Лекови и индекс на термичка удобност

Сите страдаме во текот на летото кога е надминат одреден индекс на топлинска удобност *, но постојат одредени категории на население кои се почувствителни и ја чувствуваат оваа непријатност поостро, па дури и кога температурите не ја достигнале својата граница на тревога. Ова ги вклучува постарите лица (65+), оние со хронични заболувања - кардиоваскуларни заболувања или дијабетес, но исто така и оние кои се на хронични третмани за одредени болести.

Сите лекови се дадени за нивниот корисен ефект врз соодветната медицинска состојба, но не пред да се пресмета (и сите доктори ја имаат оваа постојана ментална вежба), односот придобивка/негативен ефект. Честопати, истиот механизам на дејствување одговорен за корисниот ефект (или понекогаш и други механизми, на други нивоа во телото) може да предизвика некои непријатни ефекти, за кои е добро пациентот да биде информиран. Во врска со ова, некои лекови го зголемуваат ризикот од топлински стрес преку различни механизми на дејствување и ќе дадам неколку примери за такви третмани, кои можат да влијаат на способноста на телото да се прилагоди при топлината.

Дејствувајќи централно (во мозокот) некои лекови влијаат на способноста на кожата да обезбеди терморегулација на телото на ова ниво - преку потење. Ова вклучува:

антидепресиви (доста користени, само ако размислиме колку се познати имињата како Прозак, Золофт, Коаксил, кои се користат на пр. при третман на депресија или напади на паника)
антихистаминици (Zyrtec, Claritine, Aerius, кои се користат во алегорични болести од сите видови)
фенотијазини (лекови со антипсихотичен ефект - хлорпромазин, но исто така и некои антиеметици на пр. Еметирал)
антихолинергици (Атропин и неговите деривати кои се користат во третманот на грчеви на дигестивниот тракт - Скобутил, како помошен лек кај паркинсонизам или бронходилататори - Атровент)

Бета блокаторите и диуретиците се категорија што ја користи голем дел од населението во нашата земја, која сè уште е на прво место во Европа според смртни случаи од кардиоваскуларни болести.
Но:

бета-блокаторите можат да ја намалат способноста на срцето и белите дробови да се прилагодат на одредени стресни состојби, вклучувајќи ја и топлината.
диуретиците го зголемуваат клиренсот на бубрежна течност и затоа, во топло време, пациентите кои користат ваков вид на лекови имаат зголемен ризик од дехидратација доколку немаат соодветен внес на течности.

Амфетамини (лекови за рекреација или кои се користат за зголемување на перформансите во одредени категории - студенти, војници, засилувачи на перформансите) ја зголемуваат телесната температура.

Опиоидите (морфиум и деривати) и седативите (Секонал, Ксанакс, Имован) можат да ја намалат свеста за термичка непријатност и на тој начин може да се игнорираат симптомите на болест предизвикана од топлина.

Наведов неколку трговски имиња тука, но еве еден водич. Само сакав да дадам аргументи во прилог на идејата дека, за пациентите во хроничен третман, важно е да разговарате за овие прашања со вашиот личен лекар, особено ако го земеме предвид фактот дека многу од овие лекови се достапни во аптеките без рецепт.

Тука треба да се спомене и категорија лекови кои треба да имаат посебен третман во одредени периоди од годината, како што се:

Постојани лекови за замена на тироидната жлезда по операцијата за отстранување на тироидната жлезда - Еутирокс, може да бара дневно прилагодување на дозата во текот на летото, бидејќи хипоталамусот - хипофизата - активноста на тироидната жлезда е под влијание на температурата на околината и замената на тироидниот хормон може да биде помала за време на лета (пониски дози) од зима.
Истото може да важи и за инсулинските потреби кај пациенти со дијабетес што бара инсулин (на пр. Лансулин R/N). Откриено е дека на некои пациенти им требаат помали дози во лето отколку во зима.

Затоа, овие пациенти треба да се следат клинички - параклинички при преминот помеѓу двете сезони (топло/ладно/топло) за да се обезбеди оптимален третман.

Иако не е лек, но може да има слични ефекти како кај некои лекови, би сакал да спомнам тука вишок алкохол како фактор на ризик од топлински стрес - неговиот ефект на периферно вазодилататор во комбинација со централниот нервен ефект (врз мозокот), седатив, се способни да се спречи телото да реагира во услови на топло време и побрзо да развие една од болести предизвикани од топлина. Овие се категорија на болести, понекогаш недоволно дијагностицирани или со задоцнета дијагноза, кои можат да се манифестираат од грчеви во мускулите (обично долните екстремитети) и термичка синкопа до термички шок - калорична, сериозна состојба, со смртност до 75% дури кога третманот е брз.

* Индекс на топлинска удобност = индекс што ја потврдува температурата на воздухот со релативна влажност (физичка големина еднаква на количината на водена пареа што постои во гасовита мешавина на воздух и вода) за да се одреди очигледна температура - што ја чувствува човечкото тело.
Нормално, телото се лади со потење, процес за време на кој испарува водата и како резултат на тоа, се задржува задржаната топлина. Кога релативната влажност е висока, стапката на испарување на водата се намалува. Ова значи побавно ладење на телото, кое задржува повеќе топлина отколку што би било на сув воздух.
Индексот на топлинска удобност има критичен праг од 80. Каде што индексот на топлинска удобност има вредност еднаква или поголема од 80, населението мора да биде соодветно заштитено.