Курс за интестинална фистула - Хирургија - Преземање - MedTorrents - веб-страница на студенти по медицина

1. по лоцирање на фистуларниот отвор

курс

2. според изгледот на фистуларната траекторија

3. според бројот на дупки

а. уникатно (уни- и биорецијално)

б. Повеќекратно (соседство, далечинско)

а. локални компликации (супурација, крварење, мацерација, дерматитис)

б. Општо (кахексија, нарушувања на хидросалин, сепса)

Неформиран FI - се јавува во присуство на гноен воспалителен процес (апсцес, перитонитис, флегмон)

Бјант фистула - цревната лигавица се гледа во раната не е фиксирана со околните ткива и може да се вметне во цревниот лумен

(фиксни настани, грануларна рана)

А усни лабии - мукозната туника е обрасната со кожата.

Б. Тубуларна АКО - цревниот дефект се приклучува на кожата преку канал со различна должина и форма, кој има внатрешен и надворешен отвор.

C. Преоден FI - фистуларниот отвор од едната страна е покриен со мукозната туника обрасната со кожата, од друга е претставена со грануларно ткиво

- природата на основниот патолошки процес

- количината и составот на изгубената цревна секреција

- присуство на еволутивни компликации

- карактер и должина FI

- пропустливост на еферентната јамка

- FI однос со соседните тела

1. според природата на елиминациите

- Висок FI: пенлив, жолчен, со мацерација на кожата;

- FI на илеум: фекалоиди - течности;

- Колонијални измет: фекалоиди, формирани

2. откако ќе го лоцирате FI на абдоминалниот wallид:

- FI на јејунумот - мезогастричен

- FI на илеум - хипогастриум

- FI на дебелото црево - абдоминалните странични wallsидови

попречно дебело црево - епигастриум

- тест за боја (метиленско сино или светло зелено) усно или по ректум

- радиолошки: фистулографија, премин со BaSO4 на TGI, иригоскопија

- ендоскопски: FEGDS, RRS, Колоноскопија

- лабораторија: билирубин, амилаза, уреа при елиминација на ФИ

1. Третман на гнојна рана: преливи со 10% NaCl, антисептици, масти (левомекол)

2. Заштита на соседните ткива на FI со масти, пасти, прав (цинк, ласар)

3. Неутрализација и инхибиција на ферменти на белка од јајце, инхибиција на рани на млечна киселина, раствори на бикарбонат.

4. Сузбивање на екскреција на квасец: Октреотид 100 mg x 3 пати на ден - 7 дена, доведува до затворање на FI, атропин 0,1% - 1 ml x 3 пати на ден 7 дена.

4. Механичко, трајно или привремено полнење, внатрешно или надворешно на FI со ролетни, компресивни преврски, инфузии - аспирации.

A. FI ролетно со ролетно

1. Антибиотска терапија, ИТ детоксикација, принудна диуреза.

2. Вештачка исхрана: парентерална, ентерална сонда и измешана со внес на протеини-калории А: Ц = 1: 200 ккал (диета со хранливи материи без остатоци, синтетички диети од типот Емпит, Импитан, ограничување на течна храна

3. Заштитна и репаративна стимулација на телото (имуномодулатори, витаминска терапија)

- Висок FI со големи загуби

- Неформиран ФИ - рана фаза

- Повеќекратно и комплицирано ФИ

- целосно или нецелосно исклучување на ФИ

- внатрешно изведени анастомози

- Ликвидација на FI (секторска ресекција, хемиколектомија, сегментална ентеротомија)

- Илеостомија (Мејдл, Делејни микројејуностома)

- Колостомии (чешки, растечки, попречни, опаѓачки, сигмостомии)