Лабораториска пракса на Дијанови во Грајз
Потребните барања за развој на целијачна болест се:
Болните страдаат од хронично воспаление на мукозата на тенкото црево, атрофија на ресички и хипертрофија на криптите. Болеста не е невообичаена во Европа со преваленца од 1: 200-500. Womenените се погодени почесто од мажите.
Целијакијата е една од најчестите гастроинтестинални заболувања. Клиничката манифестација се движи од асимптоматска или лесна до тешка форма. Симптоматските пациенти се само врвот на ледениот брег, покрај најчестите симптоми Рамен стомак, дијареја и Губење на тежина и кај децата Синдром на иритирани црева и хроничен замор Кај возрасните, следниве симптоми може да се појават и кај луѓе со целијачна болест:
Групи на ризик - Поврзани заболувања со голема преваленца на целијачна болест
Одредени болести, особено автоимуни заболувања, се наоѓаат до десет пати почесто кај целијачни пациенти отколку кај општата популација. Ако се појават заедно, целијачна болест е често асимптоматска:
Целијачна болест е недоволно дијагностицирана. Особено, ретко се поставува толку важната рана дијагноза на латентни форми со уште поблаги симптоми. Долгорочните ефекти (малапсорпција, секундарен дефицит на лактаза, лимфоми) може да се избегнат преку рана диета без глутен.
Серолошки лабораториски тестови денес имаат важна улога:
• Антитела против ткивна трансглутаминаза (tTG-IgA)
• Ендомизиумско антитело (Em-IgA)
• Антитела против деамидирани глијадински пептиди (GAF-3X)
Овие антитела се многу специфични маркери за присуство на целијачна болест. Трансглутаминазата во ткивата е целен антиген во ендомизиумот. Бидејќи во една третина од случаите нема согласност помеѓу Em-IgA и tTG-IgA, се препорачува паралелен скрининг.
2-6% од целијачните пациенти имаат селективен недостаток на IgA.
Во контекст на автоимуна дијагностика, кај овие пациенти мора да се забележи дека негативниот резултат на IgA Ab нема дијагностичка вредност во однос на присуството на целијачна болест. Овој дијагностички јаз е овозможен со паралелно утврдување, исто така, многу специфичен и чувствителен Глиадин Пептид IgG Ab (GAF-3X) затворен.
Асимптоматските мали деца со семејна историја треба, доколку е потребно, претходно да се хранат со храна што содржи глутен. Во случај на позитивно откривање на антитела, потврдата на дијагнозата со помош на биопсија на тенкото црево според упатствата досега беше од суштинско значење. Поради серолошко следење, биопсијата може да се издаде за време на мониторингот.
Кога се придржувате до строга диета без глутен, нивото на антитела обично паѓа под границата на откривање. IgA-Ab покажува порано намалување од соодветниот IgG-Ab. Со обновена изложеност, титрите Ак повторно се зголемуваат (по приближно 10-14 дена).
Целијакијата е една од најсилните болести поврзани со ХЛА
Скоро сите пациенти со целијакија (99%) имаат HLA карактеристики HLA-DQ2, DQ8 или DQ7. Докажано е дека само овие HLA молекули можат да ги презентираат глијадинските пептиди.
Со носители на овие алели со предиспозиција за HLA ризикот од развој на целијачна болест се зголемува за околу 40 пати.
И обратно, ова појаснува дека е скоро невозможно да се развие целијачна болест ако нема некој од споменатите алели на HLA. Прегледот за алалите ХЛА е исклучително вреден за исклучување на целијачна болест.
Бидејќи околу 25% од европската популација ги носи горенаведените алели со предиспозиција за ХЛА, но не мора сите да се разболат, се чини дека дополнително, непознатите фактори на ризик играат дополнителна улога.
Доказ за предиспозиција за целијачна болест HLA Alleles служи за исклучување на целијачна болест и за идентификување на пациенти со висок ризик. Особено е препорачливо за луѓе со семејна историја, за горенаведените ризични групи и за сомнителни или исчезнати титри на Ак (на пример, пациенти со недостаток на IgA!).
Индикации за HLA пишување
§ Клиничко сомневање за целијачна болест
§ Роднини 1./2. Степен на целијачна болест
§ Појаснување на болести кои се поврзани со целијачна болест
§ Зголемена фамилијарна појава на целијачна болест