Кушингов синдром поради кортизол »Што да правам

Кушингов синдром е физичка промена предизвикана од прекумерно производство на кортизол (хиперкортизолизам), хормон кој се наоѓа во надбубрежниот кортекс. Прекумерното ослободување на кортизол се активира во повеќето случаи од бенигни тумори на хипофизата (хипофиза).

Кратка верзија:

Во синдромот на Кушинг постои хиперпродукција на кортизол.
Причината е често бенигни тумори на хипофизата.
Се прави разлика помеѓу егзогениот и ендогениот Кушингов синдром
Опциите за третман се движат од третман со лекови до терапија со зрачење до хирургија.

Кортизолот (исто така кортизол), најважниот член на групата глукокортикоиди, има мноштво витални функции. Влијае на метаболизмот на јаглени хидрати, протеини и маснотии, како и на балансот на вода и минерали. Покрај тоа, тој има ефект врз мускулите, коските, сврзното ткиво, крвниот притисок, гастроинтестиналниот тракт и имунолошкиот, нервниот и крво-формирачкиот систем. Кортизолот овозможува метаболизмот да се прилагоди на широк спектар на предизвикувачи на стрес, што може да има психолошка или физичка природа, како што се физички стрес, треска или топлина.

Формирањето на кортизол во надбубрежниот кортекс е стимулирано од хормон од хипофизата, т.н. адренокортикотропен хормон (ACTH). Ова за возврат е регулирано со хормон на диенцефалон (хормон за ослободување на кортикотропин, кратко CRH).

Видови на Кушингов синдром

Во принцип, се прави разлика помеѓу ендогениот и егзогениот Кушингов синдром, последниот се јавува многу почесто како резултат на терапија со препарати на кортизон.

Синдром на егзогено Кушинг

Најчеста причина за егзогениот Кушингов синдром е долготрајна употреба на високи дози на глукокортикоиди (на пример, кортизон). Овие лекови главно се користат за намалување на воспалението, на пример кај бронхијална астма, ревматски заболувања и хронични воспалителни цревни заболувања (на пр. Кронова болест), како и за сузбивање на имунолошкиот систем кај автоимуни заболувања или по трансплантација на органи. По успешна терапија, кортизонот може да се намали постепено во многу случаи. Како резултат, во зависност од времетраењето и дозата на терапија со кортизон, Кушинговиот синдром може делумно или целосно да се повлече.

Синдром на ендоген Кушинг

Ендогениот Кушингов синдром е многу поредок. Може да се појави на која било возраст и да влијае на жени до четири пати почесто од мажите. Во ендогениот Кушингов синдром, надбубрежниот кортекс произведува премногу кортизол -. Ако прекумерното производство на кортизол е предизвикано од зголемено ослободување на стимулативниот хормон АЦТХ од тумор на хипофизата (хипофиза), тоа се нарекува Кушингова болест.

Можни причини

Тумори на надбубрежниот кортекс (надбубрежна неоплазија): бениген аденом, бенигна микро- или макронодуларна хиперплазија, малиген карцином
ACTH или, во исклучителни случаи, CRH (хормон кој ослободува кортикотропин) произведува тумор во друг орган (не хипофизата или надбубрежните жлезди, на пр., Одреден вид карцином на белите дробови)
Кушинг симптоми, кои можат да се појават, на пример, преку алкохолизам, депресија или анксиозни нарушувања („синдром на псевдо-Кушинг“)

Симптоми на Кушингов синдром

Овие симптоми често се развиваат постепено за подолг временски период. Ова вклучува:

Лице на полна месечина (тркалезно и полно)
типична дистрибуција на маснотии (дебел торзо, тенки раце и нозе)
Бафало врат (акумулација на маснотии помеѓу рамената)
Зголемување на телесната тежина
намалена мускулна маса и сила
Стрии главно на стомакот, но и на пазувите и бутовите
зголемена тенденција за фрактури на коските (остеопороза)
Главоболка, болки во грбот и болки во коските
акни
Нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати (дијабетес или нарушена толеранција на глукоза) со жед и често мокрење
зголемен крвен притисок
ментални промени (депресија)
Недостаток на менструација кај жени
Импотенција кај мажите
кај деца: комбинација на запрен раст и дебелина

Третман за Кушингов синдром

Третманот со глукокортикоиди како кортизон мора да го препише лекар и да се спроведува под надзор. Кортизонот е потентен лек. Кога се користи правилно, може да спаси животи и да го подобри квалитетот на животот. Ако се користи неправилно, може да доведе до сериозни несакани ефекти. Затоа, никогаш не треба да земате или прекинувате лекови со кортизон самоиницијативно!

Внимавајте на симптомите споменати погоре ако треба да земете кортизон.

Како лекарот дијагностицира „Кушингов синдром“?

Ако се појават типични симптоми и постои сомневање за Кушингов синдром, првиот чекор е да се утврди дијагнозата со помош на лабораториски тестови на примероци од крв, урина или плунка. Постојат стандардни тестови за ова, како што се т.н. тест за инхибиција на дексаметазон или тест за CRH. Со помош на овие тестови, може да се открие нарушување во ослободувањето на надбубрежните кортексни хормони, како и хиперпродукција на кортизол и неговото потекло (хипофиза, надбубрежна жлезда, друг тумор). Дијагнозата е често тешка и треба да се прави во специјализирани центри. Аденоми на хипофизата, кои можат да предизвикаат ендоген Кушингов синдром, се откриваат со помош на магнетна резонанца (МРИ). Ако лабораториските тестови сугерираат дека потеклото на хиперпродукцијата на кортизол е надбубрежните жлезди, може да се организира и компјутерска томографија и МНР на надбубрежните жлезди.

Методи за испитување за да се утврди Кушингов синдром:

Инспекција на кожата
Контрола на крвниот притисок
Краток тест на дексаметазон
Екскреција на кортизол во 24-часовна урина
CRH-тест
Појаснување на остеопорозата
КТ, МНР

Кои компликации можат да произлезат од Кушингов синдром?

дијабетес
зголемен крвен притисок
Тенденција на инфекција
Скршени коски (остеопороза)
Гастрично крварење
депресија
Белодробен инфаркт

Што можам сам да направам?

Ако ги забележите промените опишани погоре, треба да контактирате со вашиот лекар што е можно поскоро.
Вие не треба да земате лекови што содржат кортизон, освен ако не е под медицински надзор.

Како се третира Кушингов синдром?

Терапијата зависи од причината за Кушингов синдром. Ако причината е земање препарати на кортизон (глукокортикоиди), симптомите мора да се мерат според можните придобивки од терапијата со кортизон. Треба да се користи најниската доза што ја држи основната болест под контрола.

хирургија

Ако станува збор за тумор или аденом на хипофизата или надбубрежните жлезди, мора да се отстрани хируршки. Повеќето пациенти се опоравуваат целосно по третманот, но процесот може да биде долг бидејќи телото се навикнало на високи нивоа на кортизол.

радиотерапија

Ако отстранувањето на туморот или аденомот не го излечи Кушинговиот синдром и ако повремено потребната втора операција е исто толку неуспешна, зрачењето на хипофизата може да биде корисно. Бидејќи често има долг временски период помеѓу зрачењето и почетокот на дејството, може да биде потребно привремено да се инхибира производството на кортизол со лекови.

Лекови

Кушинговиот синдром може да се третира и со лекови привремено или како подготовка за операција.

Билатерално отстранување на надбубрежната жлезда (адреналектомија)

Ако ниту еден од опишаните методи на лекување не го нормализира производството на хормони, можеби ќе биде потребно да се отстранат и двете надбубрежни жлезди. Ова спречува надбубрежните жлезди да произведуваат премногу кортизол. Сепак, ова исто така значи дека е потребна доживотна терапија за замена на хормони (хидрокортизон, флудрокортизон) за да се компензира недостатокот на функција на надбубрежните жлезди.

Која е прогнозата за Кушингов синдром?

Ако не се лекува, Кушинговиот синдром може да биде опасен по живот.
Хируршко отстранување на претежно бениген тумор може да доведе до целосно закрепнување. Сепак, ризикот од нова појава на болеста никогаш не може да се исклучи.
По успешна операција, може да потрае подолго време - обично со месеци, но и години - за да функционираат нормално надбубрежните жлезди или хипофизата.
Ако состојбата е активирана од малигнен тумор, раното откривање ќе ги утврди шансите за закрепнување.
Кушингов синдром, кој е предизвикан од лекови кои содржат кортизон, може делумно или целосно да се повлече во зависност од времетраењето и дозата на терапијата со кортизон. Исклучително е важно полека да се намалува дозата, така што телото може да започне самостојно да произведува кортизол.

Бидете информирани со билтенот од netdoktor.at

Автори:
Унив.Проф. Д-р Харалд Добниг
Медицински преглед:
Унив.Проф. Д-р Антон Лугер
Уредувачко уредување:
Тања Унтербергер

Статус на медицински информации: Јули 2016 година

Кушинг (1917): Тумори на нервниот акустикус и синдромот на аголот на церебелопонтин. Саундерс, Филаделфија.

Лајбер (1990): Клинички синдроми. Синдроми, низи и комплекси на симптоми. Уредено од Г. Бург, Ј. Кунзе, Д. Понграц, П. Г. Шеурлен, А. Шинцел, Ј. Спрангер, 7-то издание. Урбан и Шварценберг.

Боскаро и сор. (2001): Кушингов синдром. Во: Лансет. 357 (2001), број 9258, стр. 783-91.

Повеќе статии на темата

Хормони: јазик на телото

Хормоните се повеќе од гласни супстанции - тие ги насочуваат нашите животи.

Кортизон во бременост?

Прашање: Прочитав дека кортизонот го зголемува ризикот од расцеп на непцето. Поради неколку спонтани абортуси, мојот гинеколог размислува за ...

Без подобрување и покрај кортизонот

Прашање: Мојата ќерка има 18 години и има невродерматитис. Веќе 2-3 години има скоро секогаш отворени точки на скалпот и поцрвенето ...