Лек од здравствено осигурување Значи, вие плаќате само 10 евра на ден - ФОКУС онлајн
Забележа грешка?
Тајм аутот е често најдобриот лек за премногу стрес во работата или семејниот живот. Оние кои го комбинираат ова со превентивен третман можат да добијат дури и субвенции од компанијата за здравствено осигурување. ФОКУС Интернет објаснува кога имате право на лек и што треба да земете предвид кога аплицирате.
Секој со законско здравствено осигурување има право на лек: исцрпени студенти или вработени, како и преморени домаќинки или пензионери со остеоартритис. Не мора да бидете сериозно болни за да се квалификувате за грантови за превентивна нега. Ако лекар потврди дека лекот е медицински неопходен поради алергија, исцрпеност или болка во грбот, законските здравствени осигурувања ќе ги надоместат трошоците за лекување по барање. Честопати тие плаќаат и додатоци за сместување, патни трошоци и оброци.
Лек е првенствено за зајакнување на организмот, промовирање на заздравување и спречување на оштетување. Пример: Имате висок крвен притисок. За да избегнете долгорочно оштетување на вашето здравје, може да ви помогне курс за вежбање и терапија за дишење, наизменични тушеви и триење. „Во случај на лек што треба да заштити од согорување, терапиите за разговор се вклучени во концептот“, објаснува Уве Штрунк од Германското здружение на бањи.
Какви лекови има таму?
Од здравствената реформа во 2000 година, терминот „лек“ повеќе не се појавува во законот. Експертите сега зборуваат за превентивни третмани или рехабилитација. Превентивен режим на здравје е заштита од болести или спречување на нивно влошување. Од друга страна, целта на рехабилитацијата е да се излечи болеста или да се ублажат симптомите - на пример по операција или несреќа. Без разлика дали се работи за амбулантско или болничко лекување, превентивна нега или рехабилитација - лекарот секогаш треба да ја избере вистинската мерка. Како по правило, се применува следниот принцип: амбулантски пациенти пред стационарни. Ова значи дека прво мора да ја искористите медицинската нега во вашето место на живеење.
приказ
Амбулантно превентивно лекување: фондот за здравствено осигурување ги плаќа трошоците за лекување
Обично трае две до три недели и се одвива во признато здравствено одморалиште. Пациентот може сам да го организира бањскиот објект и неговиот престој. За третмани во бањата, мора да презентирате рецепт од вашиот лекар или од локалниот доктор за бањи. Но, бидете внимателни: за разлика од болничките превентивни лекови или лекувањето од родителско дете, спа-гостинот се смета за подготвен за работа во ова време. Ако работите, мора да одморите за време на вашиот престој. Плаќате за сопствено сместување и оброци, но некои здравствени осигурители плаќаат субвенција до 16 евра на ден, за хронично болни мали деца до 25 евра на ден. Но: Некои здравствени осигурителни компании нудат паушална цена од 100 евра доколку амбулантското лекување трае најмалку 14 дена.
Специјални лекови на лице место
Може да аплицирате за превентивен здравствен лек ако третманот во вашето место на живеење е недоволен, не може да се спроведе поради професионални или семејни околности или нема смисла од медицинска гледна точка. Други причини за престој во странство: Лековите во здравствениот центар, на пример, бањи со термална вода или саламура, ветуваат подобри резултати.
Амбулантски превентивен третман треба да го подобри здравјето и да спречи болести и потреба за нега. Вежбањето, исхраната, психата и околината играат важна улога во закрепнувањето. Превентивниот лек може да помогне при помали поплаки и да ги ублажи факторите на ризик како што се дебелина, прекумерна употреба на индивидуални зглобови или стрес. Или да спречите влошување на хроничните болести. Покрај тоа, пациентот е мотивиран да си помогне и да ги интегрира терапиите во неговиот секојдневен живот.
Превентивен третман на болничко лекување: Возрасните плаќаат максимум 10 евра
Доколку амбулантските мерки не се доволни, вашата компанија за здравствено осигурување може да одобри стабилен превентивен третман. Ова вклучува стационарен третман со пансион и сместување во бања и обично трае три недели. За тоа време, вработените не мора да одат на годишен одмор. Секој постар од 17 години плаќа максимум 10 евра на ден за максимум 42 дена во календарска година. Ова исто така важи и за амбулантски и за болнички рехабилитациони мерки - но без никакво временско ограничување.
Лек за претпазливост за мајки и татковци: Можно е продолжување
Може да се спроведе само во институција на организацијата за мајки закрепнување или во слична институција. Курсот трае најмногу три недели, но продолжување е можно од медицински причини. Возрасните плаќаат по 10 евра на ден од свој џеб. Совет: Ако родител кој се грижи за деца на возраст под 12 години дома оди на третман за превентивна болничка болница, треба да провери дали може да побара домашна помош.
Каква финансиска поддршка има таму?
Под одредени околности, спа-патниците можат да издвојат неколку илјади евра за нивниот престој. Затоа, секогаш треба да поднесете апликација до вашата компанија за здравствено осигурување за да можат да преземат дел од неа. Обично таа плаќа за бањски медицински третмани и терапевтски апликации. Колку тие оданочуваат за сместување, храна и патни трошоци се разликува од фонд до фонд. Прашајте ја вашата сопствена компанија за здравствено осигурување за ова.
Како да го пронајдам вистинското здравствено одморалиште?
За разлика од стационарен превентивен третман, вие не престојувате во клиника со амбулантски превентивен третман. Можете сами да побарате сместување во здравствен центар одобрен од државата. Третманите потоа се одвиваат во здравствен или спа центар. Информации за бањи и здравствени одморалишта можете да најдете на веб-страницата на Германското здружение за бањи (www.deutscher-heilbaederverband.de).
Лекувањето со паушални стапки е алтернатива на самоорганизираните лекови. Специјализирани тур-оператори ги нудат и во други европски земји, на пример во Полска или Чешка. Покрај сместувањето, оброците, медицинските третмани и терапиите, во цената честопати е вклучено и патувањето.
Со PDF брошура Од ФОКУС-Гезундхајт ќе најдете совршена клиника за рехабилитација, подредена според специјализираните области на кардиологија, карцином, ортопедија, неврологија и ментални болести.
Како да аплицирам за лек?
Прво разговарајте со вашиот лекар дали лекот е опција. Само специјалист може да препорача рехабилитација. Ако се исцрпени сите опции за терапија во вашето место на живеење, лекарот ќе ви разјасни дали амбулантскиот или стационарниот третман е подобар за вас. Потоа побарајте ги формуларите за апликација од вашата компанија за здравствено осигурување. На следниот состанок, вашиот лекар ќе ги утврди целите на лекот и фокусот на третманот со вас. Тој ја пополнува формата на каса и објаснува зошто ви треба лек или рехабилитација. Доставувајте го образецот и документите со кои лекарот ја докажува неопходноста од лекот до вашата здравствена компанија.
Понекогаш фондот за здравствено осигурување ја прашува медицинската служба на здравственото осигурување (МДК) да ја процесуира вашата апликација. Тие можат да ве испратат на друг лекар за преглед. Ако лекот или рехабилитацијата е одобрен - обично три недели - ќе изберете спа центар со вашиот лекар. Откако ќе бидете одобрени од фондот за здравствено осигурување, имате рок од четири месеци да започнете со лекувањето. Во спротивно, вашето право ќе истече. Ако здравствениот фонд ја одбил вашата апликација, можете да поднесете приговор во рок од четири недели.
Што можам да направам за одбивање?
Дури и ако се исполнети условите, тоа не значи дека веднаш ќе добиете лек. Во 2015 година, фондовите за законско здравствено осигурување одобрија само три четвртини од сите апликации. Многу апликанти се жалат на Интернет дека некои здравствени осигурувања првично одбиваат апликација. Ако се противите на ова, ги зголемувате шансите за успех. Во 2015 година, 37 проценти од ваквите случаи добиле зелено светло за лекувањето. Објаснете ја својата позиција и оставете го вашиот лекар повторно да коментира за да ја разјасни итноста. Ако ниту тоа не доведе до успех, останува само да се обратите до социјалниот суд. Бесплатно е за осигуреникот. Правни такси се прават само ако ангажирате адвокат. Секој што нема да излезе како што треба на суд, на крајот ќе мора да плати за лекот од џеб.