Кушинговата болест предизвикува, симптоми, терапија - NetDoktor

Мареике Милер е хонорарен писател во медицинскиот тим НетДоктор и асистент доктор по неврохирургија во Дизелдорф. Студирала хумана медицина во Магдебург и стекнала многу практично медицинско искуство за време на престојот во странство на четири различни континенти.

Во Кушингова болест премногу кортизол се произведува во организмот. Ова често е предизвикано од тумор во хипофизата. Womenените се почесто погодени. Потоа страдаат од дебелина, губење на силата и зголемена подложност на инфекции. Ако може да се отстрани предизвикувачкиот тумор, шансите за закрепнување се добри. Прочитајте ги сите за причините, симптомите и третманот на Кушинговата болест тука.

Кушингова болест: опис

Болеста на Кушинг беше именувана според нејзиниот опишувач, неврохирургот Харви Кушинг. Пациентите со Кушингова болест имаат премногу кортизол во нивните тела (хиперкортизолизам). Кортизолот е хормон кој се произведува во надбубрежниот кортекс. Се смета за хормон на стрес и ги мобилизира резервите на енергија во стресни ситуации.

За да се формира кортизол во надбубрежниот кортекс, тој треба да биде стимулиран од друг хормон: кортикотропин (ACTH). АЦТХ се прави во хипофизата (хипофиза). Кај Кушинговата болест, премногу АЦТХ циркулира во крвотокот, предизвикувајќи го она што е познато како хиперкортизолизам зависен од АЦТХ.

Во прилог на Кушинговата болест, постојат и други форми на хиперкортизолизам, како што е Кушингов синдром, кој не е активиран од АЦТХ од хипофизата.

Болест на Кушинг: Факти и бројки

Кушинговата болест е една од таканаречените ендогени форми на хиперкортизолизам. Ова значи дека самото тело (ендогено = одвнатре) произведува премногу ACTH, а со тоа и кортизол.

Ендогениот хиперкортизолизам, за разлика од егзогениот (надворешно предизвикан), е многу редок. Според литературата, секој 10000 луѓе годишно развиваат Кушингова болест. Особено погодени се жените на возраст од 30 до 40 години. Се верува дека околу три четвртини од нив имаат тумор во хипофизата што произведува АЦТХ.

Кушингова болест: симптоми

Следниве симптоми се типични за болеста на Кушинг:

Редистрибуција на масни наслаги: маснотиите се складираат првенствено на трупот и лицето. Затоа пациентите имаат лице на полна месечина и таканаречен вратен бик, но релативно тенки раце и нозе.
Губење на силата: Мускулната маса се намалува (миопатија) и коските стануваат кршливи (остеопороза).
Подложност на инфекција: Бидејќи одбранбениот систем на телото е делумно потиснат од кортизол, патогените микроорганизми можат полесно да се размножуваат. Заздравувањето на раните е исто така нарушено.
висок крвен притисок
Зголемено ниво на шеќер во крвта
Пругаста црвеникава промена на бојата на кожата (Striae rubrae), особено на надлактиците и нозете и на крилата
Тенка кожа слична на пергамент на која можат да се појават поотворени области (чиреви).

Дополнително, жените со Кушингова болест може да имаат симптоми како што се следниве, кои се должат на вишок машки хормони:

Нарушувања на менструалниот циклус
Промена на видот на косата: жените растат повеќе влакна на лицето, градите и стомакот (хирзутизам)
Маскулинизација (вирилизација): getените добиваат подлабок глас, пропорции на машкото тело или нивниот клиторис расте.

Покрај тоа, пациентите со Кушингова болест можат да станат психолошки абнормални, на пример поради депресија. Децата со Кушингова болест често страдаат од застој на растот.

Кушингова болест: причини и фактори на ризик

Главната причина за болеста на Кушинг е микроаденом на хипофизата 80 проценти од времето. Микроаденом е мал тумор, во повеќето случаи бениген. Во здраво тело има контролни кола кои ја контролираат количината на произведени хормони. Микроаденом кој произведува хормони сам по себе не е предмет на оваа контролна јамка. Затоа, количината на хормони во телото се зголемува над потребните количини.

Ако е присутна Кушинговата болест, се произведува повеќе кортикотропин (ACTH). АЦТХ го стимулира надбубрежниот кортекс да произведува кортизол. Ова е причината зошто се зборува за хиперкортизолизам зависен од АЦТХ. Покрај производството на кортизол, ACTH предизвикува и производство на машки хормони (андрогени) во надбубрежниот кортекс. Затоа, жените со Кушингова болест имаат симптоми што може да се следат до зголемено ниво на андрогени во крвта.

Не само микроаденом може да биде причина за болеста на Кушинг. Во некои случаи, хипоталамусот е дисфункционален. Кортиколиберин (ЦРХ) се произведува во оваа област на мозокот. Овој хормон го стимулира производството на АЦТХ во хипофизата. Ако се формира премногу кортиколиберин во хипоталамусот, тогаш соодветно, преку зголемено формирање на ACTH, се произведува и повеќе кортизол во надбубрежниот кортекс.

Кушингова болест: прегледи и дијагноза

Ако се сомневате во болест на Кушинг, вашиот општ лекар ќе ве упати на ендокринолог. Прво, тој детално ве прашува за вашата медицинска историја (анамнеза). Меѓу другото, тој ќе ви ги постави следниве прашања:

Дали сте се здебелиле?
Пропорциите на вашето тело се променија?
Дали имате болки во коските?
Дали настинувате почесто?

Вашиот лекар потоа ќе ве испита физички. Тој исто така обрнува внимание на вашата боја на кожата и можните промени на кожата. Тој го потчукнува вашиот 'рбет и ве прашува дали имате болка. Вашиот лекар ќе ве замоли да станете од свиткана за да ја тестирате мускулната сила. Тој исто така ќе извлече крв од тебе.

Кушингова болест: лабораториски тестови

Вашата крв ќе се испита во лабораторија за различни вредности што укажуваат на Кушинговата болест. Овие вклучуваат количина на кортизол во крвта, ниво на шеќер во крвта, концентрација на холестерол, број на имуни клетки и концентрација на електролити (особено соли на крв натриум и калиум). Кај Кушинговата болест, количината на кортизол во крвта е зголемена и не покажува различни вредности во текот на денот, како што тоа обично го покажуваше. Нивото на шеќер во крвта е зголемено затоа што црниот дроб произведува повеќе гликоза. Нивото на холестерол е зголемено. Различни крвни клетки се зголемуваат (бели крвни клетки, тромбоцити и еритроцити), додека другите се намалуваат (еозинофили и лимфоцити).

Болест на Кушинг: Специфични тестови

Понатаму, се спроведува таканаречен тест за инхибиција на дексаметазон. На пациентот му се дава дексаметазон (глукокортикоид како кортизол) пред спиење навечер. Следното утро нивото на кортизол во организмот во крвта требаше да падне. На овој начин може да се докаже дека не постои хиперкортизолизам.

Ако нивото на кортизол е покачено следното утро, ќе се направат тестови за да се потврди хиперкортизолизам. Ова вклучува одредување на кортизол во урината во период од 24 часа. Кај Кушинговата болест, вредноста е зголемена.

Со цел да се направи разлика помеѓу различните форми на хиперкортизолизам, сега се утврдува количината на АЦТХ во крвта. Ако е висока, постои хиперкортизолизам зависен од АЦТХ, како што е случајот со Кушинговата болест.

Кушингова болест: дијагностичко снимање

Радиологот ќе направи магнетна резонанца (МРИ) на главата. Тумори на предната хипофиза може да се видат на сликата на МНР. Ова не секогаш успева бидејќи туморите можат да бидат многу мали.

Надбубрежната жлезда може да се прикаже со ултразвучен преглед (сонографија) или компјутерска томографија (КТ). Кај Кушинговата болест, таа е зголемена.