Ларингеална неоплазма - Здраво

Неоплазмата на гркланот е претставена со појава на формирање на тумор во ларинксот. Повеќето (приближно 90%) ларингеални тумори се сквамозен карцином.

Сквамозен карцином е најчестиот малигнен тумор на гркланот во медицинската пракса.

Студиите покажаа дека од сите пациенти со ларингеална неоплазма, 60% се во фаза на примарен тумор, 25% се во фаза на регионална инвазија на лимфни јазли и 15% од пациенти се во фаза на напредна локо-регионална болест со метастази во органите далеку од процесот на примарен тумор.

Најчестите примарни локации на малигни заболувања на гркланот се: предниот дел на гласните жици (глотис), супраглотичен грклан (епиглотис), посткрикоидна област и пириформен синус (хипофаринкс).

Болеста е многу почеста кај мажите, со сооднос на оштетување од 4 спрема 1 во корист на мажите.

Истражувањата покажаа дека околу 90% од пациентите дијагностицирани со ларингеална неоплазма се пушачи. [1], [2], [3]

Факторите на ризик вклучени во појавата и развојот на малигни тумори во гркланот се следниве:

Пушење
Прекумерна потрошувачка
Над 60 години
Машки секс
Црна трка. [1], [2], [3]

симптоми

Малиген тумор на гркланот лоциран во епиглотисот и пириформниот синус е често лишен од клинички манифестации. Во напредни фази, пациентот може да се пожали на појава на формирање на тумор на ниво на гркланот, откриен со палпација.

Посткрикоидни малигни заболувања се карактеризираат со локална болка и дисфагија.

Малигните тумори лоцирани во гласните жици или во глотисот клинички се манифестираат со појава на засипнатост присутна повеќе од 2 недели. [1], [2], [3]

Дијагнозата на малигнитет на ларинксот се поставува врз основа на клиничката слика (болка, дисфагија, опиплив тумор во регионот на ларинксот) и врз основа на извршени параклинички истражувања (ларингоскопија, биопсија и хистопатолошки преглед, КТ, МРИ).

Ларингоскопија е истрага што вклучува употреба на специјален инструмент наречен ларингоскоп кој се вметнува во гркланот и овозможува идентификување на малигниот ларингеален тумор.
Биопсијата вклучува собирање на тумори кои ќе бидат испратени во лабораторијата за хистопатологија за испитување.
Хистопатолошки преглед овозможува идентификување на клетките на ракот присутни во биопсирани фрагменти од тумор.
Компјутеризирана томографија (КТ) и нуклеарна магнетна резонанца (НМР) се две истражувања што овозможуваат многу подетален преглед на формирањето на тумор, точно укажувајќи на локацијата, големината, васкуларноста и односите на туморот со соседните структури. Овие истражувања, исто така, овозможуваат идентификување на метастази во органи оддалечени од примарниот тумор, како и метастази во лимфните јазли.
Ендоскопијата е корисна истрага за утврдување метастази во гастроинтестиналниот тракт или оние лоцирани во горниот респираторен тракт. [1], [3], [4]

Малигните тумори на гркланот лоцирани во глотисот, во раните фази на еволуцијата, може да имаат корист од операција за отстранување на гласните жици (кордектомија), ексцизија на тумор со ласер или радиотерапија. За зачувување на гласот, се препорачува ексцизивна ласерска интервенција и третман со радиотерапија.

Локо-регионално напредни малигни заболувања на ларинксот, со вклучување на предната комерција, инвазија на тироидната 'рскавица, промена на подвижноста на гласните жици и инвазија на субглотичниот простор, цел ларинкс (ларингектомија).

Супраглотичната малигност во раната фаза се третира со радиотерапија. Во случај на малигни заболувања лоцирани во површниот слој на главата или вратот, се препорачува ласерска аблација. Локо-регионално напредните малигни заболувања, без да влијаат на гласните жици, може да се третираат со делумна супраглотична ларингектомија и во случај на оние со инвазија на гласните жици, се прави целосна ларингектомија.

Раните хипофарингеални малигни заболувања откриени во раните фази се третираат со делумна ларингектомија и напредната локо-регионално бара тотална ларинктомија. Кај хипофаринксот и супраглотичните неоплазми се препорачува комбинирање на хируршки третман со хемо- и радиотерапија бидејќи комбинираниот третман нуди многу подобри резултати од хируршкиот третман.

Во случај на посткрикоидни малигни заболувања, се прави тотална ларингектомија. Се препорачува хируршко отстранување на грлото на матката хранопроводот и хипофаринксот и нивно заменување со бесплатен јејунален графт.

Во случај на метастази во лимфните јазли, се препорачува лимфаденектомија (хируршко отстранување на групите лимфни јазли навлезени во туморскиот процес). [1], [3], [4]