Крвна слика со леукоцитна формула и ЛЕТУС-МЕД ретикулоцити
Ретикулоцитите се млади црвени крвни зрнца со поголем дијаметар од еритроцитите кај возрасните, кои се појавуваат во циркулација околу 1-2 дена пред созревањето; тие содржат во нив ретикуло-филаментозна супстанција наредена како мрежа. Бројот на ретикулоцити во циркулирачката крв е важен индикатор за производство на еритроцити во коскената срцевина, обезбедувајќи информации за механизмот на анемија: анемија поради неисправно производство на еритроцити или анемија поради циркулаторно уништување на црвените крвни клетки.
Одредување на бројот на ретикулоцити е корисно во:
-диференцијација на видовите на анемии кај: не-регенеративни и регенеративни/хипер-регенеративни
-следење на терапевтскиот одговор по третман со железо, фолна киселина/витамин Б12, еритропоетин
Нормалната коскена срцевина произведува 24 часа приближно 90x 106 ретикулоцити/L, што претставува околу 0,5-2% од циркулирачките еритроцити.
Метод на определување:
1. Рачен метод - микроскопско броење (преживеано боење со светла сина кресил).
2. Автоматско сметање на анализаторот.
Референтни вредности:
Во случај на анемија, на бројот на ретикулоцити му е потребна корекција:
Во зависност од бројот на ретикулоцити, анемиите се делат на: регенеративни (со хиперретулоцитоза) и хипорегенеративни (со ретикулоцитопенија). Ретикулоцитозата е огледало на активноста на еритроформирање на коскената срцевина. Поврзаноста на ретикулоцитозата со анемија покажува дека неговиот механизам е периферен (крварење или хемолиза); ретикулоцитопенија укажува на тоа дека анемијата е резултат на дефект на 'рбетниот мозок (анемија од централна причина). Дополнителна проценка на производството на ретикулоцити во случај на анемија донесува РЕДИКУЛОЦИТИЧКИОТ ИНДЕКС НА ПРОИЗВОДСТВО: односот помеѓу коригираниот број на ретикулоцити и нивното време на созревање во крвта. Созревањето на ретикулоцитите трае во просек 3 дена; кај анемичен пациент, сепак, ретикулоцитите брзо се исфрлаат во крвта, толку е побрз степенот на анемија и времето потребно за созревање на ретикулоцитите е подолго, толку е потешка анемијата. бројот на корегирани ретикулоцити и факторот на корекција што зависи од хематокритот на пациентот:
Hct (%) Фактор на корекција
- 1,0
- 1.5
- 2.0
- 2.5
2 сугерира дека коскената срцевина соодветно реагира на степенот на анемија (укажува на зголемено производство на ретикулоцити).
Растот број на ретикулоцити (ретикулоцитоза) се наоѓа во:
- по акутни епизоди на крварење
- зголемено уништување на еритроцитите (хемолиза)
- пост-воена терапија за анемија од дефицит на железо
- пост-терапија специфична за мегалобластна анемија
- кај некои болести, како што се: полицитемија, карцином со метастази во 'рбетниот мозок
намален број на ретикулоцити (ретикулоцитопенија) се наоѓа во:
-неефикасна еритропоеза или намалено производство на еритроцити (тешка автоимуна хемолитичка анемија, арегенеративни напади, мегалобластна анемија)