Лекови естрогенска остеопороза

коментира

Дозите на лековите дадени овде се наменети само за целта ориентација. Дефинитивно треба да го користите Матичен лекар или фармацевт да се дискутира!

Лекови

Покрај диетата и вежбањето, третманот со лекови е третиот столб на терапијата со остеопороза. Покрај основната терапија, во основа постојат два вида на активни состојки групи. Првата група го стимулира Зграда на коските а вториот го инхибира тоа Губење на коските.

Изборот на лекови во голема мера зависи од пациентот и соодветната дијагноза. Одлуката може да ја донесе лекарот што посетува само по темелно испитување на пациентот. Во продолжение, подетално се дискутира за групите активни супстанции на лековите за остеопороза.

Основна терапија

Калциум и витамин Д.

Иако снабдувањето со калциум е од клучно значење во првите три децении од животот, калциумот, исто така, има позитивен ефект врз густината на коските кај постарите луѓе.

Калциумот генерално има ефект на поддршка во третманот со лекови. Бидејќи витаминот Д ја подобрува апсорпцијата на калциум, насочената администрација на овој витамин може да го намали губењето на коските. Препорачуваме дополнителна доза од 800-2000 IU витамин Д за луѓе кои поминуваат помалку од 30 минути на отворено. Доколку препорачаната количина на калциум (1000mg/d) не се постигне преку конвенционална диета (на пример, во случај на алергија на млечни протеини), се препорачува замена.

Калцитриол

Телото е во состојба да произведе витамин Д (холекалциферол) од УВ зраци и дериват на холестерол (7-дехидрохолестерол). Конверзијата во всушност ефективна форма на хормон, т.н. калцитриол, се одвива во црниот дроб и бубрезите. Кај многу постари луѓе, оваа трансформација во бубрезите е нарушена, така што тие зависат од директно снабдување со овој хормон. Во овој случај, не треба да се земаат дополнителни додатоци на витамин Д и внесувањето на калциум преку храната треба барем да се намали.

Лекови кои го инхибираат губењето на коските (антиресорптивни)

Бисфосфонати

Тоа се фосфорни соединенија кои имаат хемиски структури слични на оние на коскената матрица. Тие формираат еден вид Заштитен слој и со тоа да се намали нападната површина на остеокластите (клетки што ја распаѓаат коската). Поновите форми се акумулираат под клетките што ги деградираат коските на површината на коските и затоа се администрираат само во мали количини. Како резултат на селективната инхибиција на остеокластите, се задржува активноста на остеобластите кои градат коски, при што може да се постигне одредено зголемување на коскената густина.

Бисфонатите не треба да се користат за време на бременост или доење, со дисфункција на бубрезите и воспаление на гастроинтестиналниот тракт. Гастроинтестинални поплаки беа забележани како несакани ефекти. Бисфосфонатите главно се користат кај жени после менопауза (постменопауза).

Калцитонин - тироиден хормон

Калцитонин е хормон произведен во тироидната жлезда кој го регулира метаболизмот на коските. Се користи во терапија со остеопороза кога се одбива терапија со естрогени, постојат контраиндикации, како и во терапија на остеопоротични мажи.

Дејствувајќи како антагонист на паратироидниот хормон, тој го инхибира ослободувањето на калциум и фосфат од коските и го промовира складирањето на овие два минерали во коскената матрица. Исто така, промовира претворање на остеокластите кои ги деградираат коските во остеобласти кои градат коски. Има аналгетски ефект, поради што често се користи за ублажување на болката при фрактури.

Се администрира во форма на спрејови за нос, бидејќи по орална администрација се вари во стомакот и затоа повеќе не е ефикасен. Типични несакани ефекти на овие лекови се гадење, зацрвенета кожа и гастроинтестинални поплаки. Кога користите калцитонин од лосос, може да се појават и алергиски реакции.

Естрогени - женски полови хормони

Недостатокот на производство на естроген по менопаузата е една од најчестите причини за остеопороза. За да се поправи овој недостаток, третманот со замена се препорачува за многу жени. Видот на администрација (таблети, шприцеви, малтери, итн.) Не е важен.

Естрогените директно го инхибираат распаѓањето на коските, тие ја намалуваат екскрецијата на калциум и ја зголемуваат апсорпцијата на калциум. Ова доведува до зголемување на густината на коските, а со тоа и до намален ризик од фрактури. Тие се исто така способни да ги ублажат типичните симптоми на менопауза. Како и да е, клучно е терапијата да започне навремено за да се избегнат можните штети. Сè уште не е разјаснета каузална врска помеѓу внесот на хормони и ризикот од рак на дојка.

SERM's - Селективни модулатори на естроген рецептор

СЕРМ-те работат на рецепторите за естроген. Тие ги инхибираат остеокластите бидејќи тие работат таму на сличен начин како естрогенот. Сепак, СЕРМ имаат предност што не делуваат како естроген врз другите органи и со тоа спречуваат несакани ефекти таму. Тие обично се даваат во постменопауза, наместо естроген.

Лекови кои го стимулираат градењето на коските

Флуорид

Флуоридите ја промовираат Зграда на коските, бидејќи тие промовираат формирање на остеобласти. Зголемувањето на коскената густина се должи на делумното таложење на флуорид во коскената матрица. Овие ефекти се поизразени на 'рбетот отколку на екстремитетите. Флуоридите се натпреваруваат со калциумот за складирање, така што помалку калциум се вклучува со зголемениот внес на флуор.

Сепак, предозирање може да има и негативни ефекти како резултат на однесувањето на конкуренцијата. Прекумерното складирање на флуор може да доведе до нарушување на коскената структура (флуороза), што ја зголемува подложноста на фрактури и покрај зголемената коскена густина.

Несакани ефекти може да вклучуваат гадење, гастритис и оток во областа на глуждот и петицата. Времетраењето на терапијата не треба да надминува три години.

Андрогени

Андрогените се машки полови хормони кои само во многу сериозни случаи може да се користи. Со тешка остеопороза, често постои маѓепсан круг кој се состои од намалување на густината на коските и придружна зголемена инциденца на фрактури на коските. Ова често доведува до легнување во кревет, што резултира во понатамошно намалување на коскената густина, итн. Андрогените можат да помогнат да се прекине овој маѓепсан круг преку нивниот ефект на градење коски.

---