Курс за општа хирургија - Д.
Текст на Curs de Chirurgie Generala - D. Bardac Myusmf.clan.Su
Универзитет Лусијан Блага - Медицински факултет Сибиу Виктор Папилијан
КООРДИНАТОР: раководител на работи д-р ОВИДИУ ДОРИН БАРДАЦ
Универзитет Лусијан Блага - Медицински факултет Сибиу Виктор Папилијан
Координатор: Раководител на работи д-р Бардац Овидиу Дорин Соработници: д-р Бока Лилиана д-р Даниелеску Кристијан д-р Хелгиу Клаудиу д-р Сава Михаи
Издавачка куќа на универзитетот Лучијан Блага
СОДРИНА: 1. Асепса и антисепса. 1
4. Хеморагија и хемостаза. 104
6. Општа трауматологија. 138
7. Остеоартикуларна трауматологија. 162
8. Краниоцеребрални трауми. 195
9. Повреди на 'рбетниот мозок. 209 година
Постоперативните инфекции биле сериозна пречка за развој
хирургија. Беа потребни илјадници години да се разбере нивната кауза и начин на производство.
Микробите биле откриени само во 1683 година од Антони ван Леувенхок (1632-1723),
холандски трговец од Делфт страстен за микроскопија. Во тоа време, сепак, тоа не беше направено
нема каузална врска помеѓу микробите и инфекцијата.
I. Ф. Семелвајс Josephозеф Листер
Исто така, пред појавата на микробната теорија на болести, унгарскиот акушер Игнц Флп
Семелвајс (1818-1865) ги постави темелите на асепсата. Во 1846 година ја започнал својата активност како
акушер во служба на професорот Клин во Виена. Наскоро тој е импресиониран од
опустошувањата на пуерпералната треска во таа служба. Инциденцата на инфекција беше многу поголема
освен во соседната служба предводена од професорот Бархт. Семелвајс го најде објаснувањето за ова
феномен кој ја проучува статистиката во болницата. Откри дека пред 1840 година, смртноста низ
пуерпералната треска беше идентична во двата дела. По 1840 година, со пристап на студенти
На клиниката во Клин, инциденцата на пуерперална треска се зголемува многу од друга
клинички каде што на породувањата им помагале мои. Семелвајс откри дека студентите доаѓаат
често во одделот директно од просториите за обдукција, каде што студирале анатомија. Неговиот заклучок беше
таа пуерперална треска се должи на невидливи агенси кои се транспортираат од клетките
обдукција во болницата преку валкани раце на студентите. следствено, тој наметна
обврска да се мијат рацете со хлорирана вода пред да стапат во контакт со пациенти
(1847) Како резултат, смртноста од пуерперална треска се намали на разгледуваните вредности
нормално за тие времиња.
Немил настан ги скрши убедувањата на Семелвајс за тоа како
пренесување на пуерперална треска. Патологот Јакоб Колечка почина од а
сепса која како порта имала дигитална рана произведена за време на обдукција. до
лекциите од некропсија беа слични на оние пронајдени кај жени кои умреле од пуерперална треска.
Така, Семелвајс имал потврда дека се кадаверичните ексудати
одговорен за предизвикување инфекции. Прво ја забележа улогата на валкани раце n
пренесување на инфекцијата. Неговата теорија се материјализира во делото Умри етиологија, дег Бегриф унд
Профилакса на Киндбетфиберс (1861). Семелвајс се смета за принц на асепса.
Големиот француски научник Луј Пастер (1822-1895), тврди во областа на хемијата
и микробиологија, демонстрираат дека микроорганизмите се во основата на процесот на
ферментација, но исто така и на болести. Воведува стерилизација со постојано загревање и ладење на виното,
процес наречен пастеризација. На овој начин се создава врска помеѓу микробите за прв пат
болест, поставување на темелите на микробната теорија на болести.
Британскиот хирург Josephозеф Листер (1827-1912) е признат како основач
антисепса во хирургија. Под влијание на работата на Пастер, Листер ги стави супурациите
постоперативна поради микробите во воздухот. Познавање на антимикробниот ефект на киселината
карболичен, тој го употреби за прв пат интраоперативно на 12 август 1865 година во сиромашен
11 години со комплексна фрактура на тибија. Во 1867 година тој комуницирал со Лекарското здружение
Способност на британската карболна киселина да спречи супурација на хируршки рани. n 1869 година
ги опишува поволните ефекти од прскањето на хируршката рана и воздухот околу неа со киселина
карболичен. Антисепзата предвидена од Листер беше полесно прифатена и усвоена од хирурзите.
Првиот хирург што ја спроведе техниката на антисептика промовирана од Листер на континентот
Во 1867 година бил Карл Тиерш, професор по хирургија во Лајпциг. Ричард фон Волкман
воведува антисепса кај Хале по 1872. Лукас Шампиониер ја воведува техниката
антисептична операција во Франција, Луиџи Басини (1844-1924) во Италија и Теодор Билрот
Сите овие настани се случија во време кога патогените микроорганизми беа многу високи
малку позната. Извонредни студии во оваа област беа спроведени од Роберт Кох.
Роберт Кох (1843-1910) заедно со Пастер се смета за основач на бактериологијата. n години
1870 година Кох демонстрира дека голем број на патогени не се уништени целосно од страна на
изложеност на карболна киселина. Поради оваа причина, тој ги насочува своите истражувања за уништување
бактерии преку високи температури. Спроведување на студии за спори на антракс, во 1881 година Роберт
Кох открил дека бактерицидното дејство на влажна топлина (врие) е многу побрзо од тоа
Се известува за спорадична употреба на влажна и сува стерилизација на топлина
почетокот на 1880-тите. Автоклавата е измислена од Чарлс Чемберленд (1851-1908),
Француски физичар и биолог, соработник на Пастер. Во 1879 година Чембрленд ја одбрани својата теза
Д-р истражување за потеклото и развојот на микроскопските организми “, грижа
беше почетна точка за неговите студии во областа на стерилизација на културните медиуми.
За таа цел, тој дизајнираше специјална печка наречена автоклав Чемберленд.
Ернст фон Бергман (1836-1907), професор по хирургија на универзитетите во
Врцбург, а потоа и Берлин, прв воведе стерилизација на водена пареа
хируршки инструменти и материјали n 1886 година.
Воведува професор по хирургија Херман Кмел (1848-1937) од Хамбург
рутина за четкање на рацете пред операција.
Вилијам Стјуарт Халстед (1852-1922) студент на Билрот, а подоцна и шеф на хирургија
во болницата sонс Хопкинс во Балтимор, тој е акредитиран со вовед во хируршка пракса
од гумени ракавици (1889). Тој ги нарача првите ракавици за да ги заштитат рацете
неговата свршеница, Каролин Хамптон, која како инструменталист развила иритација
кожа до карболна киселина. Распространетата употреба на ракавици се прави од 1896 година
благодарение на соработникот на Халст, хирургот Josephозеф Колт Благгуд, кој набудуваше
дека инциденцата на постоперативни супурации е драматично намалена преку употреба на ракавици од сите
членови на оперативниот тим.
Јан Микулич-Радецки (1850-1905), роден во Чернуи (Буковина), асистент на
Теодор Билрот до 1882 година, тогаш професор по хирургија во Краков, Книгсберг т.е.
Бреслау, активен поддржувач на антисептици, измислил во 1896 година маска за газа, која ја носел
Во Романија, антисептиката беше воведена од Ц. Севереану. во 1873 година Севереану
заедно со офталмологот В. Влдеску прават информативно патување на тема антисепса n
Франција и Германија имаат намера да ја посетат сопствената услуга на Листер1. Иако не успеаја
Пристигнувајќи во Велика Британија, тие донесоа вредни информации што им овозможија да се усовршат
антисептична техника и да се спроведе во сегашната пракса. Во овој период, со придонес
Севереану и други хирурзи ги основаа првите компании што увезуваат преливи
асептик Првите хирурзи кои воведоа антисепса беа Л. Рас-сениор и Л. Скали. а
Професор Г. Асаки, за кого Виктор исто така играше важна улога во развојот на антисептици
Бејб рече дека таа била првиот хирург кој вовел ригорозна антисепса, таа ја организирала просторијата
операции за оваа намена, користени маска и ракавици (Setlacec D.).
Загриженоста на хирурзите за антисепсија се докажува и со појавата на претходните
работа на оваа тема. Во 1896 година, И.Неделчовичи ја објави својата докторска теза на оваа тема
примена на антисептика во клиниката за наставници