Лек против дијабетес - прашање на вера

Скоро се чини дека станува збор за прашање на вера, а исто така се однесува и на живчеста розова: Дали дијабетесот (тип 2) се лекува?

Скоро се чини дека станува збор за прашање на вера, а исто така се однесува и на живчеста розова: Дали дијабетесот (тип 2) се лекува?

Годината на Лутер сега заврши со церемонијата за 500-годишнината од реформацијата во Витенберг. Се разбира, сè уште постои сеприсутна потреба за реформација, дури и во многу секуларни области како што е дијабетологијата.

Недостаток на свесност за потенцијална лекување

Се чини дека одобрениот доказ на прашањето поставено погоре е: "Да, да. Но, многу ретко во моментот". Научниците од Универзитетот во Глазгов штотуку објавија анализа за ова во британскиот медицински журнал. Тие се сомневаат дека не само многу пациенти, туку и лекарите немаат свесност дека дијабетисот тип 2 може да се врати. Тие исто така се жалат на недостаток на официјално договорени критериуми и меѓународно договорени препораки за класификација, кодирање и снимање на (поранешни) пациенти со дијабетес во ремисија.

Ремисија на дијабетес е можно со губење на 15 кг

Некои од клучните пораки на групата автори околу проф. Мајк Лин се:

Според достапните докази, дебелите пациенти во многу случаи можат да се ослободат од дијабетес тип 2 со губење на околу 15 кг.
488 лекови лиценцирани ширум светот за намалување на шеќерот во крвта не го третираат процесот на болеста и не успеваат да ја постигнат целта.
Дијабетес тип 2 не може само да се избегне на прво место со тоа што не се дебелее. Дури и во раните фази на болеста - на пример во првите 5 години - сè уште има големи шанси повторно да станете недијабетични.
Успешна ремисија на дијабетес не само што носи здравствени придобивки за пациентот, туку и силно чувство за достигнување со зголемена самоефикасност, олеснување на стигмата и евентуално дури и намалени премии на осигурување.
Откривањето и правилното кодирање на ремисиите на дијабетес тип 2 е важен клуч за подобрување на резултатите од грижата и намалување на трошоците.

Во американска студија цитирана од научниците, стапката на ремисија кај 120.000 пациенти во период на набvationудување од 7 години беше 0,14%. Според шкотската база на податоци за дијабетичари, помалку од 0,1% од регистрираните дијабетичари тип 2 се во ремисија. За авторите на шкотската студија, гладната свест за лековитите придобивки од релевантното и трајно губење на тежината се должи и на недостаток на официјална евиденција за оние кои биле излекувани со дијабетес.

Демотивирачки фактор: догма на неизлечивост

Едно треба да биде сигурно: со надеж за потенцијално можно лекување, пациентите треба да бидат подобро мотивирани да го променат својот животен стил отколку под ознаката на претпоставена неизлечивост. И придобивките од успешната промена на половина пат во навиките штетни за здравјето, исто така, имаат позитивен ефект на други начини (на пример, на крвниот притисок) - без разлика дали дијабетисот навистина лечи целосно или не.

Дијабетологот д-р. Матијас Ридел од МВЗ Медикум Хамбург се посвети на новите опции „без инсулин“ и „лек против дијабетес“ во тековната статија за општите лекари (ПДФ-врска). Тој се повикува на проф. Род Тејлор од Универзитетот во scускастл, чиешто испитување пациентите беа во можност да го нормализираат дијабетичниот метаболизам со радикална хипокалорична диета во рок од 8 недели. Инспирирана од успехот што го победи дијабетисот во баријатриската хирургија, Тејлор беше во можност да забележи стапка на ремисија од 87% во понатамошните студии на дијабетичари со болест што трае помалку од 4 години. Ако болеста траеше повеќе од 20 години, дијабетисот сепак може да се намали кај половина од пациентите.

Нормализација на дијабетична метаболичка состојба преку диета со формула

Многу колеги веројатно се запознати со формулата диета и лек за овес. „По измената на упатствата на Германското друштво за дебелина, употребата на диета со формула стана прифатлива - но само под медицински надзор и оптимизација на навиките во исхраната“, пишува Ридел. Секако: Краткорочниот радикален пристап мора да биде дополнет со долгорочна промена во исхраната.

Во „Германија, земјата на инсулин“, тоа е пред сè директорот на Западногерманскиот центар за дијабетес и здравство (WDGZ) во Дизелдорф, проф. Стефан Мартин, кој ја промовира темата „лекување на дијабетес со промена на диета“. Тој успешно го примени шаблонот на Тејлор во пракса и ги придружува пациентите на национално ниво преку телемедицина преку диета.

„Оптимизацијата на телесната тежина сè уште не игра голема улога во германската терапија со дијабетес“

Во својата статија, Ридел се жали дека оптимизацијата на тежината сè уште не игра голема улога во германската терапија со дијабетес. Впечатлив пример: „Програмата за управување со болеста навистина прашува за телесната тежина, но нема цели да се намали и не се смета за квалитетна карактеристика на успешна терапија со дијабетес“. Нови антидијабетични агенси како што се глифлозин (на пр. Емпаглифлозин) и инкретин миметици (на пр. Лираглутид) исто така обезбедуваат опашка од медицинска страна.

Потребно е преиспитување

Ридел го сумира во својот напис: „Додека терапевтската цел на ремисија на дијабетес или обид за лекување не стане стандардна опција во Германија, потребни се неколку преиспитувања во сите области на здравствениот систем: политичарите, кои треба да создадат правна основа за ова, здравствените осигурители кои треба да го финансираат овој обид за заздравување, лекарите кои им ја нудат оваа опција на своите пациенти и пациентите кои сакаат да одат и на овој пат “. Секоја реформа започнува со преиспитување.

Можете да ги читате најновите стручни написи на оваа тема секоја недела во блогот есанум за дијабетес.

МекКомби Л и сор. Победување на дијабетес тип 2 во ремисија. BMJ 2017; 358: j4030.