребарување на антитела.

USZ-Internal: видете исто така Интранет „Упатства за нарачување и употреба на крвни препарати“ (Упатства за нега на USZ)

Цитратните цевки (светло сина) за анализи на коагулација (на пр. Брзи) мора да се полнат до ознаката за да се обезбедат точни резултати. За време на отстранувањето треба да се избегнува формирање на пена. Во никој случај, содржината не треба да се пополнува со друга цевка. Ако полнењето е нецелосно, чистачот мора да се повлече, цевката внимателно се навалува 5 пати и се заменува и се пополнува преостанатиот волумен. Доколку е потребно, мора да се земе и нов примерок.

Со хематокрит> 0,6 l/l, мора да се користат специјално прилагодени цевки за собирање крв (цитрат) што може да се добијат од лабораторијата за коагулација.

Примероците мора да се транспортираат и чуваат под соодветни услови (на пример, нема чување во фрижидер).

Примероците за брзината на блендата PFA и агрегацијата на тромбоцитите не можат да се испраќаат со пневматска цевка, но мора да се препраќаат веднаш во лабораторијата од страна на услугата за транспорт.