Лекови за слабеење; Германски здравствен портал

Луѓето со индекс на телесна маса (БМИ) над 30 се нарекуваат дебели. Се прави разлика помеѓу различни степени на дебелина:

Дебелина I степен: БМИ помеѓу 30 и 34,9

Дебелина II степен: БМИ помеѓу 35 и 39,9

Дебелина III степен: БМИ 40 ≥

Како што се зголемува степенот на дебелина, така се зголемува и ризикот од истовремени болести (на пр. Дијабетес, кардиоваскуларни заболувања, ортопедски проблеми).

Доколку подобрувањата во животниот стил не ја подобрат сериозната прекумерна тежина, лекарите можат да препишат разни лекови како мерки на поддршка. Третманот со лекови има за цел да го олесни слабеењето. Лековите одобрени во Германија вклучуваат орлистат, лираглутид и налтрексон/бупропион. Два други лекови се одобрени во САД за третман на тешка дебелина. Тоа се фентермин/топирамат и лоркасерин.

Научниците ја испитале ефикасноста на овие 5 лекови во нивната анализа. Тие пребаруваа разни медицински бази на податоци за рандомизирани контролирани испитувања што траеја повеќе од 1 година, што ја покажаа ефикасноста на еден од лековите споменати со плацебо

Лажна дрога; не содржи ефикасен лек, се користи на пр. во студии со учесници во споредбена или контролна група

Статистички процес со цел квантитативно да ги сумираме резултатите од неколку студии кои се занимаваат со исто прашање во систематски преглед, за да се формира целосен резултат и со тоа да се зголеми значењето (веродостојноста на резултатите) во споредба со индивидуалните студии.

Најголем успех во слабеењето преку комбинацијата на лекови phentermine/topiramate

Резултатите покажаа дека сите лекови во споредба со плацебо

Лажна дрога; не содржи ефикасен лек, се користи на пр. во студии со учесници во споредбена или контролна група

• Фентермин/топирамат (n = 2985) = разлика од плацебо: -9,77 кг, 95% CI -11,73 до -7,81
• Лираглутид (n = 4978) = разлика од плацебо: -5,25 кг, 95% CI -6,17 до -4,32
• Налтрексон/бупропион (n = 3239) = разлика од плацебо: -4,39 кг, 95% CI -5,05-0 -3,72
• Лоркасерин (n = 16.856) = разлика од плацебо: -3,08 кг, 95% ЦИ -3,49 до -2,66
• Орлистат (n = 10.435) = разлика во плацебо: -3,07 кг, 95% ЦИ -3,76 до -2,37

Лоркасерин: особено препорачливо за луѓе со висок кардиоваскуларен ризик

Научниците ја истакнаа добрата подносливост и леснотијата на употреба на Лоркасерин и Орлистат; сепак, двата лека резултираа во значително помало губење на тежината од другите лекови. Голема студија ја потврди кардиоваскуларната безбедност на лоркасерин кај луѓе со ризик од кардиоваскуларни заболувања. Во отсуство на соодветни податоци за орлистат, научниците заклучиле дека лоркасеринот треба да биде првиот избор за луѓе со висок кардиоваскуларен ризик.

Фентермин/топирамат: несаканите ефекти мора да се набудуваат особено внимателно

Според оваа анализа, најдобри резултати за слабеење може да се постигнат со фентермин/топирамат. Сепак, невропсихијатриски несакани ефекти се појавија кај некои корисници, така што е потребно строго следење при користење на оваа комбинација на лекови.

Лираглутидот е особено погоден за дебели луѓе со придружен дијабетес тип 2

Научниците ги оценија успесите во слабеењето како резултат на налтрексон/бупропион и лираглутид како умерени. И двајцата го зголемија срцевиот ритам кај корисниците, налтрексон/бупропион исто така го зголеми систолниот крвен притисок. Во студиите, сепак, лираглутидот го намали систолниот крвен притисок. Покрај тоа, пациентите со дијабетес тип 2 беа во можност да го намалат ризикот од кардиоваскуларни болести со лираглутид. Следствено, научниците препорачуваат лираглутид (во доза од 3 мг) за дебели лица со дијабетес тип 2.

Како заклучок, сите 5 испитани лекови ја исполниле својата цел: Тие претпочитале губење на тежината кај луѓе кои имале многу прекумерна тежина. Сепак, мора да се има на ум дека несакани ефекти може да се појават и употребата на лековите мора внимателно да се разгледа во консултација со лекарот.

Синг АК, Синг Р. Фармакотерапија при дебелина: систематски преглед и мета-анализа на рандомизирани контролирани испитувања на лекови против дебелина. Експерт Рев Клин Фармакол. 2020 јануари; 13 (1): 53-64. дои: 10.1080/17512433.2020.1698291. Epub 2019 22 декември.