Лекови што се користат за лекување на фибромијалгија - фибромијалгија

    причини
    • Што знаете за потеклото на болеста?
      • Нарушувања во обработката на болката
      • Генетски фактори и обработка на болка
      • Ментален стрес
      • Други фактори
      • Како се класифицира фибромијалгија како болест?
    • Разберете ја хроничната болка
      • Која е разликата помеѓу акутната и хроничната болка?
      • Кои видови болка се разликуваат?
      • Како се развива хронична болка?
      • Како може да се третира хроничната болка?
      • Зошто е важно да се остане активен и покрај хроничната болка?
      • Стравот исто така може да боли?
    третман
    • Вежба, релаксација и справување со стресот
      • Што е обука за внимателност?
      • Може ли биофидбекот да помогне?
      • Кои техники за релаксација се можни?
      • Што нудат курсеви за обука на пациенти?
    • Лекови
      • Колку се ефикасни лековите?
      • Колку често лековите доведуваат до несакани ефекти?
      • Како се користат лековите?
      • Како може да се избегнат несакани ефекти?
      • Зошто олеснувачите на болка не се корисни за лекување на фибромијалгија?
      • Кои лекови сè уште не се добро проучени?
    • Мултимодална терапија со болка и КБТ
      • Што е мултимодална терапија со болка?
      • Што е когнитивна бихевиорална терапија и кога може да се користи?
    • Комплементарни и алтернативни терапии
      • Кои процедури можат да помогнат?
      • Зошто е важен здравиот скептицизам?

Лекови кои се користат за лекување на фибромијалгија

(ПантерМедија/Хајке Гејгл) Лековите амитриптилин, дулоксетин, милнаципран и прегабалин можат да ја ублажат болката во фибромијалгија кај некои луѓе. Може да почувствувате несакани ефекти како што се сува уста или гадење. Нормалните олеснувачи на болка како ибупрофен или ацетаминофен не се препорачуваат за фибромијалгија.

лекување

Во моментов нема лек специјално развиен и одобрен за третман на фибромијалгија. Сепак, одредени лекови одобрени за лекување на друга хронична болка или други состојби понекогаш можат да помогнат при фибромијалгија. Студиите го покажуваат ова за следниве четири лекови:

  • Амитриптилин
  • Дулоксетин
  • Милнаципран
  • Прегабалин

Со исклучок на амитриптилин, употребата на овие лекови е, од правна гледна точка, ненамерна употреба (употреба без етикета), за која се применуваат посебни прописи - на пример, претпоставка за трошоци. Различно е ако некој има и друга болест покрај фибромијалгија за која е одобрен соодветниот лек, како што е депресија. Може да потрае неколку недели за да стапи на сила лекот.

Има смисла да не се потпираме само на лекови, туку да се комбинираат со други третмани. Лесната физичка активност може да ги ублажи симптомите и да ја подобри еластичноста. Исто така, важно е и како да се справите со болеста - на пример, намалување на стресот и планирање на секојдневниот живот на таков начин што не претерувајте ако е можно.

Колку се ефикасни лековите?

Кај некои луѓе со фибромијалгија, амитриптилин, дулоксетин, милнаципран и прегабалин можат да обезбедат значително олеснување на болката. Ефективноста на овие лекови може да се процени од студиите. Тие ги покажаа следниве резултати:

  • Околу 25 од 100 луѓе кои земале еден од овие лекови имале барем половина од намалувањето на болката.
  • Кај околу 15 од 100 луѓе кои земале само лажен лек без активна состојка (плацебо), болката се намалила за најмалку половина.

Со други зборови, лековите беа во можност значително да ја намалат болката во фибромијалгија кај околу 10 од 100 учесници.

Сепак, повеќето од студиите за овие лекови биле скоро исклучиво жени. Покрај тоа, лековите обично биле испитувани само во период од три до шест месеци.

Колку често лековите доведуваат до несакани ефекти?

Студиите исто така ги евидентираат несаканите ефекти на лековите и, особено, колку често учесниците го прекинуваат третманот поради несакани ефекти како гадење или несоница. Тоа покажа:

  • Во просек, 13-20 од 100 луѓе кои земале лекови го прекинале третманот заради несакани ефекти - наспроти
  • околу 8 од 100 луѓе кои земале плацебо.

Со други зборови, лековите имале толку сериозни несакани ефекти кај 5-12 од 100 лица што го прекинале лекувањето. Колку често се појавуваат несакани ефекти, меѓу другото, зависи од дозата и употребената активна состојка.

Како се користат лековите?

Ако одлучите да се лекувате со лек, треба да бидете трпеливи. Потребни се 2 до 4 недели за да се појави ефект и да се направи проценка дали производот работи.

Во случај на долготрајна терапија, може да има смисла да се провери по некое време дали лекот е сè уште потребен. На пример, програма за вежбање што ја започнавте во меѓувреме или методите за релаксација и управување со стресот донесоа подобрување. Затоа, понекогаш се препорачува да се обидете по шест месеци земање без лекови.

Амитриптилин

Амитриптилин е активна состојка од групата трициклични антидепресиви. Инхибира неколку супстанции на гласник, вклучувајќи серотонин и норадреналин. За третман на фибромијалгија, амитриптилин се препишува во мала доза. Производот се зема како таблета еднаш на ден, обично навечер (доза од 10 до 50 мг).

Некои луѓе откриле дека ефектите на амитриптилин се трошат со текот на времето. Затоа, понекогаш се препорачува редовно да се прекинува третманот - на пример секој трет месец.

Можни несакани ефекти на амитриптилин вклучуваат сува уста, гадење, поспаност, запек и мало зголемување на телесната тежина. Поспаност главно се јавува во првите неколку недели на употреба, сè додека телото не се навикне на активната состојка. Доколку се појават несакани ефекти, дозата може да се намали и по консултација со лекарот што лекува.

Дулоксетин

Дулоксетин е лек од групата на селективни инхибитори на навлегувањето на серотонин и норадреналин (SNRI). Тој е одобрен за третман на депресија, генерализирано анксиозно растројство и болка како резултат на оштетување на нервите поврзани со дијабетес, но исто така е проучен и за третман на фибромијалгија. Потоа обично се зема наутро како капсула (доза: 60 ​​mg). Можни несакани ефекти на дулоксетин вклучуваат гадење, сува уста, поспаност и отежнато спиење.

Прегабалин

Прегабалин е одобрен за третман на одредени нарушувања на болката, епилепсија и генерализирани анксиозни нарушувања. Лекот делува и на одредени супстанции на гласник (невротрансмитери). Прегабалин се зема како капсула два или три пати во текот на денот (доза од 150 до 450 мг). Алтернативно, постои орално решение.

Можни несакани ефекти вклучуваат вртоглавица, заматен вид, поспаност, мало зголемување на телесната тежина и задржување на водата во нозете.

Милнаципран

Милнаципран, како и дулоксетин, спаѓа во групата активни состојки на SNRI и е одобрен за третман на депресија. Дозирањето е обично 100 до 200 мг на ден. Можни несакани ефекти на Милнаципран вклучуваат гадење, запек, црвенило на лицето, палпитации, прекумерно потење, висок крвен притисок и поспаност.

Како може да се избегнат несакани ефекти?

Со цел да се избегнат несакани ефекти што е можно повеќе, има смисла да се започне со третман со лекови споменати прво со мала доза. Дозата постепено се зголемува, така што телото полека може да се навикне на активната состојка. Оние кои не можат да толерираат поголема доза, можат да се вратат во пониска. Кога третманот ќе престане, дозата исто така постепено се намалува.

Некои несакани ефекти, како што е поспаност, се јавуваат првенствено во првите неколку недели од третманот, а потоа исчезнуваат. Повеќето луѓе добро ги толерираат лековите. Меѓутоа, ако, на пример, се појават главоболки или гадење по ингестијата, честопати набрзина се заклучува дека тоа е несакан ефект. Сепак, ова може да биде случајност. Само затоа што два настана се случуваат во исто време не значи дека се поврзани.

За да можете да го процените ризикот од можни интеракции, важно е да го информирате вашиот лекар за другите лекови што ги земате. Ова исто така важи и за хербални лекови и додатоци во исхраната.

Зошто олеснувачите на болка не се корисни за лекување на фибромијалгија?

Не се препорачува употреба на олеснувачи на болка, како што се аспирин, диклофенак, ибупрофен и парацетамол. Не е докажано дека помага при фибромијалгија. Сепак, тие можат да имаат различни несакани ефекти.

Други олеснувачи на болка како метамизол и посилни лекови од опиоидната група како оксикодон не треба да се користат во фибромијалгија. Опиоидите можат да создадат зависност. Покрај тоа, тие не биле соодветно проучени како третман за фибромијалгија. Сепак, студиите за опиоиди за други нарушувања во хронична болка знаат дека тие не се многу ефикасни во лекувањето на хронична болка. Ова има врска со фактот дека механизмите за развој на болка се различни таму отколку со акутната болка.

Кои лекови сè уште не се добро проучени?

Многу лекови, од кои некои се користат за фибромијалгија, не се добро проучени за оваа состојба. Тие не се препорачуваат од медицинските здруженија за третман на фибромијалгија. Овие вклучуваат:

  • Седативи и апчиња за спиење (исто така наречени хипнотици)
  • Лекови базирани на канабис (канабиноиди)
  • Гвајфенезин
  • Хормони (на пример тестостерон, естроген, хормони за раст или тироидни хормони)
  • Интерферони
  • мускулни релаксанти (мускулни релаксанти)
  • Антивирусни лекови (антивирусни)
  • Инхибитори на моно-амино оксидаза (MAOI)
  • Анестетици (на пример, кетамин)
  • Натриум оксибат

Сите овие агенси можат да имаат несакани ефекти. Затоа, има смисла внимателно да се измери нивната употреба со вашиот лекар.

отече

Снимање М, Дери С, Филипс Т, Мур РА, Вифен П.Ј. Милнаципран за болка кај фибромијалгија кај возрасни. Cochrane Database Syst Rev 2015; (10): CD008244.

Дери С, Кодирање М, Вифен ПЈ, Закон С, Филипс Т, Мур РА. Прегабалин за болка кај фибромијалгија кај возрасни. Cochrane Database Syst Rev 2016; (9): CD011790.

Гаскел Х, Мур РА, Дери С, Станард Ц. Оксикодон за болка кај фибромијалгија кај возрасни. Cochrane Database Syst Rev 2016; (9): CD012329.

Лун пратеник, Хјуз Р.А., Вифен П.Ј. Дулоксетин за лекување на болна невропатија, хронична болка или фибромијалгија. Cochrane Database Syst Rev 2014; (1): CD007115.

Мур РА, Дери С, Алдингтон Д, Кол П, Вифен П.Ј. Амитриптилин за фибромијалгија кај возрасни. Cochrane Database Syst Rev 2015; (7): CD011824.

Walitt B, Klose P, Fitzcharles MA, Phillips T, Homes W. Канабиноиди за фибромијалгија. Cochrane Database Syst Rev 2016; (7): CD011694.