Лапароскопска хирургија на папочна кила

Што е папочна кила ?

Папочна кила има форма на оток во папокот (папок), како резултат на дефект на затворање во отворот на папокот.

Кои се факторите кои го фаворизираат појавувањето на папочната хернија ?

Хернија се јавува како резултат на зголемен абдоминален притисок во следниве ситуации: кај дебелина, кај бремени жени, во присуство на слободна интраперитонеална течност во големи количини (асцит), кај оние што креваат тегови, кашлаат или се хронично запек.

Кои се главните симптоми?

Некомплицираната папочна кила е асимптоматска или е одговорна за локален срам или болка што се јавува при напор. Со зголемувањето на обемот, кожата што ја покрива хернијата се влошува, станува воспалителна и може да биде место на инфекции. Кога хернијата станува обемна, има тенденција да се запуши или да се задави (со интестинална опструкција).

Која е еволуцијата на нетретирана папочна кила?

Оваа состојба не лекува сама по себе. Штом се појави, таа постепено се зголемува во големина, станува болна и многу досадна.

Во првата фаза се намалува (влегува во стомакот).
Со текот на времето, тој веќе не се сведува на затворање. Тоа е време кога хернијата може да биде комплицирана од задушување и интестинална оклузија, кои бараат итна интервенција.

Како да се постави дијагнозата ?

Дијагнозата е првенствено клиничка - пациентот е консултиран од специјалист кој ја забележува хернијата и ги проценува нејзините карактеристики: големина, болка, редуцибилност, проширување на кашлица или напор итн.

Во зависност од придружните услови, може да бидат потребни посложени тестови и истраги .

Кога да се работи ?

Веднаш штом ќе ја забележите состојбата, треба да ве види хирург. Тој ќе ја предложи интервенцијата.

Секако, интервенцијата е полесна и ризиците се помали, толку е помала хернијата. Не треба да очекувате да се зголеми во големина, или итно да се манифестира со компликации (интензивна болка, повраќање, отсуство на интестинален транзит - т.е. во оклузија поради задушување).

Лапароскопскиот пристап за папочна кила е дизајниран да ја минимизира оперативната траума на пациентот.
Алопластичниот материјал (решетката) е распореден под париеталниот дефект со широка решетка од мрежата надвор од дефектот (приближно 5 см) по што е фиксиран на абдоминалниот wallид со помош на спојници или конци положени на транспарентност.
Пациентите се хоспитализирани утрото на операцијата, откако претходно извршиле претходна консултација со анестезиологот. Времето на хоспитализација е вообичаено 24 часа (еден ден хоспитализација).

Лапароскопска операција на папочна кила се изведува под општа анестезија.

Принципот на хируршка санација на папочната кила вклучува употреба на протетичка мрежа.
Лапароскопската хирургија на папочна кила резултира со недостаток на напнатост во абдоминалниот wallид (без напнатост) во голема мера го намалува процентот на повторување.
Откако пациентот е анестетизиран (општа анестезија), интервенцијата започнува со правење на три мини-засеци во стомакот.
Направен е пневмоперитонеум (СО2 се внесува во абдоминалната празнина за да има добар поглед и да има работна просторија), се вметнуваат работните инструменти и лапароскопот (инструмент што има видео камера и извор на светлина).

Пронајдена е вреќата од папочна кила, по што нејзината содржина (епиплон, цревна јамка) се вовлекува во абдоминалната празнина и дефектот на абдоминалниот wallид е покриен со трајна мрежа, што спречува излегување на хернијалната вреќа.
Мрежата е фиксирана со ресорптивни спојници (SorbaFix) и транспариетални навои. Оваа операција не бара постоперативна дренажа.Исклучително е важно пациентот да биде активен што е можно порано постоперативно за да спречи некои постоперативни компликации (пневмонија, длабока венска тромбоза и белодробна емболија).
Постоперативната болка е променлива и може да биде значителна во првите 24 часа. Нема ограничувања во исхраната по операцијата. Нивото на физичка активност по операцијата е ограничено од нивото на удобност на пациентот. Сепак, генерално не е препорачливо да се изврши интензивен физички напор или кревање тегови неколку недели (приближно 30 дена) за да се овозможи закрепнување на абдоминалното место.

Што се случува пред и по операцијата ?

За прием ќе ви треба упатен билет од вашиот матичен лекар. Потврдата за вработениот или купонскиот пензија го потврдуваат вашиот квалитет на осигуреникот.
Beе бидете хоспитализирани наутро од операцијата, ќе се истуширате со антисептичко решение, оперираната област ќе се епилира.
Е ви бидат објаснети интервенцијата и можните ризици.
Пред операцијата ќе ве советува анестезиолог.
По операцијата ќе ви бидат дадени лекови против болки, ќе бидете мобилизирани и постепено хранети (во зависност од продолжување на цревниот транзит за измет и гасови), ќе се следи облекувањето. .
Општо, нема да бидете хоспитализирани повеќе од 24 часа.
Постоперативна диета не е неопходна, наместо тоа, задолжително е да се избегнува физички напор 30 дена.
На испуштање ќе ви препише третман со лекови и ќе имате корист од медицинско отсуство.
Theиците ќе се отстранат 8-10 дена по операцијата.
Во првата година по операцијата да имате помалку видливи лузни, избегнувајте изложување на засеците директно на сонцето.

Лапароскопска хирургија на папочна кила - Д-р