Ларингеален сифилис Симптоми и третман на ларингеален сифилис Здравје надлежно за
Медицински експерт за статијата
Ларингеалниот сифилис се гледа многу поретко од носот или фаринксот. Многу ретко гркланот е под влијание на вроден сифилис.
Причини за ларингеален сифилис
Сифилисот е венерична болест предизвикана од блед трепонем, откриен во 1905 година од Ф. Шаудин и Е. Хофман. Во ретки случаи на примарен сифилис влијае на гркланот (шанкроид) лоциран на наборите на епиглотисот и черпалонадгортаној каде возбудливата промаши надворешна контаминација преку усната шуплина со плунка. За време на стекнатиот период на повреда, секундарниот ларингеален сифилис се јавува релативно често (хематоген пат) и се јавува како дифузна еритема, обично комбинирана со слична реакција на носната мукоза, усната шуплина и фаринксот. Во случај на секундарен вроден сифилис, ларинксот може да биде засегнат и кај доенчиња, што, сепак, останува незабележано. Терциерната ларингеална лезија е најизразена промена, но во оваа фаза, сифилитичните инфекции на грлото ретко се засегнати. Невросифилисот може да манифестира пареза или парализа на внатрешните ларингеални мускули кои честопати се киднапираат, што доведува до ларингеална стеноза кај адуктор претежно инервиран од рекурентен ларингеален нерв (Герхардтов синдром).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15], [16], [17]
Патолошка анатомија
Примарниот сифилис на ларинксот се манифестира во форма на валкан сив чир, со високи маргини на 'рскавична густина и регионален цервикален лимфаденит. Со секундарен сифилис на гркланот, карактеристичните мукозни наслаги се појавуваат во мукозната мембрана во форма на белузлави дамки, во непосредна близина на дифузните области на хиперемија. Во терцијарниот период, субепителните инфилтрати се шират во форма на гумени форми, кои се изложени на деградација, претворајќи се во кратер - длабок чир со стрмни рабови и валкано-сиво дно. Прицврстувањето на секундарната инфекција предизвикува едем на ларинксот, перихондритис и некроза на 'рскавицата. По заздравувањето, овој процес е завршен со масивни лузни на гркланот и напади.
Симптоми на ларингеален сифилис
Карактеристична карактеристика на ларингеалниот сифилис (за разлика од другите воспалителни болести) е значителна диспропорција помеѓу изразените деструктивни промени и многу слабите субјективни сензации. Само по приклучувањето на секундарната инфекција, постои изразен синдром на болка со отодинија и дисфагија. Дисфонија е забележана во секундарниот период, кога има дифузно катарално воспаление на мукозната мембрана и во терцијарен период, кога деструктивниот процес ќе стигне до вокалниот апарат.
Респираторната функција на ларинксот почнува да страда само во терцијарен период, кога ларингеалната празнина е исполнета со еден или повеќе инфилтрати, нивната леплива распаѓање, чиреви и лузни, стеноза на гркланот.
Кога ларингоскопија во примарниот период и покажува зголемено набори на епиглотисот, се појавуваат на површински чиреви, како што е регионалниот лимфаденит: безболни лимфни јазли со еластична конзистентност, можат да бидат расипани, да формираат кожни фистули. Во секундарниот ларингеален сифилис мукозата добива светло-црвена боја (сифилитична енантема - додека лезии на усната шуплина и фаринксот). На мукозата формирана бело-сива наслаги, со мазни граници или се издига над остатокот од мукозните папули, кој се наоѓа на епиглотисот и cherpalonadgortannyh набори, барем на рабовите на гласните набори. Во некои случаи, се појавува мала ерозија во мукозата. Обично, секундарните сифилиди на гркланот поминуваат брзо, но во следните две години може да се повторат.
Терциерните инфилтрати на вратот имаат синкаво-црвена боја, кои обично се појавуваат пред гркланот, понекогаш респираторниот расцеп (отежнато дишење) или просторот podskladochnom. Секоја таква инфилтрација (сама или во бројка од две или три) формира сифилома која долго време (недели или месеци) се чува во неговата оригинална форма, а потоа брзо се распаѓа, формирајќи лузна со завршен чир.
Клиничкиот тек на ларингеалниот сифилис се одредува според природата на болеста (причина за нејзиното појавување) и фазата во која се појавила лезијата на гркланот. Со навремен третман, специфичен воспалителен процес може да се елиминира без понатамошно упорно органско оштетување на гркланот, со најголема можна ефикасност доколку третманот се започне во примарната или секундарната фаза на сифилис. Во терцијарен сифилис, исто така е можно да се спречи значително уништување на гркланот, но ако тие сè уште не се случиле или ако не се случила секундарна инфекција. Во вториот случај, овие прекини се скоро неизбежни.
Дијагноза на ларингеален сифилис
Дијагнозата на општата сифилитична инфекција е утврдена врз основа на познати симптоми и серолошки реакции. Тешкотии може да се појават во овој случај со таканаречен серонегативен сифилис. Во оваа форма на сифилис, или кога е потребно долго неоткриено започнување на специфични болести на грлото, особено кога секундарниот сифилис во дифузна фаза еритематозни манифестации, може да се земе како обичен ларингитис. Сомнителен ларингеален сифилис може да се појави при откривање на оригиналната мукозна мембрана да добие сиво-бела боја и папули, кои, сепак, може да се мешаат со рани од рак, херпес или лак на пемфигус. Ако има какво било сомневање во дијагнозата, на пациентот му се даваат серолошки тестови и се упатува дерматовенеролог.
Во терцијарниот период во дифузна инфилтративна форма на ларингеален сифилис, последниот може да се меша со хроничен хипертрофичен ларингитис, но единствениот тип на инкриминација на инфилтрација секогаш мора да предизвика сомневање за ларингеален сифилис. Често, кога чиреви на непцата или кога секундарен перихондритис, овие феномени се мешаат со туберкулоза на ларингеален или ларингеален карцином, затоа за дефинитивна дијагноза на пациентот за диференцијална дијагноза треба да се испита специјално за овие техники на болести (радиографија, серолошки тестови, биопсии, итн.) .) Диференцијалната дијагноза не треба да заборави на можноста за присуство на таканаречена двојно измешана, имено комбинации на сифилис и туберкулоза на гркланот, сифилис и рак на гркланот, како и фактот дека во терциерниот период серолошките тестови може да бидат негативни, но биопсијата -. дава убедливи резултати. Во овие случаи, на екс јубантибус му се дијагностицира антисфилитичен третман.
[18], [19], [20], [21], [22]