Зелена starвезда (глауком): оптичкиот нерв е во опасност

Зелена starвезда (глауком) е чадор термин за разни очни болести кои се поврзани со зголемен интраокуларен притисок. Ако не се лекува, глаукомот доведува до оштетен вид и слепило. Важно е рано да се идентификуваат знаците на предупредување за предизвикување болести на очите за да се ограничи оваа штета.

Глаукомот (глауком) е група на болести на окото. Во напредна фаза, тие ги оштетуваат нервните клетки на мрежницата и оптичкиот нерв (оптички нерв). Терминот „глауком“ го опишува често забележаниот сино-зеленкаст трепет на ирисот кај напредната глаукома, како и „загледаниот поглед“ кога окото е слепо.

Содржина на статијата на прв поглед:

Како се развива зелената starвезда?

Глауком се јавува кога протокот на крв во оптичкиот нерв и мрежницата е намален и затоа не се достапни доволно кислород и хранливи материи. Ова може да предизвика непоправлива штета на клетките на чувствителните структури. Причината за слаб проток на крв во оптичките нерви и мрежницата е дека интраокуларниот притисок и притисокот во малите крвни садови веќе не се во нормална врска. Интраокуларниот притисок го гради водниот хумор, кој се наоѓа во предната и задната комора на окото, и ги снабдува рожницата, леќата, мрежницата и стаклестото тело со хранливи материи.

Предизвикувачите за промена на состојбата на притисок во окото се различни: Комбинацијата на слабо снабдување со крв и висок интраокуларен притисок е особено неповолна. Глаукомот често влијае на обете очи, но генерално се влечка во време.

Овие типови на глауком постојат

Во зависност од причината, лекарите разликуваат различни форми на глауком:

Примарен глауком: Оваа форма на глауком се јавува сама по себе и не е резултат на која било друга болест на окото. Примарните форми настануваат спонтано и без некоја видлива причина. Речиси секогаш се развиваат од двете страни, но глауком на второто око обично се јавува две до пет години подоцна.

Секундарен глауком: На стекнатиот глауком му претходат други болести, воспаленија или повреди. Секундарниот глауком може да биде резултат на лекови или операција што ја попречува дренажата на воден хумор и го зголемува интраокуларниот притисок.

Глауком со широк агол/глауком со отворен агол: Во овие глаукоми, аголот на комората е отворен, но водниот хумор тече премногу бавно. Интраокуларниот притисок обично е превисок како резултат. Сепак, не е апсолутен притисок во внатрешноста на окото одлучувачки за развој на глауком, туку односот помеѓу интраокуларниот притисок и притисокот во крвните садови на мрежницата и оптичкиот нерв. Ако притисокот во внатрешноста на окото се искачи над крвниот притисок во ситните крвни садови, тие се буквално стегнати и крвта повеќе не може да тече.

Глауком со затворање на агол: Поради својата природа, предната комора на окото е толку рамна што ирисот на ирисот може остро да го стесни или дури и да го блокира аголот на комората. Ова се случува особено кога зеницата е во голема мера проширена и ирисот има брчки во аголот на комората. Типични предизвикувачи се темнина или лекови или лекови. Така, дренажата на воден хумор е попречена, па дури и целосно спречена. Блокада во дренажата се нарекува глауком со аголен блок и доколку блокадата опстојува се манифестира како напад на глауком.

Вроден глауком: Ако глауком се појави кај новороденче или дете, тоа е обично примарен вроден глауком. Обично постои неправилен развој на аголот на комората, што според тоа не може соодветно да го исцеди водениот хумор формиран во окото.

Глауком со нормален притисок: Во некои случаи, глауком се јавува без зголемен интраокуларен притисок. Глауком со нормален притисок е под-форма на глауком со отворен агол во кој, сепак, одливот на воден хумор не е нарушен и со тоа притисокот во очното јаболко не се зголемува патолошки. Оштетувањето на мрежницата и оптичкиот нерв се јавува затоа што протокот на крв е нарушен со промени во крвните садови или нарушувања на општата циркулаторна функција.

Она што предизвикува доведе до глауком?

Различните форми на глауком обично се мешавини на неколку предизвикувачи. Најважните причини за глауком на прв поглед:

Наслаги (плаки) поврзани со стареењето кои го намалуваат или спречуваат одливот на воден хумор во аголот на комората

Кардиоваскуларните заболувања влијаат на циркулацијата на крвта (на пр. Коронарна срцева болест (КСБ), срцева слабост, артериосклероза, периферна артериска оклузивна болест (ПАД), дефекти на срцевите валвули, падови на крвниот притисок или висок крвен притисок (хипертензија)

Хронично високо ниво на липиди во крвта (хиперхолестеролемија), што доведува до наслаги во крвните садови (артериосклероза)

Дијабетес мелитус и други метаболички болести го менуваат внатрешниот wallид на крвните садови и го попречуваат протокот на крв

Спазмодично стеснување на крвните садови (на пример, кај мигрена или тинитус)

Повреда на очите, што создава лузни или наслаги на крв во аголот на комората

Лекови што ја шират зеницата (антидепресиви, антихистаминици), препарати за вртоглавица, капки за проширување на зеницата)

Тешка кратковидост или далекувидост над четири диоптрија, во кои се менува обликот на очното јаболко и предната комора

Напредна катаракта (непроityирност на леќата, катаракта)

Одвојување на мрежницата, васкуларни оклузии или тумори во окото

Зелена starвезда: симптоми кај глауком

Во повеќето случаи, глаукомот не предизвикува симптоми подолго време. Затоа често се препознава само доцна. Ако глауком се дијагностицира само кога засегнатите забележуваат оштетување на видот, веќе се случи значително оштетување на мрежницата и/или оптичкиот нерв. Бидејќи само кога се оштетени поголеми области на мрежницата или околу една третина од нервните влакна не се веќе недопрени, се појавуваат симптоми на глауком.

Типичен знак на глауком е нарушување на видот во кое видното поле е стеснето однадвор (скотома). Сепак, можни се и неуспеси кон центарот на погледот. Ненадејните промени во бојата, (обоените) блесоци на светли и темни дамки се најчестите манифестации на скотома.

Ако интраокуларниот притисок е значително зголемен подолго време, задржувањето на водата може да предизвика оток на одредени клетки во окото и да се појави едем. Ова може да доведе до промена на прекршување на светлината и обоени прстени или ореоли (аури) се појавуваат околу светли извори на светлина. Ако нема губење на видот во исто време, погодените често ја доживуваат светлината како многу светла и непријатна (фотофобија).

Ако глауком се појави кај доенчиња и мали деца, ова се манифестира во проблеми со однесувањето кај децата. Бебињата се немирни, продолжуваат да ги носат рацете кон очите и да ги тријат, често да забележуваат лелекање или врескање. Исто така, фотофобијата (децата ги грчат очните капаци), насолзени очи и заматена рожница може да бидат сигнал за аларм. Децата со вродена глаукома често имаат невообичаено „убави, големи очи“ - директен резултат на високиот притисок во очното јаболко.

Итен напад на глауком

Кога нападите на глауком, има драматично, ненадејно зголемување на притисокот на заболеното око. Клетките на фоторецепторот и оптичкиот нерв имаат голема побарувачка за кислород и хранливи материи, а нивното снабдување со крв одеднаш се прекинува. Нападот на глауком е итна медицинска помош која бара интраокуларен притисок за брзо нормализирање. Само ако тоа се направи брзо, погодените клетки можат да закрепнат и да се врати видот. Окото, честопати и на страната на главата, е многу болно.

Типични симптоми на напад на глауком:

Црвено и отечено око
Таканаречено тврдо око (очното јаболко се чувствува многу тешко кога лесно ќе притиснете на затвореното око)
Цврста светлина (ученикот не реагира на светлината)
Тешка болка во очите
Силна главоболка
Визуелни нарушувања
Лакримација
гадење
Повраќај

Како лекарот дијагностицира глауком

Мерењето на интраокуларниот притисок не е доволно за сигурно откривање на глауком. Исто така, клучно е како изгледаат оптичкиот нерв и мрежницата. Затоа се препорачуваат дополнителни прегледи на рожницата, предната комора, дното и циркулацијата на крвта, особено ако интраокуларниот притисок е во граничниот опсег. Со овие дополнителни информации, офталмологот може да процени дали е присутен глауком.

Најважните прегледи на глауком се:

Интраокуларно мерење на притисок (тонометрија): Притисокот во очното јаболко може да се измери со таканаречениот тонометр за апланирање. Мерната плоча на уредот притиска на рожницата на окото во областа на зеницата. Се одредува притисокот што е неопходен за израмнување на очното јаболко во оваа област. Бидејќи рожницата на окото е многу чувствителна на допир, таа е вкочанета со локален анестетик во форма на капки за преглед. Горната граница за нормален интраокуларен притисок е 21 mmHg. Со безконтактна тонометрија, повратна или индукциона тонометрија и транспалбрабрална тонометрија, исто така се достапни современи методи за мерење што може да се спроведат без локална анестезија.

Тест за очи: Тестот за очи е дел од секој офталмолошки преглед и е дел од дијагнозата на глауком. Тешка кратковидост или далекувидост го зголемуваат ризикот од глауком. Во тестот за очи, се проверува острината на видот во далечината и во близина. Мерењето се прави со тоа што треба да се прочитаат броеви и букви од различни големини.

Ендоскопија на очите (фундускопија, офталмоскопија): Се изведува со запалена лупа и е едно од најчестите прегледи од офталмолозите. Со таканаречениот офталмоскоп, остро дефиниран зрак светлина е насочен кон окото со цел да се направат видливи разни структури. Ова му овозможува на офталмологот да ја види и процени мрежницата. Тој првенствено ги проверува садовите, т.е. мрежничките артерии и вени, главата на оптичкиот нерв (папила) и жолтото место (макула лутеа), точката на најостриот вид. Исто така, се испитуваат рожницата, ирисот, предната комора, аголот на окото и леќата на окото. Офталмоскопијата се одвива во затемнета просторија и е безболна. Непосредно пред прегледот, на пациентот му се даваат специјални капки за очи кои ја шират зеницата, така што лекарот може да го прегледа најголемиот можен дел од дното.

Гониоскопија (испитување на аголот на комората): Со специјална леќа, офталмологот може да го испита аголот на комората. Гониоскоп се поставува директно на претходно локално анестезираната рожница за да се побара тесен агол на комората, блокади на дренажа, плаки поврзани со стареењето, адхезии и промена на бојата.

Мерење на видното поле: За време на овој преглед, на пациентот му се презентираат оптички стимули еден по друг на различни локации во просторијата, без да им се дозволи да гледаат директно во нив. Перцепцијата на овие стимули, нивната локација и нивната сила се евидентираат. Прегледот и можните неуспеси во визуелното поле овозможуваат да се извлечат заклучоци за можни нарушувања на визуелните клетки или нервните тракти.

Мерење на протокот на крв: Различни тестови можат да го одредат протокот на крв во мрежницата и оптичкиот нерв. Често користени методи се флуоресцентна ангиографија (рендгенско испитување на контраст на крвните садови во окото), термографија (снимање на топлината ослободена од очното јаболко како мерка за проток на крв) или капиларна микроскопија (зголемување на најдобрите крвни садови во мрежницата)

Третман на глауком

Кој третман е неопходен за глауком зависи од соодветната форма на глауком. Целта на третманот со глауком е да се овозможи доволно крв да тече назад во клетките на мрежницата и оптичкиот нерв. За да го направите ова, притисокот во крвните садови на очното јаболко мора да биде поголем од притисокот во очното јаболко. Ова им овозможува на крвта да тече без да се надмине премногу отпор.

Постојат лекови и хируршки третман на опции за глауком. Дали се користат лекови, операција или комбинација на различни методи зависи од причината, но и од текот на болеста. Чисто терапијата со лекови е често доволна за најчестата форма на глауком, глауком со отворен агол. Постарите луѓе се особено погодени од оваа форма, кај кои се формираат наслаги (плаки) на аголот на окото, кои го попречуваат одливот на воден хумор. Во случај на вроден глауком, хируршки третман е неизбежен.

Во основа постојат две почетни точки за терапија со глауком со лекови. Од една страна, може да се користат активни состојки кои го намалуваат формирањето на воден хумор. Од друга страна, за третман на глауком се користат супстанции кои би требало да ја подобрат дренажата на водниот хумор. Лековите за глауком се во форма на таблети, капки, капки за очи или раствори за инјекции.

Следниве групи на лекови може да се користат за терапија со глауком:

Намалување на производството на воден хумор: бета блокатори, инхибитори на јаглеродна анхидраза, симпатомиметици
Подобрување на одливот на воден хумор: простагландини, парасимпатомиметици

Во некои случаи, има смисла комбинација на лекови од двете групи. Изборот на лекови, неговата доза и можните комбинации ги прилагодува лекарот според индивидуалниот тип на глауком. Ако лековите не можат доволно и сигурно да го намалат интраокуларниот притисок, потребна е хируршка интервенција.

Третманот за секундарен глауком зависи од основната состојба на окото. Третманот е сложен и честопати не е успешен само со капки за очи. На пример, можеби е неопходна ласерска операција на мрежницата. Лузни, наслаги и малформации може да се отстранат хируршки или со ласер. Целта е и долгорочно намалување на интраокуларниот притисок.

Третман на акутни напади на глауком

Напад на глауком (акутен глауком) бара итна терапија, бидејќи ако не се лекува, нападот на глауком може брзо да доведе до слепило. Покрај тоа, симптомите со силна болка, изразени нарушувања на видот и општи симптоми како гадење и повраќање се многу стресни за засегнатото лице. Итно лекување, сепак, обично ветува добра шанса за закрепнување.

Првото нешто што лекарот може да го стори во оваа итна медицинска помош е да користи лекови за намалување на очниот притисок. За таа цел, обично се администрира комбинација на интравенски администрирани инхибитори на јаглеродна анхидраза и капки за очи со бета блокатори. Како резултат на третманот со лекови, интраокуларниот притисок обично паѓа во толерантниот опсег за неколку часа. Ова обично е проследено со операција, обично ласерски третман (иридотомија) или хируршка иридектомија. Ако аголот на комората е исто така тесен на другото око, ова исто така ќе биде оперирано за да се спречи напад на глауком.

Дијагноза на глауком: што е следно?

Како општо правило, глаукомот без третман доведува до слепило во многу случаи. Текот, сепак, многу зависи од видот на очната болест.

Кај чест, примарен глауком со отворен агол оштетувањето на оптичкиот нерв се случува многу бавно, процесот на болеста трае со години или дури со децении. Со правилен третман, прогресијата на болеста може да се забави, па дури и да се запре.

На вроден глауком поминува поповолен курс ако се третира рано. Ова честопати може да спречи погодените деца да ослепат. Како и да е, дури и со навремен третман, визуелната острина е често нарушена во текот на животот.

На а секундарен глауком текот зависи од основната болест. Ако ова е лесно да се лекува, глаукомот не може да има последици. Во сложени или тешки основни болести, глаукомот може брзо да напредува и да доведе до слепило.

Препознаен со време, има Напад на глауком (акутен глауком) со соодветен третман, многу добри шанси за закрепнување. Меѓутоа, доколку остане нелекувано, постои ризик од брзо слепило.

Можете ли да спречите глауком?

Нема специфични превентивни мерки или однесување против глаукомот. Со спречување на кардиоваскуларни болести, артериосклероза и дијабетес мелитус тип 2, може да се намалат некои од факторите на ризик за примарен глауком со отворен агол. Неповолни вредности на липидите во крвта, висок крвен притисок, потрошувачка на никотин, дебелина и недостаток на вежба не само што доведуваат до општи нарушувања на циркулацијата, туку и ја влошуваат циркулацијата на крвта во областа на оптичкиот нерв и аголот на комората во окото.

Со цел да се дијагностицира глауком во рана фаза, офталмолозите препорачуваат редовни прегледи. Од 40-та година, интраокуларниот притисок треба да се проверува на секои три години. Редовните прегледи од офталмолог се особено важни за луѓето со веќе постоечки глауком или познати фактори на ризик. Ова е единствениот начин да се идентификува и третира претстојното оштетување на очите во рана фаза. Ако се знае дека семејството има глауком, превентивната нега започнува веќе на 35-годишна возраст и во пократки интервали. Ова исто така важи и за дијабетес или ако едното око било сериозно повредено или воспалено.