ЛДЛ афереза во хиперхиломикронемија предизвикана од панкреатит спрингерлинк
ЛДЛ афереза за третман на панкреатит предизвикан од хиперхиломикронемија
Резиме.
Тешка хиперхиломикронемија како резултат на дефекти на липопротеинска липаза или apoC-II е ретка причина за акутен панкреатит. Храна со висока содржина на маснотии, како и алкохолни или хормонални влијанија, може да доведе до прекумерна хипертриглицеридемија. Особено хиперхиломикронемија поради хормонални влијанија за време на бременоста се проблематични. Тука, ние се соочуваме и со ризикот за мајката, како и со виталниот ризик за нероденото. Конвенционалната афереза во плазмата се користи за успешно елиминирање на хиломикроните и, со тоа, примарната причина за панкреатитис предизвикан од хиломикрон. Неодамна, објавивме употреба на селективна ЛДЛ афереза кај 24-годишна бремена жена (тринаесетта недела од бременоста), која беше примена со знаци на акутен панкреатит во нашата болница. Познато е дека пациентот имал историја на тешка хиперхиломикронемија и исто така била третирана неколку години пред акутен панкреатит со LDL афереза. Нејзините триглицериди беа сериозно покачени (11500 mg/dl) и, со цел да постигнеме брзо намалување на хиломикроните, решивме да ја третираме со селективна LDL-афереза користејќи HELP-афереза.
Третманот беше добро толериран и во рок од половина час пациентот немаше болка во стомакот. Сепак, поради огромното оптоварување на триглицерид, требаше да ги смениме филтрите за талог неколку пати, а на крајот на третманот нивото на триглицерид беше 6600 mg/dl. Под диета со малку маснотии (
Резиме.
Тешка хиперхиломикронемија може, во ретки случаи, да предизвика акутен панкреатит. Честопати причината е дефекти на липопротеинската липаза или недостаток на ApoC-II, кофактор на липопротеинска липаза. Со соодветна генетска диспозиција, дури и помали грешки во исхраната (на пример, алкохол, масна диета) или хормонални влијанија (на пример, хормонална контрацепција или бременост) кај млади жени може да доведат до акутен панкреатит. Бидејќи акутниот панкреатит е потенцијално фатална болест, мора да се користат сите терапевтски опции за да се влијае позитивно на текот.
Панкреатитис предизвикан од хиперхиломикронемија, исто така, претставува посебен предизвик во однос на терапевтските методи на лекување (конвенционална плазма афереза, селективна липидна афереза).
Известуваме за 24-годишна бремена жена со закана од абортус. Сомнежот за акутен панкреатит беше брзо потврден. Претходно беше позната хиперхиломикронемија, која претходно доведе до панкреатитис под хормонална контрацепција и беше третирана со ЛДЛ афереза. Сега нивоата на триглицериди беа масовно зголемени на 11.500 mg/dl. Спроведена е селективна липидна афереза со помош на техниката HELP. Технички тешкиот третман (беше потребно неколку пати да се смени филтерот за талог) беше добро толериран. Пациентот стана без болка по само 30 минути. Триглицеридите првично може да се намалат на 6600 mg/dl. На строго диета со малку маснотии, понатамошниот тек беше стабилен, бременоста заврши со спонтано раѓање на здраво дете во 39-та недела од бременоста.
Ова е преглед на содржината на претплатата, најавете се за да го проверите пристапот.