Лаксативите не го решаваат проблемот “
Скоро секој трет возрасен човек во оваа земја се измачува кога оди на тивко место - жените повеќе од мажите и помладите поретко од постарите луѓе. Запекот веќе ги погодува жителите на секој втор дом, според истражувањето спроведено од Универзитетот Витен/Хердеке меѓу медицинскиот персонал пред неколку години. Инд разговараше со експерт за високо-нутриционистичка исхрана: Улрике Громан, дипломиран екотофролог од Франкфурт, која редовно одржува предавања и работилници за семејни негуватели за можностите за намалување или идеално избегнување на употребата на лаксативи со помош на специфични препораки за исхрана, особено за геријатриски пациенти и нуди вработени во високи установи.
Г-ѓа Громан, хроничен запек е чест проблем, особено кај постарите лица. Зошто тоа влијае главно на постари пациенти?
Во суштина, важно е да не се отфрла запекот како нарушување. Многу страдаат се чувствуваат строго ограничени во квалитетот на животот со своите поплаки. Затоа е важно да се исклучат и други основни болести, покрај примарните заболувања на дебелото црево, како што е ракот на дебелото црево. Меѓутоа, во повеќето случаи, факторите на животниот стил, како што се слаба исхрана, недоволно внесување на течности и недостаток на вежбање се барем делумно одговорни за развој на запек. Во принцип, ова се однесува на сите пациенти, но особено ги погодува постарите лица.
Постојат голем број причини за ова. Додека здравствените придобивки од диетата богата со растителни влакна се веќе одамна очигледни, повеќето луѓе не успеваат да внесат доволно влакна во исхраната. 30 g диетални влакна дневно препорачани од DGE (германско друштво за исхрана) треба да потекнуваат половина од житни производи и половина од зеленчук и овошје. Потрошувачката на храна богата со растителни влакна е уште потешка за постарите лица. Ова секако се должи и на недоволно познавање на храната. Покрај тоа, тие стравуваат дека повеќе нема да можат добро да џвакаат леб од цели зрна и мусли, а истото важи и за суровиот зеленчук како што е зелената сала. Некои зеленчуци кои се класифицирани како тешки за варење повеќе не се толерираат толку добро со возраста или едвај има некои други видови на препарати познати од претходно познатите. Тогаш може да се случи на менито да има само „лесно сварлив“ зеленчук и овошје со малку влакна, како и производи од бело брашно. Важен аспект што е особено важен за многу старите постари лица е честопати многу малата количина на храна. Ова е толку ниско што на цревата едноставно му недостасува „полнење“.
На многу постари луѓе им е тешко да пијат доволно. Чувството на жед се смирува со возраста. Покрај тоа, постои загриженост за честите посети на тоалетот, што ги спречува постарите луѓе да пијат доволно. За жал, дехидрираноста се јавува почесто во староста. Цревната содржина исто така има потреба од течност. Само на овој начин влакната содржани во храната можат да отечат и да обезбедат доволен волумен и столицата да добие мека и мазна конзистентност.
Некои (типични за возраста) болести и одредени лекови исто така се поврзани со зголемен ризик од запек - кои се пред сè?
Упатството за S2k „Хроничен запек“ од 2013 година главно ги наведува невролошките болести како што се Паркинсонова болест, мозочен удар, мултиплекс склероза, деменција или автономни невропатии кај дијабетес мелитус. Позадина: Во случај на недостаток на подвижност на цревата, предизвикан од нервни нарушувања, нарушувања на спроводливоста, итн., Многу болести доведуваат до нарушување на транспортот во цревата, а со тоа и до запек.
Упатството именува цела низа лекови кои можат да доведат до запек како несакан ефект, на пример, опијати, антихолинергици, разни антидепресиви, невролептици или антациди кои содржат калциум.
Исто така, постои уште еден важен аспект поврзан со лекови и запек. Кога се даваат нерастворливи диетални влакна - како што се ленено семе или трици - важно е да се напомене дека тие треба да се консумираат по земањето на лекот, бидејќи тие можат да ја намалат апсорпцијата и со тоа да го намалат медицинскиот ефект.
За да избегнете лаксативи, потпрете се на правилната исхрана. Како изгледа и каде има свои граници?
Исхраната треба да биде богата со растителни влакна за да се спречи запек. Овие вклучуваат цели зрна, мешунки, зеленчук, овошје и ореви. Сепак, привлечноста „јадете повеќе влакна“ не им помага на луѓето. Потребни ви се практични помагала за имплементација за секојдневниот живот, идеално од нутриционист. Поентата е да им се овозможи на постарите луѓе да си помагаат себе си. Оние кои учат како да разменуваат некоја позната храна за повеќе алтернативи кои го промовираат здравјето, добиваат подобар квалитет на живот. Постојат многу примери на диета богата со растителни влакна: Лебот по можност треба да се прави од интегрално жито, има голем број на ситно мелени леб од цели зрна кои се исто така лесни за џвакање. Снегулките од овес секогаш се состојат од цели зрна - дури и во фина верзија - и можат да бидат подготвени слатки или солени. Наместо диња, грозје и ананас, треба да користите бобинки (малини, боровинки, итн.) Јаболко, круша и слива. Наместо краставица, домат, тиквички и зелена салата, погоден е зеленчук од зелка, како што се цвеќе и бриселско зелје, моркови, пиперки и салсафит. Кисело млечни производи, како што се јогурт и кефир, па дури и сок од кисела зелка, ги одвиваат цревата.
Така што диеталните влакна можат доволно да отекуваат во цревата, потребни им се доволно течности. Постарите треба да пијат најмалку 1,5 литри на ден. Секој што ги збогатува садовите со ленено семе, трици или лушпи од псилиум, мора да осигура дека пие и барем една чаша течност. Во спротивно, ова влакно не може да отече доволно и, во најлош случај, да го влоши запекот.
Но: Исто како што лаксатив не го менува проблемот со запек, тоа се 1 до 2 лажици ленено семе или трици кои се додаваат во инаку диета со малку влакна.
Лекувањето на запек бара трпеливост. Напорите не се секогаш успешни; честопати и психата игра улога. Индивидуалната ситуација и усогласеноста на пациентот, исто така, влијаат на изборот на терапија. Кај многу стари, легнати во кревет пациенти кои се борат да внесат храна и течности, нутриционистичката терапија ги достигнува своите граници.
Како треба да изгледа оваа промена во исхраната?
Кога ја менувате вашата исхрана, потребно е постепено да го зголемувате внесот на диетални влакна и да не менувате сè преку ноќ за да ја подобрите вашата толеранција. Зголемувањето на внесот на влакна пребрзо може да доведе до непосакувани несакани ефекти како резултат на формирање на гасови што произлегуваат од деградација на микробите. Под одредени околности, резултат се гасови, притисок и надуеност до абдоминална болка. Ако дневниот внес се зголемува полека, адаптацијата се одвива постепено и симптомите исчезнуваат. Пациентот може да има потреба од долгорочна професионална поддршка на пациентот.
ДГЕ препорачува 200-300 гр леб или 200-250 гр леб и 50 гр житни снегулки на ден. Доколку оваа препорака се спроведеше во форма на производи од цели зрна, само оваа промена ќе даде значителен придонес (16-24 g) за соодветно снабдување со диетални влакна.
Не сите влакна се исти - кои се разликите во однос на нивната ефикасност при запек?
Диететските влакна се компоненти на растителна храна, кои не можат да се разложат ензимски од страна на луѓето. Тие се поделени на нерастворливи и растворливи влакна според нивната растворливост во вода. Диететските влакна нерастворливи во вода имаат значително поголема способност за надувување или врзување на вода во споредба со влакната растворливи во вода. Нивниот висок капацитет за врзување на вода доведува до зголемување на обемот на столицата, соодветно на посилна перисталтика и скратување на времето на транзит во цревата. Влакната од цели зрна имаат најголемо влијание врз тежината на столицата, а со тоа и на спречување на запек. Растворливите влакна, кои претежно се наоѓаат во овошјето и зеленчукот, имаат мал ефект врз зголемувањето на обемот на столицата.
Многу постари луѓе се жалат на намален апетит и жед и повеќе не готват сами Како може да се реши овој проблем, како може да се дојде до овие луѓе? И каква улога игра матичниот лекар во ова?
Намален апетит и жед и запек може да се развие во судбоносен магичен круг. Ако јадете и пиете премалку, побрзо ќе страдате од запек бидејќи на цревата им недостасува потребната полнота. Во исто време, постојаниот запек доведува до малаксаност, честопати поврзана со губење на апетит. Тука е важно чувствително да се дојде до дното на причините. Губење на апетит и недостаток на жед може да има многу причини. Во исто време, постојат голем број совети за да се спротивстави на губење на апетит и закана од неухранетост. Би сакал да се осврнам на експерти за исхрана кои специјализираат за исхрана на постари лица.
Матичниот лекар е првата контактна точка за пациенти со запек. Конечно, дијагнозата со исклучување на сериозни болести е почетна точка на можна терапија. Но, кога се обидува да лекува запек, на пациентот не му помагаат ниту со лаксатив, ниту со едноставни совети. Сепак, ретко има доволно време или знаење како на располагање во практиката на матичниот лекар за детален совет. Тесна соработка помеѓу матичен лекар и совети за исхрана е идеална тука. Лекарите можат да најдат соодветна пракса, на пример, во експертскиот фонд на професионалното здружение за екотрофологија VDOE. Лекарот може да издаде медицински сертификат за неопходност за совети за исхрана. Пациентот потоа контактира со својата компанија за здравствено осигурување за да разјасни како ќе бидат покриени трошоците.
22 март 2018 г., 19:32:32 часот, автор: Јута Хајнце