Лекови за апендицитис наместо нож
Акутно воспален додаток обично се отстранува хируршки. Меѓутоа, во многу случаи, примарниот третман со антибиотици би бил ефикасна и безбедна алтернатива.
Објавено од Беате Шумахер: 26 април 2012 година, во 14:10 часот
Конзервативно: Оп за апендицитис.
НОТИНГЕМ. Кај пациенти со некомплициран акутен апендицитис, прво може да се изврши терапевтски обид со антибиотици. Според мета-анализата, повеќето операции може да се избегнат без страв од зголемување на перфорациите на додатоците.
Традиционалната проценка е дека некомплициран апендицитис често се развива во перфориран апендицитис без операција.
Сепак, иако сомневањето за воспаление на слепото црево се повеќе се истражува хируршки, инциденцата на перфориран апендицитис тешко се менува. Покрај тоа, додатокот не се покажа како виновник за многу интервенции.
Наспроти ова, лекарите од болниците на Универзитетот во Нотингем испитуваа до кој степен примарната антибиотска терапија може да претставува алтернатива на непосредната операција (БМ BM 2012; 344: е2156).
За таа цел, тие проценија четири рандомизирани контролирани студии со вкупно 900 пациенти во мета-анализа.
Од пациентите со сомневање за некомплициран апендицитис, 470 биле третирани со антибиотици, интравенски во првите 24-48 часа, а потоа орално осум до десет дена.
Третманот бил успешен кај 63 проценти од овие пациенти, што значи дека тие реагирале на антибиотиците и не развиле нови симптоми во следната година за кои би требало апендектомија.
Чекај, гледај и лекувај
Терапијата со лекови го намали ризикот од компликации - перфориран/гангренозен апендицитис, перитонитис или инфекции на рани - за 31 процент во споредба со непосредната операција.
Ако не беше земена предвид студија со прекинувачи за терапија, релативното намалување на ризикот достигна 39 проценти. Разликата главно се должеше на морбидитетот поврзан со операцијата.
Комплициран апендицитис се појави со споредлива фреквенција во обете групи. Од пациентите кои првично биле успешно третирани со антибиотици, 20 проценти биле примени во болница во рок од една година поради повеќекратни поплаки и потоа обично биле оперирани. Комплициран апендицитис беше присутен кај секој петти пациент во тоа време.
Авторите на студијата заклучуваат дека примарната антибиотска терапија може да ја намали стапката на компликации кај некомплициран апендицитис.
Доколку третманот со антибиотици не успее и хируршкото санирање се одложи, не се очекува зголемување на перфорациите на додатоците.
Затоа, тие ја застапуваат стратегијата „почекај, гледај и третирај“ за пациенти со сомневање за некомплициран апендицитис или со несигурна дијагноза - тоа е чекање, следење и администрирање антибиотици.
Се разбира, ова не се однесува на јасни знаци на перфорација или перитонитис; тука непосредната операција останува златен стандард.