Лекови за третман на пептичен улкус, методи и какви лекови се користат со болест на улкус

од проф.д-р. Тибор Барта објавено на 15.08.2018 година Ажурирано на 15.08.2018 година

лекови

Механизмот на појава и развој на чир на желудник сè уште не е целосно разбран. Од една страна, докажано е дека предизвикувачот на инфекцијата е специфичен патоген микроорганизам - Helicobacter pylori. Од друга страна, силен имунитет, здрав начин на живот, правилна исхрана и стабилен невропсихолошки статус немаше да дозволи Helicobacterium да се размножува и да предизвика чир на желудник. Затоа, пристапот кон лекување на оваа болест треба да биде сеопфатен.

Компетентна терапија за чиреви на желудник вклучува:

  • Прифаќање на различни видови лекови според посебна шема;
  • Почитување на препорачаната диета и диета;
  • Корекција на психо-емоционалната сфера и отфрлање на лошите навики;
  • Третман на санаториум;
  • Хирургија (доколку е потребно).

Третман со лекови на чир на желудник се спроведува со помош на три главни групи на лекови:

  • Антибиотици;
  • Блокатори на хистамин рецептори;
  • Инхибитор на протонска пумпа (PPI).

Помошна терапија се спроведува со неколку други видови лекови:

  • Антациди;
  • Репарации;
  • Анаболни стероиди;
  • Гастропротектори;
  • Спазмолитици;
  • Аналгетици;
  • Антиеметици;
  • Витамини;
  • Имуностимуланси.

Режим на третман за чир на желудник

Најефективниот третман е двостепена терапија за третман на чир на желудник:

Јас фаза трае 7 дена. За тоа време, на пациентот му се препишува пакет од два антибиотици обично метронидазол и кларитромицин и инхибитор на протонска пумпа како што е лансопразол. Лековите може да се заменат со аналози според одлуката на лекарот што посетува, дозата се прилагодува и индивидуално. Целта на првата фаза на третман е целосно уништување на хеликобактериум, а во 95% од случаите е можно да се справите со задачата;

Фазата II трае 14 дена и е потребна само ако Helicobacter pylori се најде во стомакот по првата фаза. Против бактериите, користете тандем + тетрациклински антибиотици метронидазол и комплементарни терапии како бизмутски препарати, како и ППИ (омепразол, рабепразол) и блокатори на рецептори на хистамин (ранитидин, фамотидин).

Третман е потребен за да се зголемат антиинфламаторните, аналгетските, спазмолитичните, заздравувањето на раните, антиеметиците и другите лекови кои ги отстрануваат непријатните симптоми на чир на желудник и го забрзуваат процесот на заздравување. Многу корисни народни лекови (билни лушпи и инфузии), витамини, природни екстракти, на пример, алое вера. Сепак, за какви било лекови, треба да се консултирате со вашиот гастроентеролог.

Комплетен список на лекови за чир на желудник

Кларитромицин. Полусинтетички антибиотик од групата макролиди. Директен потомок на еритромицин се разликува сто пати поотпорен на корозивните ефекти на хлороводородна киселина, целосна и брза апсорпција, добра дисеминација во ткивата и продолжен биолошки полуживот. Поради ова, кларитромицинот победува над еритромицинот и се препорачува како главен антибиотик за лекување на чир на желудник;

Амоксицилин. Полусинтетички антибиотик од група пеницилин. За разлика од пеницилин, отпорен на корозивни ефекти на гастричен сок, апсорбиран скоро целосно (93%), се нанесува на ткива и течности, се протега целосно околу телото и колку подолго останува амоксицилин да се поврзува со чиреви двапати, наместо четири пати на ден;

Метронидазол. Антимикробен и антипротозоален препарат со многу широк спектар на активност. Еден од најстарите, најсигурни и најефикасни антибиотици спаѓа во група на есенцијални лекови. Метронидазол е синтетички аналог на азомицин, природен антибиотик произведен од бактерии од родот Streptomyces. Малигните микроорганизми и протозоите комуницираат со метронидазол, што доведува до намалување на 5-нитро групата. И, за возврат ја уништува ДНК на паразити и микроби;

Тетрациклин. Антибиотик од групата тетрациклини. Има бактериостатско дејство, односно е против интеракцијата помеѓу транспортот на рибозомот и РНК, предизвикувајќи синтеза на протеини суспендирани бактериски клетки и тие умираат. Тетрациклинот е ефикасен против многу Грам-позитивни и Грам-негативни микроорганизми, како и за поголемиот дел од ентеробактериите, вклучително и Хеликобактер пилори.

Ранитидин. Лекот е втора генерација на блокатори на хистамин. Ја намалува активноста на пепсинот (дигестивен ензим кој е одговорен за разградување на протеините). Ја нормализира pH вредноста во желудникот, ја инхибира синтезата на хлороводородна киселина. Во зависност од дозата, ја штити мукозната мембрана од разорните ефекти на закиселување за 12-24 часа;

Нисатидин. Лекот е втора генерација на блокатори на хистамин SH рецептори. Ја потиснува и синтезата на хлороводородна киселина од wallsидовите на желудникот и прекумерната синтеза предизвикана од ацетилхолин, хистамин и гастрин - ензими и медијатори. Значително ја намалува хиперактивноста на пепсинот и ја одржува pH вредноста на физиолошката норма во рок од 12 часа по администрацијата;

Роксатидин. Лекот е втора генерација на блокатори на хистамин H2-рецептори. Ја потиснува активноста на пепсинот, го нормализира киселинско-базниот баланс на желудникот, го намалува лачењето на хлороводородна киселина предизвикана од храна, гастрин, хистамин, ацетилхолин и исто така ја потиснува базалната синтеза на желудечниот сок. Брзо апсорбирана и активна во рок од еден час по голтањето. Ефектите траат од 12 часа на ден, во зависност од дозата;

Фамотидин. Исто така, тоа е подготовка на блокатори на хистамин H2 рецептори од втора генерација. Ја потиснува и базалната и надворешната стимулација предизвикана секреција на клетките на хлороводородна киселина во гастричната мукоза. Така, го штити пациентот од непожелните ефекти на пепсин, хистамин, гастрин и ацетилхолин;

Циметидин. Лекот од првата генерација на блокатори на хистамин SH-рецептори, но сепак не ја изгуби својата важност. Исто така, го регулира нивото на pH во стомакот, ја инхибира синтезата на хлороводородна киселина и ја инхибира активноста на ензимот пепсин. Поевтин е од современите аналози погоре, но се смета за помалку ефикасен заради кратко траење на континуирана работа (6-8 часа).

Лансопразол. Инхибиторот на H + -K + -ATPase е ензимот одговорен за забрзување на размената на водородни јони. Без оглед на причината за хиперсекреција на хлороводородна киселина, лансопразол го инхибира неговото производство во последната фаза, односно непосредно пред неговото ослободување во гастричната празнина;

Омепразол. Исто така, го инхибира дејството на протонската пумпа со потиснување на активноста на ензимот H + -K + -ATPase. Водородните јони слабо продираат помеѓу мембраните на клетките на гастричната слузница и тоа се меша со производството на гастричен сок. И не е важно што точно ја предизвикува хиперсекрецијата на хлороводородна киселина - внесување храна или дејство на ензими и медијатори;

Рабепразол. Тоа е подобро познато под името на брендот "париет". Овој лек не само што ја инхибира секрецијата на киселина со дејство на H + -K блокирање + -ATPаза, туку има и разорно дејство врз хеликобактер пилори, чиреви на желудник кај виновник. Рабепразол започнува да работи еден час по ингестијата и ја штити мукозната мембрана до два дена по ред;

Езомепразол. Лекот кој е декстроротационен изомер на омепразол и има сличен ефект. Исто така, ја инхибира синтезата на хлороводородна киселина во последната фаза на сметка на размена на водород помеѓу мембраните на клетките на гастричната мукоза. Како слаба основа, езомепразолот се активира во киселата средина на париеталните тубули и го потиснува дејството на протонската пумпа.

Мотилиум. Активната состојка - домперидон - е спротивна на допаминот. Лекот ја блокира активноста на рецепторите на допамин и го зголемува тонот на долниот езофагеален сфинктер, го забрзува напредокот на храната низ дигестивниот тракт, ја стимулира подвижноста на желудникот и цревата. Motilium нема никакво влијание врз лачењето на желудечен сок, тој само го олеснува гадењето и повраќањето при гастритис и чиреви на желудник;