Култура на назална секреција (со антибиограм како што е соодветно) - Синево

Генерални информации

Ринитисот најчесто е предизвикан од вируси (риновируси, аденовируси, вируси на грип, вируси на грип, Коксаки А) и поретко од бактерии.

Постојат патогени микроорганизми кои се наоѓаат во ноздрите и во состојбата на болеста и во здравата состојба на носител.

Микробиолошки преглед на назофарингеален ексудат е индициран за откривање на патогени во горниот респираторен тракт, потребно откривање и индицирано за епидемиолошки цели (на пример, утврдување на изворот на инфекција, ставање во карантин на здрави превозници, проценка на работниците во прехранбената индустрија) .

Така, информациите во врска со клиничката дијагноза и сомневањето за флората вклучена во инфекцијата се корисни за лабораторискиот персонал при изборот на користени медиуми за култура 3; 4 .

• Staphylococcus aureus - стапката на назален премин е приближно. 30% во општата заедница, достигнувајќи 70% во медицинскиот персонал. Во епидемиската епидемија, собирањето на назален брис мора да се повтори 1-2 пати во интервали од една недела, со цел да се разликува долгорочната порта од минливата. .

• Streptococcus pyogenes - носните носители имаат поголем епидемиски потенцијал од фарингеалните 2 .

• Streptococcus pneumoniae - стапката на пренесување е 40-60% од општата популација 2; 4 .

• Хемофилус инфлуенца - кај 25-80% од здрави луѓе има некапсулирани соеви, во 5-10% капсулирани соеви и 1-5% сорти на типот б 5 .

• Мораксела катаралис - поради колонизација на горниот респираторен тракт може да предизвика отитис медиа или синузитис со придружба; стапката на пренесување е променлива, под влијание на околните и генетските фактори 7 .

• Klebsiella rhinoscleromatis - предизвикува појава на риносклерома, редок облик на хронична грануломатозна инфекција на субмукозата на носот и синусите, фаринксот и ларинксот, поретко на душникот 2; 5 .

• Klebsiella ozenae - исто така може да се изолира од горниот респираторен тракт. Тоа е етиолошки агенс на озон, хронична состојба, која се карактеризира со атрофија на носната лигавица, изобилство мукопурулентна секреција, често со смрдлив мирис 2; 5 .

Голем број на фактори кои предизвикуваат намалување и на локалната (назална мукоза) и на општата отпорност на телото (вирусни инфекции кои предизвикуваат абнормална акумулација на слуз и оштетување на респираторниот епител, алкохолизам, абнормална пулмонална циркулација на крв, неухранетост и сите болести кои придонесуваат за значително намалување на имунитет) фаворизира локална инфекција со микроорганизмите споменати погоре и нејзино размножување преку лимфниот пат, со развој на сериозни болести: отитис, менингитис, пневмонија, ендокардитис, септички артритис 7 .

Собирање и транспорт на примероци

Патолошкиот производ на ова ниво е лесен за добивање (неинвазивен метод), но има неповолност да биде контаминиран со резидентна сапрофитска микробиота.

- пациентот е поставен на стол свртен кон изворот на светлина, вратот е малку продолжен и тилот е поткрепен со потпирачот за грб или wallидот;

- нежно вметнете го тампонот низ ноздрата долж назалниот под, сè додека не стигне до задниот wallид на назофаринксот;

- оставете го тампонот на место неколку секунди, а потоа свртете го малку и повлечете го;

- тампонот се става во заштитната цевка обезбедена со медиум за транспорт (Ејмис или Стјуарт), тој е етикетиран и испратен во лабораторијата.

Собирање на назофарингеален ексудат во контекст на сомневање за синузитис не се препорачува, во оваа состојба патолошки производ по избор е пункција на синус 4 .

Се препорачува да се собере патолошкиот производ на 2 брисеви:

едноставен брис од кој ќе се изврши вонредно размачка која ќе биде обоена во Гиемса за дијагноза на алергиски ринитис.
тампон обезбеден со медиум за транспорт за изведување на културата.

Транспортот на примероците до лабораторијата се врши за максимум 2 часа од земањето мостри. Иако примероците земени на брисеви во цевки што содржат преносен медиум може да се чуваат до 24 часа, се препорачува инокулациите на културните медиуми да се прават веднаш штом примероците стигнат до лабораторијата, за побезбедно обновување на следените микроорганизми. . .

Лабораториска дијагноза

Примерокот е засеан на агар медиум Колумбија со 5% крв овен и, на барање (кога клиничарот исто така ја бара флората) на чоколаден агар; се инкубира аеробно во атмосферата со 5% CO2, 24 часа на 37 ° C, со продолжување до 48 часа, ако при првото читање на плочите не се забележат колониите карактеристични за проследениот микроб. Карактеристичните колонии се трансплантираат со цел да се добие чиста култура за идентификација и антибиограм.

Микроскопски преглед за дијагноза на алергиски ринитис - се бројат еозинофилни полиморфонуклеарни клетки и се пријавуваат како процент од 100 бели елементи 3 .

Комуникација и толкување на резултатите

Лабораториите во Синево известуваат за присуството на следниве микроорганизми во назалната секреција:

Staphylococcus aureus MSSA - порта, со препорака за локален третман во зависност од клиничко-епидемиолошкиот контекст;
Staphylococcus aureus MRSA - пренесување со препорачан локален или системски третман според антибиограмот, во зависност од клиничкиот контекст;
Streptococcus pyogenes
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae - во зависност од клиничкиот контекст, на барање на клиничарот;
Klebsiella rhinoscleromatis и Klebsiella ozenae - во зависност од клиничкиот контекст, на барање на клиничарот.

1. Бети А. Форбс, Даниел С. Сам, Алис С. Вајсфелд. Инфекции на горниот респираторен тракт и други инфекции на усната шуплина и вратот. Во Дијагностичка микробиологија, 12-то издание, 2007, 54: 814-821.

2. Думитру Буиук. Лабораториска дијагностика на инфекции на горниот респираторен тракт и поврзани шуплини. Думитру Буиук, Маријан Негут во Трактат за клиничка микробиологија, Уреди. Медикала 2008, 12: 208–224.

3. Лабораторија во Синево. Специфични препораки на користената технологија на работа 2006 година. Ref Type: Каталог.

4. Лин С. Гарсија. Упатства за изведба на култури на респираторен тракт. Во прирачникот за процедури за клиничка микробиологија, Американско друштво за микробиологија, 2007 година; 3.11.1.

5. Олга-Михаела Доробат. Семејна ентеробактерија. Во медицинска бактериологија. Универзитет „Титу Мајореску“, Романија, изд. 2006 година; 17: 276.

6. Олга Михаела Доробат. Медицинска бактериологија, 2006, 12: 189, 19: 300-303.

7. Ричард Б. Томсон, r.униор Собирање примероци, транспорт и обработка: Бактериологија. Во: Патрик Р. Мареј и сор. - „Прирачник за клиничка микробиологија, 9-то издание., 2007, 20: 291-333.