Лактат - резултати од тест на крвта; Лабораториски вредности »

Кога има смисла тестот за лактат?

Лактат - на прв поглед

Зошто се испитува лактат?

Да помогне во дијагностицирање на хипоксија (недостаток на кислород) или други состојби во кои се произведува премногу лактат или недоволно се отстранува од крвта.

За кои болести треба да се спроведе тест за лактат?
За симптоми кои укажуваат на недостаток на кислород или нерамнотежа во киселинско-базната рамнотежа (на пример, брзо дишење, гадење и потење). Исто така, ако се сомневате дека се наследни болести кои влијаат на метаболизмот или митохондриите.

Истрага за лактат

Што се истражува?

Овој тест ја одредува концентрацијата на лактат во крвта или, поретко, во цереброспиналната течност (алкохол). Лактат е јонска (електрично наелектризирана) форма на млечна киселина.

Главно се произведува од мускулни клетки, црвени крвни клетки, мозок и, во анаеробни услови (недостаток на кислород), исто така, во други ткива за производство на енергија и е нормално присутно во мали количини во крвта. Телото обично претпочита аеробни услови за производство на енергија кои произведуваат многу малку лактат. Сепак, ова бара соодветно снабдување со кислород.

Производството на аеробна енергија се одвива во митохондриите. Овие се мали електрани во секоја телесна ќелија кои користат гликоза и кислород за производство на АТП (аденозин трифосфат), главниот извор на енергија на организмот.

Доколку клетките немаат доволно кислород и/или митохондриите се нарушени во нивната функција, телото треба да го префрли производството на енергија на помалку ефикасната анаеробна метода за да произведе АТП од гликоза. Под овие услови, најважниот нус-производ е лактат, кој може да се акумулира побрзо отколку што повторно се распаѓа во црниот дроб.

Кај одредени болести со многу голема количина на лактат и/или ограничено отстранување на овој метаболит, киселинско-базната рамнотежа на телото може сериозно да се наруши. Ова доведува до симптоми како што се мускулна слабост, брзо дишење, гадење, повраќање, потење, па дури и кома.

Млечна ацидоза А & Б

Лактат ацидозата може да се подели на типови А и Б. Тип А одговара на зголемена количина на лактат и обично е резултат на недоволно снабдување со кислород до ткивата. Причини може да бидат недоволно внесување кислород во белите дробови и/или намален проток на крв (хипоперфузија) со последица на послаб транспорт на кислород до ткивата.

Во овие случаи, често има нарушување на протокот на крв во малите садови (нарушување на микроциркулацијата), што е познато и како шок. Оваа болест е активирана од различни настани како што се масовна траума, изразена загуба на крв, срцева слабост или бактериска инфекција.

Во акушерски итни случаи, зголемената количина на лактат може да укаже на недостаток на кислород кај фетусот или новороденчето. Лактат ацидозата од типот Б се карактеризира со зголемување на лактат како резултат на намалена распаѓање. Ова може да доведе до акумулација на лактат и покрај соодветното снабдување со кислород.

Основните болести може да бидат:

Инсуфициенција на црниот дроб и бубрезите,
дијабетес,
леукемија,
Болести на складирање на гликоген
(како недостаток на глукоза-6-фосфат),
СИДА
Лекови,
Отрови,
тешки инфекции
(и системска сепса и менингитис)

како и голем број наследни метаболички и митохондријални заболувања (форми на мускулна дистрофија кои влијаат на нормалното производство на АТП). Во пракса, комбинација од тип А и тип Б често се наоѓа како причина за млечна ацидоза.

Материјалот за примерок

Со кој примерок материјал се испитува лактат?

Со крв од вена во раката, од артерија или со капиларна крв. Во некои случаи со мозочна течност (примерок од алкохол) од 'рбетниот мозок.

Како се добива примерокот материјал?

Игла обично се користи за извлекување крв од вена на раката. Понекогаш крвта се зема од артерија за овој тест. Во двата случаи, или целата крв или плазматскиот дел може да се користат за мерење. Повремено, лактат се одредува во цереброспиналната течност (алкохол).

За да се добие материјалот за испитување, 'рбетниот мозок е пробиен во областа на лумбалниот' рбет (лумбална пункција). Доколку не е потребен тест за лактат во итна состојба, пациентот треба да избегнува јадење осум до десет часа и да избегнува физичка активност неколку часа пред тестот.

Тест на лактат

Како се користи тестот?

Во повеќето случаи, определувањето на лактатот се користи за да се дијагностицира хипоксија (недоволно снабдување со кислород) на ткивото или млечна ацидоза и, доколку е потребно, да се процени нејзината сериозност. Тестот може да се побара ако се сомнева на зголемена количина на киселини во крвта (ацидоза), заедно со анализа на крвни гасови (мерење на киселинско-базната рамнотежа и содржината на кислород во крвта).

Во одредени ситуации, дополнителното мерење на концентрацијата на пируват (како лактат молекула на метаболизмот на глукозата) може да биде корисно, при што мерењето на пируватот е методично сложено и затоа се нуди само од специјални лаборатории. Определувањето на лактатот често се комбинира и со други шеми за тестирање како што се целосен метаболички статус или основен метаболички статус.

Кај пациенти кои примаат терапија поради акутна (на пример, шок или срцев удар) или хронична болест (на пр. Тешка срцева слабост), развојот на хипоксија или успехот на терапијата може да се следат со редовни мерења на лактат.

Мерењата на лактатите обично се прават во венска крв; Сепак, артериската крв е исто така погодна, особено во врска со испитувањето на крвните гасови. Капиларната крв исто така често се користи за анализа кај новороденчиња. Мерењата од CSF обично се бараат заедно со мерењето на лактатот од крвта. Тука анализата може да обезбеди дополнителни информации при разликување помеѓу вирусен или бактериски менингитис (менингитис).

Тест - кога има смисла?

Кога тестот може да биде корисен?

Нивото на лактат во венска или артериска крв може да биде корисно кај пациенти со симптоми на хипоксија (на пр. Краток и брз здив, бледило, потење, гадење, болка во мускулите, болки во стомакот, кома). Други важни индикации се сомневање за шок, срцев удар, тешка срцева слабост, бубрежна слабост или дијабетес мелитус со нерамнотежа на шеќерот во крвта.

Ако определувањето на лактатот на почетокот на болеста се користи за утврдување на дијагнозата или, во некои случаи, за проценка на прогнозата, помага да се следи понатамошниот тек - спроведено во редовни интервали. Лактат во CSF (често во комбинација со одредување на крвта) обично се мери кога пациентот покажува симптоми на менингитис (на пр. Главоболка, треска, вкочанет врат и нарушена свест).

Резултатот од тестот

Што значи резултатот од тестот?

Нивото на лактат во крвта може да се зголеми во која било патолошка состојба во која или количината на кислород што е достапна на телото е премногу мала, производството на лактат е зголемено или распаѓањето на лактатот е намалено. Често постои комбинација на овие нарушувања. Сите нивоа се можни, од безопасен локален вишок на лактат во мускулното ткиво како резултат на преголем напор до опасен по живот системски шок.

Вишок на лактат може да биде симптом на голем број болести, инфекции и вродени нарушувања на метаболизмот или митохондриите. Лековите исто така можат да предизвикаат зголемено ниво на лактат, на пример, метформин (Glucophage®, агенс против дијабетес мелитус) или изонијазид (третман на туберкулоза).

Сепак, земајќи ги предвид другите лабораториски вредности и други наоди, тестот може да помогне да се потврдат некои од причините за присутните симптоми и да се отфрлат други од различни причини.

Кај пациент со менингитис, на пример, високи нивоа на лактат во CSF може да укажуваат на бактериска причина, додека нормалното или само малку зголемено ниво е поверојатно да укаже на вирусна појава.

Ако пациентот се лекува од млечна ацидоза, вредностите што се намалуваат подолг временски период укажуваат на ефективноста на терапијата.

корисни информации

Што друго треба да знаете?

Ако некоја болест не е сериозно опасна по живот за пациентот (на пример, во случај на метаболички заболувања), мерењата на лактатот обично се изведуваат по осум до десет часа трезвеност и под услови на одмор (неколку часа ограничена физичка активност). При вадење крв, треба да се избегнува повторното стегање на тупаници и продолжената стагнација, бидејќи тоа може да ги зголеми вредностите на лактатот во извлечената крв.

Зголемено ниво на лактат може да се забележи и кај недостаток на тиамин (витамин Б1).

Белешки и грешки

Стабилност и транспорт на примерок

Примерниот материјал за определување на лактат треба да се стабилизира со адитиви ако не е можно непосредно мерење. Особено, производството на лактат на еритроцити мора да се земе предвид како фактор и може да доведе до неправилно високи измерени вредности (зголемување на концентрацијата на лактат во антикоагулирана целосна крв приближно 4 mg/dl во текот на 30 минути на собна температура).

Како по правило, се користат примерочни садови што содржат натриум флуорид и калиум оксалат. Дури и под овие услови, анализата треба да се изврши во рок од 30 минути под услови на чување на собна температура и во рок од осум часа под услови на ладење (4 ° C).

Референтен опсег

Концентрација на лактат венска целосна крв/плазма: 4,5-20 mg/dl (0,5-2,2 mmol/l)
Концентрација на лактат артериска целосна крв/плазма: Фактори на нарушување и упатување на посебни карактеристики

Покрај стабилизацијата на примерокот (види погоре), условите за прифаќање имаат големо влијание врз вредностите на лактатот и можат да доведат до неправилни измерени вредности.

Доколку е можно, треба да се почитуваат неколку часа апстиненција на храна и физички одмор пред прифаќањето. Избегнувајте метеж при земање крв; слободниот проток на крв е неопходен услов. Леукоцитозата може да доведе до зголемување на вештачки лактат.

Упатства за контрола на квалитетот

Параметарот „лактат“ во плазмата е предмет на упатството за „Лабораторија“ на Германското лекарско здружение од 24 август 2001 година (последна промена на 14 ноември 2003 година) во согласност со Анекс 1а. Максималната дозволена непрецизност е 6%, максималната дозволена неточност 9%, максималното дозволено отстапување на индивидуалната вредност 21% (целна вредност зависна од процесот).

Параметарот "Лактат" во алкохолот е исто така предмет на кружен тест според горенаведената директива "Лабораторија" на Германското лекарско здружение во согласност со Анекс 1б. Максималната дозволена непрецизност е 7%, максималната дозволена неточност 9%, максималното дозволено отстапување на индивидуалната вредност 23% (целна вредност зависна од процесот).

Исто така, мора да се изврши внатрешна контрола на квалитетот.

Најчесто поставувани прашања (Најчесто поставувани прашања)

Овде ќе најдете одговори на најчесто поставуваните прашања во врска со лактатот.

Што може да стори пациентот за да го намали нивото на лактат?

Во принцип, пациентот тешко може да влијае на нивото на лактат со едноставни мерки. Промената во исхраната, на пример, има мал ефект. Како по правило, ова исто така не е потребно, бидејќи лактатот обично се зголемува само до релевантни вредности кај сериозно болни пациенти, чиј третман бара хоспитализација и интензивни терапевтски мерки.

Ако е дијагностицирана болест (на пр. Метаболичко нарушување), строгото придржување кон планот за терапија треба да ги намали вредностите на лактатот. Ако зголеменото ниво на лактат е резултат на привремена болест (на пример, шок или инфекција), тоа ќе се врати во нормалните вредности откако болеста ќе се смири.

Зошто мерењата на лактат понекогаш се изведуваат со артериска, наместо со венска крв?

Се верува дека мерењата на артерискиот лактат во крвта се поточни. Бидејќи не се користи турникет, условите за извлекување на артериската крв имаат помало влијание врз нивото на лактат. Покрај тоа, артериски примерок нуди можност за утврдување на крвни гасови од истиот примерок на крв.

Ако, сепак, е потребно само едно мерење на лактат, обично се зема венска крв, бидејќи концентрацијата на лактат може соодветно да се процени тука, а самото земање примероци од крв е поврзано со помалку напор. Во основа, мора да се земе предвид дека вредностите на лактатот во венската крв се повисоки отколку во артериската.