Лекови за депресија - народен лек Прозак - здравје
Тековни новости во Зидојче цајтунг
Контролна табла
економија
Минхен
Култура
општеството
Знаење
Лекови за депресија: народен лек Прозак
Отворете ја сликата на нова страница
Депресијата има многу форми и пристапи кон третманот. Лековите се едни од нив.
Ги красеше насловните страници и се пееше во поп-песни: Прозак се користи како антидепресив веќе 30 години. Но, иднината на терапијата лежи на друго место.
Од Катрин Вајгман
На 29 декември 1987 година - пред 30 години - новиот антидепресив од фармацевтската компанија Ели Лили доби одобрение во САД. Се викаше Прозак. Префиксот „Pro“ сугерира нешто позитивно, во комбинација со „zac“ работи брзо и ефикасно. Лансирањето на пазарот беше придружено со масовна рекламна кампања и имаше ефект: Прозак стана икона. Ја краси насловната страница на списанијата, се пееше во поп-песни, а приказните за Прозак станаа бестселери и хитови на бокс-офисот. Доцни ефекти на бум: Денес околу дванаесет проценти од Американците голтаат антидепресиви.
Маркетинг стратегијата на Ели Лили се засноваше на грешка. Во тоа време, психијатрите ја видоа причината за депресија во недостаток на одредени гласнички супстанции во мозокот: норадреналин и, пред сè, серотонин. Ели Лили рекламира дека Прозак, со својата активна состојка флуоксетин, конкретно го враќа балансот на серотонинот. Прозак беше првиот претставник на овие таканаречени селективни инхибитори на навлегување на серотонин или скратено SSRI. Сега постојат голем број на лекови со овој принцип на дејствување.
Денес знаеме дека, сепак, намаленото ниво на серотонин не ја објаснува депресијата. "ССРИ го зголемуваат нивото на серотонин за неколку часа. Ако тоа беше активниот принцип, расположението на пациентот треба многу брзо да се подобри", вели Питер Гас, научник од Централниот институт за ментално здравје во Манхајм. Сепак, тоа не е случај, клинички ефект се јавува само по неколку недели и само кај околу шеесет проценти од пациентите. Значи, SSRI-ите само индиректно се борат против депресијата. Но, како точно?
Популарните антидепресиви ги зголемуваат тенденциите за самоубиство и ги влошуваат немирот и агресијата. Бидејќи многу несакани ефекти се нецелосно документирани, реалниот ризик е веројатно уште поголем.
Од Вернер Бартенс
„Сакам да го споредувам со домино - зголеменото ниво на серотонин влијае на голем број молекуларни процеси во мозочните клетки, кои потоа се важни за реалниот терапевтски ефект“, вели Кристоф Турк од Институтот за психијатрија „Макс Планк“ во Минхен. Антидепресивите, кога се успешни, ја стимулираат нервната пластичност - тоа е способноста на нервните клетки да формираат нови врски и со тоа флексибилно да реагираат на надворешните фактори.
Продолжениот стрес е честа причина за депресија. Стресните хормони на долг рок ги оштетуваат невронските структури во одредени области на мозокот. „Таквите промени потоа влијаат на мозочните кола - вклучувајќи ги и оние што го регулираат расположението“, вели Турк. За да се излечи депресијата, потребно е да се спротивстават на овие промени во мозокот. Затоа, научниците се надеваат на лек кој многу подиректно ја стимулира пластичноста: кетамин. Лекот долго време се користи во анестезија и управување со болка. Во 2006 година, научниците од Националниот институт за ментално здравје во САД за прв пат во систематско истражување покажаа дека работи и како антидепресив.
Кетамин доведува до ослободување на глутамат на синапсите - распространета гласничка супстанција во мозокот, која игра важна улога во невронската пластичност на скоро сите нервни клетки. „Кетамин има многу потенцијал, тој работи брзо и ефикасно - дури и кај депресивни пациенти кои не реагираат на други антидепресиви и се сметаат отпорни на третман“, вели Роналд Думан од Медицинскиот факултет на Универзитетот Јеил во Haveу Хејвен, Конектикат (САД). Кетамин сè уште не е одобрен за третман на депресија поради недостаток на клинички студии. Сè уште се користи во некои приватни клиники надвор од етикетата понудени.
"За многу пациенти отпорни на третман, кетаминот е веќе излез од депресија. Но, сè уште има потенцијал за понатамошен развој", вели Гас. Бидејќи кетаминот има несакани ефекти. Може да предизвика психотропни ефекти, има дисоцијативен ефект и затоа е исто така познат како опоен лек. „Задачата сега е да се развијат нови супстанции кои го одржуваат антидепресивниот ефект на кетамин, но ги минимизираат несаканите ефекти“, објаснува Гас. За да го направите ова, прво треба многу прецизно да разберете како кетамин работи во мозокот. „Науката овде направи огромен напредок“, вели Гас. А сепак има уште многу да се стори.
Турк се осврнува на друго прашање за клиничка важност: кој лек на кои пациенти им помага? Заедно со неговиот тим, тој бара биомаркери кои предвидуваат дали пациентот ќе реагира на антидепресив. „Ние спроведуваме прагматичен пристап, кој треба да му овозможи на психијатарот брзо да помогне со правилни лекови со цел навремено да ги намали страдањата на пациентот“, рече Турк.
Пред 30 години Ели ја рекламираше Лили за да се спротивстави на депресијата со зголемување на нивото на серотонин. Денес знаеме дека тоа не е доволно. Научниците сега разгледуваат друг механизам - пластичност. Но, тоа не ги решава сите загатки. „Сè уште сме далеку од тоа да разбереме како работи мозокот и што точно не е во ред со менталните болести“, вели Турк. Чудесниот лек што интервенира во нервните процеси на таков начин што предизвикува причина за депресија нема да постои долго време. Третманот на депресија е сè друго освен „про“ и „зак“.
Електроконвулзивна терапија, лишување од сон, светлосна терапија, вежбање и здрава исхрана се користат за лекување на депресија. Кому колку добро помагаат. Преглед