Лекови против гадење во хемотерапија

„Антиеметика“ е она што ние го нарекуваме група лекови кои спречуваат повраќање и гадење. Ние ги набројуваме најважните и ги именуваме нивните својства за да може да се разбере нивната разумна употреба. Патем, покрај несакани ефекти, можност за препишување и потреба од рецепт, трошоците се исто така релевантни својства.

Аптека, но не е потребен рецепт. Достапно во различни јаки страни како дражеи, но исто така и како супозитории (и сируп, таблета за џвакање, инјекција IV и IM). Работи против болест на движење и е добра против мала гадење и затоа е особено корисна во деновите по хемотерапија. Ретко се користи на денот на самата хемотерапија.Може да ве умори, затоа бидете внимателни со безбедноста на патиштата! 20 обложени таблети започнуваат од околу 3,80 € (11/2018 - широк спектар на цени). Понекогаш супозиториите се подобри за гадење.

Рејтинг: Бидејќи не бара рецепт, обично е лесно да се добие. Ова може да биде голема предност кога рецепт не е достапен.

Подготовка на кортизон со одлична ефикасност против повраќање. Стандардна дрога. Долго време, единечната доза од 20 mg се сметаше за нормална. Ширењето во текот на денот (на пример 8-8-4 мг) е теоретски можно, но без предност. Како единечна доза, 8 mg, земени наутро, веројатно нема ништо полошо, предизвикувајќи значително помалку непожелни ефекти. Типично може да предизвика зголемување на шеќерот во крвта и "црвена глава"; некои пациенти се чувствуваат малку „вклучени“ - на крајот на краиштата, тоа е додаток на кортизон, а кортизонот е хормон на стресот. Телото природно има дневен ритам во кој вечерните количини се многу пониски од оние наутро. Имунолошкиот систем е компромитиран. Ако сте ниски со нивото на калиум, не треба да го земате премногу долго без повремени проверки. Внимание, затоа: користете подолго време (повеќе од 4 дена) само по консултација со лекар.

Дексаметазонот е исто така популарен бидејќи некои хемотерапии можат да предизвикаат реакции слични на алергија, кои истовремено може да се третираат како одлична превентива. Трошоци: 8mg е достапно за 1,23 € (Lauer-Taxe 01.06.18).

Рејтинг: Високо корисен стандарден лек, кој често се користи во комбинација со други лекови за спречување на гадење на денот на хемотерапија, не ретко само следниот ден - порано често се препорачува и на два дена после тоа. Оваа тактика се гледа покритично од 2020 година, бидејќи еден несакан ефект се разгледува повнимателно: Дексаметазонот ги потиснува лимфните клетки, а со тоа и потенцијалните делови на одбраната на телото од клетките на ракот. Која улога ја игра ова сè уште е нејасно (11/2020). Како и да е: Во врска со гадење, дексаметазонот секако не е долготраен третман!

еден од групата лекови познати како „Сетрони“ или „5-ХТ3 антагонисти“. 1 mg во вена или 2 mg како таблета. Работи околу 24 часа. Поголемите дози не се ништо подобри („не може повеќе од тоа“). Како и другите претставници на нејзината активна состојка група, тоа може да предизвика главоболки и/или запек (дури и да трае неколку дена). Со задоволство се дава на денот на хемотерапија, често во комбинација со дексаметазон. Не е дефинитивно подобар од дексаметазонот (види погоре) како превенција од одложено повраќање, но понекогаш е корисен на ден по хемотерапија, ретко дури и на 3 ден (2-ри ден по терапијата). Во споредба со Ондансетрон (Зофран), Гранизетрон е медицински попаметен по тоа што хемискиот распад во организмот помалку се меша со оној на другите лекови отколку со Зофран - и ефектот трае подолго. Трошоци за администрација во вена: 5x3ml = 15ml се наведени за 108 € (02/13). Потребно ви е 1ml по порција; Цена: околу 7,20 €

рејтинг: За да се спречи гадење и повраќање преку силна гадење-хемотерапија (не секогаш неопходна) на денот на хемотерапија, еден од специјалните лекови што ги користиме најчесто.

Од ноември 2019 година: Гранизетрон како таблета не е достапен во Германија, без оглед на јачината или големината на пакувањето или од кој производител, иако со години е еден од стандардните лекови пропишани во големи количини.

Метоклопрамид = MCP

Добро истражена, добро позната, ефтина стандардна подготовка. Во терапија со карцином, претежно дозирана како капки, концентрација на активна состојка 4-5mg/ml. Во 2014 година, властите оценија дека ова е премногу опасно - до неразбирање на онколозите (и, патем, исто така, терапевти за болка, кои сакаат да го препишуваат за мигрена). Непроменет достапен како супозитории или таблети. Обично треба да се зема 3 пати на ден. Поретко, нетолеранција во форма на нарушувања на движењето, кои на крајот се безопасни и привремени; сепак, хроничната континуирана употреба доведе до трајно оштетување и покрај нарушувањата во движењето. Во онкологијата, се применува искуството: Оние кои можат да толерираат ниски дози, всушност никогаш немаат дополнителни несакани ефекти кога се зголемува дозата. Познато е од апликациите во многу високи дози од времето пред пронаоѓањето на Кеватрил и слични активни состојки дека дозата може да се удвои на краток рок (!) Без потешкотии. 100 таблети се достапни за околу 14 € (13.02.12). Кој има интерес да промовира ваков ефтин лек или да го истражува понатаму?

Капките за MCP беа одобрени повторно на крајот на 2015 година. Сега се нудат во помала концентрација (1 mg/ml) така што пипетата треба да се користи за дозирање затоа што е потребен петпати поголем волумен.

Рејтинг: Добро толериран лек што може да се користи неколку дена по хемотерапија за лекување на гадење што сè уште се појавува. Ние сакаме да го препишеме тоа однапред, така што нашите пациенти имаат нешто таму за итни случаи.

Ализаприд = Вергентан (разни производители; таблети/шприц)

добро истражена, добро позната подготовка. Слично на MCP. Не се вбројува меѓу силните антиеметици. Во споредба со MCP, тоа прави да се чувствувате поуморни. Исто така се смета како една од таканаречените прокинетики = го стимулира варењето, вклучително и дијарејата. Веројатно, благото седативно дејство е главната причина зошто е поретка од MCP. Одобрување и во терапија со зрачење и против повраќање по анестезија.

Рејтинг: Добро толериран лек што може да се користи неколку дена по хемотерапија за лекување и спречување на гадење што сè уште се појавува. Понекогаш е добро за пациенти кои не можат да се справат со MCP, и покрај односот помеѓу активните состојки, механизмот на дејствување и, во принцип, несаканите ефекти.

i.v. = дадена интравенски, т.е. како инјекција или капе во венскиот систем пред вистинската хемотерапија, Алокси е друг лек од групата на таканаречени „Сетрони“. На денот на хемотерапија, тој обично не е јасно супериорен во однос на другите Сетрони, но останува во телото подолго и затоа е сè уште ефикасен следниот ден, па дури и следниот ден после тоа. Но, тоа е непропорционално поскапо: со наведени 103 €/дел 02/13 споредено со Гранизетрон, кој околу 7,20 € чини само околу 1/14. Во многу случаи, би имале потешкотии да се оправдаме зошто Алокси треба да биде економичен.

Рејтинг: Ако знаеме дека треба да имаме ефект што ќе трае неколку дена или ако се покажа дека пациентите се неочекувано чувствителни, тоа може да биде многу корисен лек

Лекот може да се препише и како капсула што треба да се зема со малку течност. Производителот го рекламира со тврдење дека работи особено долго време и предизвикува главоболки или запек поретко отколку другите претставници на својата класа активни состојки. Ова е во согласност со искуствата што ги пријавуваат нашите пациенти. Цена по капсула: 89,79 € (Lauer-Taxe 01.06.18)

Комбинацијата на лекот нетупитант, која е слична на добро познатиот апрепитант, со палоносетрон се појави на пазарот во 2015 година. Тука се комбинираат два многу ефикасни принципи. Ова е наменето да спречи сериозно повраќање/гадење, и акутно за време на хемотерапија и во следните денови, т.е. против гадење/повраќање што се јавува по одложување. Под името Акинзео, тврдите капсули чинат 88,67 € за парче (малопродажна цена на аптеката со вклучен ДДВ по порција - и за капсулата и за формата за интравенска доза [06/2020]).

Ново од јули 2020 година: Производителот сега го нуди лекот, кој се појави на пазарот како тврда капсула, како решение за инфузија („капе“).

Предупредување: Постојат голем број меѓусебни влијанија со други лекови. Секој што зема Акинзео треба да провери дали е компатибилен со постоечките лекови. Акинзео исто така може да предизвика запек и главоболка, но помалку од другите комбинации на Сетрон.

Рејтинг: Резултатите за ефективноста во научните студии се добри. За нас, ова се рефлектира во секојдневниот третман во она што го пријавуваат нашите пациенти. Дали овој лек треба да се препише, зависи првенствено од својствата на хемотерапијата. Различните клеточни токсини не предизвикуваат сите гадење; не секој пациент има потреба од најсилни активни состојки. Силната ефикасност е интересна и од друга причина: Првите резултати покажуваат дека употребата на комбинација со долготрајно дејство на „Сетрон“ и „активна состојка на НК1“ овозможува значително помалку кортизон да се користи без губење на ефективноста = заштеда на дексаметазон.

Многу сличен на Кеватрил/Гранизетрон и Алокси/Палоносетрон (иста класа на лекови на Сетроне); пократок ефективен, мора да се дозира повисоко. Поскапо од Кеватрил во истата ефективна доза, така што обично не можеме да видиме поголема корист. (02/13 најмалку 12 €/8mg интравенски; приближно 7 €/8mg како таблета дневна доза до 32mg, дневна потреба околу 28 € орално или 48 € интравенски за ондансетрон).

Сепак, посебна карактеристика е што се нуди таблета што се раствора на јазикот или на мукозата на образот (како, на пример, „Zofran Zydis“ или „Cellondan lingual orodispersible tablet“), што е поевтино за некои пациенти затоа што не мора да се проголта.

Рејтинг: Во споредба со современите Сетрони (на пр. Гранизетрон) не нуди никакви предности - освен во форма на таблета што се дисперзира во организмот

Друг лек од групата на таканаречени Сетрони, сличен на Гранизетрон.

Рејтинг: Многу сличен на Гранизетрон

Од ноември 2019 година: Навобан како капсула не е достапен во Германија, без оглед на јачината или големината на пакувањето или од кој производител, иако е стандарден лек со години.

Лек одобрен само во 2004 година, кој во комбинација со на пр. Кеватрил и дексаметазон (види погоре) може да се користи заедно со многу специфични хемотерапии (особено терапии со супстанцијата цисплатин, но сега исто така и за други хемотерапии кои предизвикуваат тешка гадење, што се стандардни рецепти). Ефектот од комбинацијата на Кеватрил и дексаметазон е дополнително зајакнат. Порција од 3 капсули, кои припаѓаат заедно и треба да се земат на првиот, вториот и третиот ден од терапијата, чини 91,24 € (АВП, список на Гелве, 03.06.19).

Обично се зема како таблета првиот ден со поголема јачина три последователни дена, наутро дома пред хемотерапија. Понекогаш го користиме и интравенски; тогаш се нарекува фосапрепитант како активна состојка или IVEmend како трговско име и се инјектира како единечна доза. Трошоци 93,59 € (AVP 03.06.19)). - Активната состојка е ослободена од патенти од средината на 2019 година и е исто така понудена од други производители како т.н. генерички под различни трговски имиња, со пониски трошоци [Пример: Пакет 03.06.2019 со сет од три капсули од Axicorp 89,98 €, само 70,66 € € од HEXAL] и без да има докази за посиромашна ефективност.

рејтинг: Класата на активни состојки на кои припаѓа апрепитантот е неопходен дел од превентивниот третман пред хемотерапија, за која знаеме дека честопати би предизвикала тешка гадење без превенција („високоеметогени супстанции“).

Друг лек од групата кој исто така вклучува апрепитант и нетупитант (т.н. антагонисти на НК1). Тие никогаш не работат сами, но секогаш сакаат да бидат поддржувач на сетроните (= групата критички важни лекови против рано гадење, на која припаѓаат гранисетронот, палоносетронот, ондансетронот). Како посебна карактеристика на Rolapitant, производителот одредува особено долго траење на дејството (до 7 дена). Ова се постигнува со 2 таблети, кои треба да се земат одеднаш пред хемотерапијата што предизвикува сериозно повраќање - „дома, пред да возиш овде“. Цена за дозата која се состои од две таблети: 91,24 € (Лауер-Такси 01.06.18)

Рејтинг: Класата на лекови на која припаѓа ролапитант е неопходен дел од превентивниот третман пред хемотерапија, за кој е познато дека предизвикува многу тешка гадење. Ние не сметаме дека е докажано дека која било од активните состојки е „подобра“ од другите. Изборот зависи повеќе од околностите: Дали партнерот треба да стави таблета во истата (Акинзео)? Дали ви треба особено долго траење на дејството (Варуби)? Дали лекот треба да се инјектира без да и ако е под одговорност на онколошкиот тим (Ивеменд)?

една од групата лекови кои се поврзани со валиум (бензодиазепин). Всушност се користи како лек за ослободување од вознемиреност. Но, откриено е дека има вредни смирувачки ефекти кои исто така помагаат да се намали веројатноста за гадење. Понекогаш се користи во комбинација со други опишани лекови. Понекогаш е корисно затоа што има многу брза дозирна форма каде таблетата се топи на јазикот и не мора да се проголта. Трошоци (02/13) приближно 13 € за 20 таблети од 1 mg (што одговара на 0,65 € по доза)

Рејтинг: Фактот дека лек за ослободување од вознемиреност може добро да се користи во спречување на гадење покажува колку сме сложени ние луѓето. Не сакаме да ја пропуштиме можноста да го земеме предвид овој аспект во третманот.

Исто така, лек од областа на лекови кои влијаат на анксиозност, првично психотропски лек од третман на шизофренија - но исто така има корисни ефекти во сосема различни области. Неговиот имот се користи за да влијае и на контролата на нервите кои се активираат при повраќање. Една од таканаречените ко-антиеметици, лековите што може да се земат како партнер во комбинација. Голтање капка по капка. Значи, кога онколозите препишуваат халоперидол, тоа нема никаква врска со ментални нарушувања. Цени: 30ml чинат околу 11 € и траат долго (13.02.13). Дозите во онкологијата немаат никаква врска со оние (често повисоки и хронични) што се користат во психијатријата. Ова е важно затоа што непожелните ефекти не се споредуваат.

Рејтинг: Резервен лек, ретко користен во онкологија.

Лек од областа на психотропни лекови за третман на шизофренија - но сличен на халоперидол, тој исто така има корисни ефекти во сосема различни области. Една од таканаречените ко-антиеметици, лековите што може да се земат како партнер во комбинација. Голтање само накратко и во помала доза отколку во психијатријата. Значи, кога онколозите препишуваат оланзапин, тоа нема никаква врска со ментални нарушувања. Дозите во онкологијата исто така немаат никаква врска со оние (често повисоки и пред се хронични) што се користат во психијатријата. Ова е важно затоа што непожелните ефекти не се споредуваат. Сепак, тоа ги прави уморни некои пациенти.

Рејтинг: Резервен лек, комбиниран партнер со други лекови против гадење предизвикани од особено силно гадење ("високо еметогени") клеточни токсини. Ретко се користи во онкологија.