Кушингов синдром во Центарот за здравје на мали животни кај кучиња

Кушинговиот синдром се должи на неврохирургот д-р. Харви Кушинг, кој во 1932 година за прв пат воспостави врска помеѓу одредени симптоми и надбубрежен тумор кај луѓето. Оттогаш, терминот се користи за различни причини што доведуваат до развој на специфичен симптом на симптоми. Терминот Кушинг, како и хиперадренокортицизмот се залага за хиперпродукција на кортизон.

Основи

Надбубрежните жлезди се две мали жлезди кои произведуваат хормони и се наоѓаат веднаш до бубрезите. Тие се стимулирани од жлезда што произведува хормони во мозокот, хипофизата, за да ги ослободат своите хормони. Додека надбубрежните жлезди исто така можат да влијаат на ослободување на хормони од хипофизата. Оваа интеракција е позната како оска на хипофизата и надбубрежната жлезда.

причини

Хиперадренокортицизам на хипофизата

Овој вид се наоѓа кај 80-85% од сите кучиња со природно појавување на амортизација. Кортизоно-стимулирачкиот хормон (медицински АЦТХ) се повеќе се ослободува. Кај над 90% од овие кучиња, причината е тумор во хипофизата.

Тумори на надбубрежните жлезди

15-20% од заболените кучиња имаат надбубрежен тумор кој ослободува големи количини на кортизон. Типично, туморот се наоѓа само во една од двете надбубрежни жлезди. Поретко, тумор се наоѓа и во двете надбубрежни жлезди. Покрај тумори кои произведуваат кортизон, други тумори се јавуваат и во надбубрежните жлезди со променлива фреквенција; тие мора да бидат исклучени клинички или патолошки.

ретки случаи

Во ретки случаи, тумори може да се најдат и во хипофизата и во надбубрежната жлезда.

Другите тумори исто така можат да го активираат Кушингов синдром, а хиперпродукцијата на друг хормон (на пр. Полови хормони) ретко може да го активира синдромот.

Симптоми на Кушингов синдром

Знаците обично се развиваат бавно во одреден временски период. Многу сопственици на кучиња сметаат дека се дел од нормалниот процес на стареење. Затоа не е изненадувачки што многу кучиња покажуваат симптоми со месеци пред да се постави дефинитивна дијагноза. Засегнатите кучиња обично имаат добар нутриционистички статус и добар апетит. Прелиминарниот извештај, кој вие, како сопственик на животно, му го доставувате на ветеринарот, ги содржи најважните информации за поставување дијагноза. Важни прашања во овој контекст се:

Дали вашето куче неодамна беше на лекови?
Вашето куче ќе пие и ќе уринира нормално?
Вашето куче има зголемен апетит?
Дали вашето куче може да скокне во автомобилот или на каучот?
Дали вашето куче повремено ласка во мир?
Дали вашето куче спие повеќе?

Кучињата со Кушингов синдром може да имаат само еден симптом или повеќе симптоми. Класичните симптоми се:

Зголемена жед и мокрење
Губење на косата
Откачен стомак во форма на круша
Зголемување на црниот дроб
Зголемен апетит
Мускулна слабост
Недостаток на топлина
мускулна дистрофија
Црни точки
Задишан
Темна промена на бојата на кожата
Намалување на големината на тестисите
Парализа на фацијалниот нерв (т.н. парализа на фацијалниот нерв)

Многу кучиња со Кушинг исто така имаат инфекција на уринарниот тракт. Некои не покажуваат симптоми на мочниот меур поради антиинфламаторно влијание на кортизонот. Мал дел од кучињата, исто така, развиваат дијабетес мелитус и, како резултат, покажуваат губење на тежината.

Кушингов синдром е полека напредувачка болест што може да предизвика некои кучиња да развијат акутна слабост, болка и бледа мукозна мембрана. Овие обично се предизвикани од акутно крварење во стомакот и се апсолутни итни случаи.

Така може да се постави дијагнозата

Секогаш започнува со клиничко сомневање засновано врз историја и физички преглед. Потребни се дополнителни истраги за да се испита ова сомнение. Абдоминален ултразвук секогаш треба да се направи. Во овој контекст, може да се добие стерилен примерок на урина, кој треба да се испита за бактерии. Покрај тоа, урината треба да се провери дали има знаци на воспаление. Односот на кортизон со одредена вредност на бубрезите може да се измери во урината. Овој сооднос дава индикација за веројатноста за појава на Кушингов синдром.

Х-зраците откриваат и специфични промени што ја прават веројатната прекумерна продукција на кортизол. Употребата на МНР или КТ испитување може да биде корисна под одредени услови.

Покрај нормалната крвна слика, треба да се направат и специфични тестови за Кушингов синдром. Овие тестови се надополнуваат едни со други; тие ретко се толку јасни што е доволен единствен тест. Исто така може да биде потребно да се повтори тест.

Што се случува со нелекувано амортизирање?

Зголеменото ниво на кортизол ја намалува одбраната на организмот. Како резултат, овие кучиња се склони кон периодични инфекции на кожата и уринарниот тракт. Типичните симптоми на болеста исто така траат (на пр. Желби, зголемено пиење и зголемено мокрење). Кортизонот исто така го менува составот на крвта и со тоа доведува до зголемена тромбоза. Тромбозата е причина за смртта на нешто повеќе од половина од сите кучиња Кушинг. Покрај тоа, дијабетес мелитус може да се развие како секундарна болест.

Најчеста причина зошто сопствениците на кучиња избираат да не го лекуваат Кушингов синдром е поради високата цена. Не само што лековите се релативно скапи (колку е потешко кучето, толку поскапо), потребните тестови на крвта се исто така многу скапи.

Атипичен Кушингов синдром

Се проценува дека околу 30% од сите случаи може да се категоризираат како атипичен Кушингов синдром. Во овие случаи симптомите се целосно развиени. Сепак, ниту еден од користените тестови не може да ја потврди дијагнозата. Во овие случаи, пробниот третман е единствениот начин да се постави дијагнозата. Овие пациенти веројатно произведуваат различен метаболички еквивалент кој ќе одговори исто толку добро на третманот.

третман

Лекови

Во Германија, во моментов е одобрен само еден лек за лекување. Активната состојка Тирлостан е одобрена за администрација еднаш дневно. Тој достигна највисоки вредности на крвта по 1,5-2 часа. По 10-18 часа е скоро целосно елиминиран. Околу 80% од животните реагираат доволно добро на еднаш дневната доза. За другите 20%, се претпочита двојно дневна доза. Под одредени околности, треба да се користи двојно дневна доза, на пример, со истовремен дијабетес мелитус. Општо, ако болеста е поефикасна за контрола, лекот се дава двапати на ден. Покрај тоа, ефективноста на лекот се зголемува ако се администрира заедно со добиточната храна. Во рок од 7-10 дена треба да има одредено зголемување на активноста и намалување на внесот на вода и мокрење.

Покрај трилостанот, опишани се и други лекови за третман. Сепак, ниту еден од овие лекови нема одобрение за овој третман во Германија и затоа не може да се користи или да се користи само под многу строги критериуми.

хирургија

Бидејќи во повеќето случаи станува збор за тумор, треба да се спомене можноста за отстранување на тумор во овој момент. Хируршката интервенција е третман по избор за тумори на надбубрежната жлезда. Иако може да дојде со некои потенцијални компликации. По интензивна консултација, одлуката ја носи единствено сопственикот на животното.

Операцијата на главата или отстранувањето на хипофизата е исклучително тешка процедура што треба да ја спроведуваат само искусни неврохирурзи. Високи побарувања се приложени и на операцијата и на последователната нега. Затоа, оваа операција се спроведува само во неколку специјализирани центри во Европа.

Ирадијација

Понежен начин е да се зрачат тумори на хипофизата. Овој тип на третман има променливи резултати и обично не ја лекува болеста. Во повеќето случаи може да произведе подобрување. Овој третман не е целосно препорачан за кучиња со големи тумори на хипофизата.

Компликации и секундарни болести кај Кушингов синдром

Голем тумор на хипофизата

Во принцип, со тумори секогаш постои ризик од раст. Невролошките симптоми се предизвикани во 15-20% од случаите со зголемување на големината. Невролошките знаци на почетокот имаат тенденција да бидат суптилни. Мала промена во однесувањето може да биде првиот знак, а подоцна полека може да се замени со безволност, немир, повремено агресивно однесување, дезориентација, губење на апетит и губење на тежината. На крајот на курсот, можни се нарушувања во одењето, нагон за лутање и недостаток на одговорност. Некои кучиња погрешно се дијагностицираат како слепи бидејќи овие типови на тумори создаваат несоодветен рефлексен одговор на визуелните стимули.

Тумори на надбубрежните жлезди

И тука често се јавуваат компликации како резултат на зголемување на големината. Повеќето од овие тумори прераснуваат во локални крвни садови и можат да метастазираат. Руптурата на овие крвни садови може да доведе до абдоминално крварење или тромбоза.

висок крвен притисок

Ако Кушинговиот синдром не се лекува, високиот крвен притисок е чест проблем (приближно 85%). Кај кучињата кои имаат добро контролирана амортизација, околу 40% се засегнати. Одредени секундарни болести, на пример, дисфункција на бубрезите, се поврзани со висок крвен притисок. Трајно висок крвен притисок може да доведе до разни видови на оштетување на други органи и затоа треба да се третира постојано.

Карлично воспаление

Инфекциите на уринарниот тракт се честа појава кај луѓето со Кушингов синдром. Инфекција на мочниот меур лесно може да се искачи во бубрезите. Пациентите може или не покажуваат знаци на инфекција на уринарниот тракт. Типичните симптоми може да се потиснат со антиинфламаторно дејство на кортизонот.

Уринарни камења

Некои проблеми со пациентите со Кушинг произлегуваат од нерамнотежа во рамнотежата на калциумот. Може да се појават камења во уринарниот калциум оксалат, калцификации на кожата (медицинска калциноза кутис) и други калцификации на меките ткива (особено во белите дробови и бубрезите). Кортион ја зголемува екскрецијата на калциум. Ризикот од камења на калциум оксалат кај пациенти со Кушингов синдром е 10 пати поголем отколку кај другите пациенти.