Лапароскопија - сè за операциите на рак - Рак 360

лапароскопија или минимално инвазивна хирургија е хируршка процедура која се повеќе се користи за онколошки заболувања - дијагностицирање, стадирање и третман.

Што е лапароскопија?

лапароскопија е вид на хирургија која е насочена кон проблеми во стомакот или во репродуктивниот систем на жената, најчесто. Лапароскопската хирургија користи тенка цевка наречена лапароскоп. Се вметнува во стомакот преку мал засек. Инцизија е мал пресек направен преку кожата за време на операцијата. Цевката има комора прикачена на неа. Пренесува слики на видео монитор. Ова му овозможува на хирургот да ја визуелизира внатрешноста на телото без поголема траума на пациентот.

Лапароскопијата е позната и како права минимално инвазивна хирургија. Овозможува пократки хоспитализации, побрзо закрепнување, помалку болка и помалку лузни отколку во традиционалната хирургија (отворена операција).

Лапароскопски индикации

Постојат неколку причини зошто може да биде потребна лапароскопија:

проблеми во стомакот (стомакот) и карлицата;
да барате причини за проблеми како што се болка во карлицата или да испитате абнормална област што се гледа на тест за сликање (како тумор во карлицата);
сомнителна област што може да биде рак.

Лапароскопија може да се користи и за отстранување или земање примероци од биопсија лимфни јазли од карлицата или стомакот. Најчесто се користи за лица со гинеколошки карцином (рак на грлото на матката, јајниците и ендометриумот).

Индикации лапароскопија кај карцином

Лапароскопија може да се направи за дијагноза на рак. Може да се користи и за:

испитување на абдоминалните и карличните органи, вклучително и лимфни јазли;
земање примероци од ткиво за испитување под микроскоп;
видете колку ракот е распространет пред да донесете одлуки за третман;
откривање на причината за внатрешно крварење, блокади или акумулација на течност.

Лапароскопија може да се користи и во други ситуации освен дијагностицирање на рак, како што се цисти, воспалително заболување на карлицата или ендометриоза. Може да се користи и за отстранување на одредени органи од карлицата и стомакот, како што се матката, јајниците, жолчното кесе или додатокот.

Лапароскопија во третман на рак

Лапароскопија може да се користи за лекување на некои видови на гинеколошки карцином (јајници, ендометриум, грлото на матката), како и рак на дебелото црево или рак на бубрезите.

Онколошка хирургија

Операцијата за карцином е област на онкологија која се фокусира на употреба на хирургија за дијагностицирање, стадирање и третман на карцином. Онколошките хирурзи исто така може да извршат палијативна хирургија за да помогнат во контролата на болката, да се зголеми удобноста на пациентот и да се справат со симптомите и несаканите ефекти поврзани со ракот.

Дали пациентот е кандидат за операција зависи од фактори како што се видот, големината, локацијата, степенот и фазата на туморот, како и од прашањата поврзани со здравјето на пациентот, вклучувајќи ги возраста, физичката состојба и други медицински состојби.

Многу пациенти може да имаат операција за лекување на рак, во комбинација со други третмани, како што се хемотерапија, терапија со зрачење и/или хормонска терапија. Нехируршки третмани може да се даваат пред операција (неоадјувантна терапија) или по операција (адјувантна терапија) за да се помогне во спречување на раст на карцином, метастаза или повторување.

Во зависност од видот на ракот, големината на туморот и неговата локација, операцијата може да се изврши со помош на минимално инвазивни техники, како што се лапароскопија или роботска хирургија.

Проблеми дијагностицирани или третирани со лапароскопија

Некои од многуте проблеми што може да се дијагностицираат или третираат со лапароскопија вклучуваат:

Што повлекува постапката?

Пред постапката

Осигурете се дека вашиот лекар знае за какви било лекови што ги земате, вклучително и витамини, лекови и додатоци и ако имате алергија на какви било лекови. Можеби ќе биде побарано да престанете да земате лекови за разредување на крв (вклучително и аспирин) неколку дена пред постапката. Можеби ќе ве замолат барем неколку часа пред постапката да не јадете и пиете ништо.

Фази на постапката

Лапароскопската хирургија обично се прави во болнички или амбулантски услови. Повеќето интервенции се прават додека сте под општа анестезија. Ако не ви дадат општа анестезија, областа ќе се вкочани за да не чувствувате болка. По вкочанетоста на областа или откако анестетикот ќе стапи на сила, хирургот ќе направи мал засек веднаш под папокот или во близина на таа област. Willе се вметне преку засекот лапароскоп, тенка цевка со прицврстена комора.

Помали засеци може да се направат ако е потребна сонда или други хируршки инструменти. Сонда е хируршки инструмент што се користи за истражување на внатрешните области на телото. За време на постапката, еден вид гас ќе се вметне во стомакот. Овој гас ја проширува областа, со што хирургот може полесно да гледа во внатрешноста на телото.

По постапката, хируршките инструменти и поголемиот дел од гасот ќе бидат отстранети. Малите засеци ќе бидат затворени. Постапката може да трае помеѓу 30-90 минути, но евентуално повеќе време, во зависност од тоа зошто е направено.

Совети по постапката

По постапката, ќе бидете внимателно следени за да бидете сигурни дека немате проблеми. Како што анестезијата се намалува, може да бидете збунети неколку часа. Устата и грлото веројатно ќе бидат вкочанети неколку часа. Нема да ви биде дозволено да јадете или пиете сè додека не се намали вкочанетоста. Штом ќе помине вкочанетоста, може да се појави воспаление на грлото, кашлица или засипнатост до следниот ден. Може да почувствувате болка или вкочанетост во областите каде што биле извршени интервенциите.

Безбедност на постапката

Лапароскопија е честа процедура и сериозни компликации се ретки.

Мали компликации

Мали компликации се проценуваат во 1 или 2 од 100 случаи по лапароскопија. Тие вклучуваат:

инфекција;
мало крварење и модринки околу засекот;
малаксаност и повраќање.

Сериозни компликации

Се проценува дека сериозни компликации се јавуваат по лапароскопија во 1 од 1000 случаи. Тие вклучуваат:

оштетување на орган, како што се цревата или мочниот меур, што може да доведе до губење на функцијата на тој орган;
оштетување на голема артерија;
компликации кои произлегуваат од употребата на јаглерод диоксид за време на постапката, како што се гасни меури што влегуваат во вените или артериите;
тешка алергиска реакција на општ анестетик;
згрутчување на крвта што се развива во вена, обично во нога (длабока венска тромбоза), што може да пукне и да го блокира протокот на крв во едно од крвните садови во белите дробови (белодробна емболија).

Честопати е потребна хируршка интервенција за лекување на многу од овие посериозни компликации.

Опоравување по лапароскопија

Виталните знаци, како што се дишењето и отчукувањата на срцето, ќе се следат по операцијата.

Времето на испуштање зависи од:

општа физичка состојба;
видот на употребената анестезија;
реакцијата на телото на операцијата.

Ефектите од општата анестезија обично траат неколку часа додека целосно не се елиминираат од телото. Во деновите по лапароскопијата, може да се почувствува умерена болка во областите каде што се направени засеците. Секоја болка или непријатност треба да се намали за неколку дена. Вашиот лекар може да препише лекови против болки.

Исто така, вообичаено е да се има болка во рамото по лапароскопија. Болката е обично резултат на гас јаглерод диоксид што се користи за оток на стомакот за да се создаде работен простор за хируршки инструменти. Гасот може да ја иритира дијафрагмата, која има заеднички нерви со нервните рамо. Исто така, може да предизвика надуеност. Непријатноста треба да исчезне за неколку дена.

Резултати од лапароскопија

Ако биопсија, патолог ќе го испита. Патолог е лекар кој е специјализиран за анализа на ткивата. Извештај со детали за резултатите ќе биде испратен до докторот. Нормалните резултати од лапароскопија укажуваат на отсуство на абдоминално крварење, хернија и интестинални блокади. Тие исто така значат дека сите органи се здрави.

Резултатите од абнормална лапароскопија укажуваат на одредени состојби, вклучително:

адхезии или хируршки лузни;
хернија;
воспаление на слепото црево;
миома или абнормални израстоци на матката;
цисти или тумори;
рак;
холециститис, воспаление на жолчното кесе;
ендометриоза, состојба во која ткивото што ја формира обвивката на матката расте надвор од матката;
повреди или траума на одреден орган;
карлично воспалително заболување, инфекција на репродуктивните органи.

Ако е пронајдена сериозна медицинска состојба, лекарот ќе разговара за соодветни опции за третман и планот за решавање на состојбата.

Лапароскопска дијагноза кај карцином

Лапароскопија може да ви помогне да откриете дали има карцином и колку се шири. Може да помогне во дијагностицирање на следниве видови на рак:

рак на јајници;
рак на јајцеводите;
рак на црниот дроб;
рак на панкреасот;
рак на дебелото црево;
рак на хранопроводот;
рак на тенкото црево;
рак на желудник;
рак на матката;
перитонеален мезотелиом.

Лапароскопијата исто така може да помогне во дијагностицирање на друг карцином кој се проширил на абдоминалните и карличните органи.

Предностите на лапароскопијата

Придобивките од лапароскопската хирургија се добро познати и вклучуваат време на хоспитализација, подобро закрепнување, намалување на засеците и болка. Покрај тоа, постои подобра визуелизација и зголемување, особено во области како што се карлицата и градниот кош, кои честопати се тешко достапни преку отворена операција.

Лапароскопска водена биопсија овозможува потврда на малигнитет со обезбедување примероци од ткиво, особено во случаи кога други средства за биопсија не се изводливи. Лапароскопска сцена може да идентификува неповратна болест, која често драматично ја менува терапијата.

За болести кои не се ресецираат, може да се извршат лековити лапароскопски ресекции. Принципите на лапароскопска онкорекција вклучуваат одржување на интегритетот на онколошката ресекција (на пример, маргини на ресекција, дисекција на лимфни јазли), намалување на должината на престојот во болница, намалување на болката, зголемување на стапката на преживување.

Користена литература:
(1) Лапароскопија, врска: https://www.healthline.com/health/laparoscopy
(2) Што е тоа лапароскопска хирургија?, Линк: https://www.webmd.com/digestive-disorders/laparoscopic-surgery#1
(3) Лапароскопија, линк: https://medlineplus.gov/lab-tests/laparoscopy/
(4) Лапароскопија и онкологија: каде стоиме денес?, Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14644836
(5) Хируршка онкологија, линк: https://www.cancercenter.com/treatment-options/surgery/surgical-oncology
(6) Лапароскопска хирургија за карцином: Систематски преглед и пат напред, линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2930894/

За авторот

Манкас Малина

Дипломиран на Факултетот за медицинско биоинженерство - Универзитет за медицина и фармација во Јаси, и магистрирал на клиничко биоинженерство.