Лековите против киселост на желудникот може да промовираат заболување на црниот дроб
Според студијата на Универзитетот во Калифорнија Сан Диего, инхибитори на протонска пумпа (PPI), администриран против киселост на желудник, може да промовира појава на хронично заболување на црниот дроб. Овие вклучуваат Prisolec, Nexium и Prevacid. ППИ предизвикуваат промени во цревната микробна флора и студијата сугерира дека ова предизвикува размножување на бактериите што предизвикува воспаление на ткивото на црниот дроб и клеточна смрт.
Студијата е објавена во Nature Communications.
ППИ се најефективните лекови против ацид кои спречуваат производство на гастрична киселина, често се користат во гастроезофагеална рефлуксна болест. Се проценува дека 10% од населението прима ЈПИ, кои се препишуваат без рецепт.
Неколку студии го открија тоа ППИ можат да имаат негативни ефекти врз телото, сугерирајќи дека тие треба да се администрираат само кога е медицински потребно.
Според студија од јули 2017 година, долгорочната употреба на ЈПИ е во корелација со повисока стапка на смртност. Друга студија од 2015 година сугерира дека ризикот од миокарден инфаркт е поголем кај пациенти кои земаат ППИ. ППИ, исто така, можат да предизвикаат недостаток на витамин Б12, да го зголемат ризикот од хронично заболување на бубрезите и да ги намалат ефектите од хемотерапија.
Администрацијата на ППИ може да предизвика промени во цревната бактериска флора или микробиом, што е потенцијална причина за заболување. Во исто време, многу заболувања на црниот дроб предизвикани од злоупотреба на алкохол и други фактори, се зголемија во преваленцата.
Се проценува дека имаат околу 75-100 милиони Американци безалкохолно заболување на масен црн дроб (NAFLD), се карактеризира со таложење на вишок маснотии во црниот дроб. Може да не произведе симптоми или да премине во сериозни патологии во 25% од случаите.
Неодамна, PPI е поврзана со зголемена инциденца на инфекции кај пациенти со цироза.
Претходните студии го покажаа тоа црниот дроб може да фати цревни бактерии кои достигнуваат крвоток, ова ја воспоставува врската помеѓу настаните во цревата и оние во црниот дроб. Студија на клиниката Мајо од 2014 година сугерира дека пациентите кои редовно земаат ППИ имаат многу помалку разновиден микробиом, што го зголемува ризикот од инфекции со опасни бактерии како што е Клостридиум дифицил и предизвикува авитаминоза, со ризик од фрактури на коските.
Новата студија сугерира дека PPI предизвикува позначителен пораст на ентерококусот во цревата и одредена количина мигрира во црниот дроб, предизвикувајќи воспалителен процес. Воспаление на ткиво на црниот дроб стимулира кај заморчињата прогресија на безалкохолно заболување на замастен црн дроб, безалкохолен стеатохепатитис и други заболувања на црниот дроб предизвикани од злоупотреба на алкохол. Во експериментот, на заморчињата им бил даден или ЈПИ или генетски модифициран препарат за да се запре производството на киселина или етанол, со цел да се предизвика појава на заболување на црниот дроб предизвикано од алкохол.
Резултатите добиени кај заморчињата може да важат и за луѓето. Така, здрави волонтери кои не примале ППИ до времето на експериментот, започнале да земаат омепразол 14 дена, забележувајќи дека по третманот, нивоата на ентерококус на столицата се зголемуваат. Студијата открива дека миграционите ентерококи предизвикуваат воспаление на црниот дроб и смрт на хепатоцитите. Кај заморчињата ова го влошува заболувањето на црниот дроб предизвикано од потрошувачката на етанол. Кај пациенти зависни од алкохол, РПИ го зголемуваат ризикот од алкохолно заболување на црниот дроб.
Студијата вклучува 4.830 пациенти со хроничен алкохолизам, кои беа испитани за да се утврди нивниот ризик од алкохолно заболување на црниот дроб во интервали од 10 години. Ризик од 20,7% е утврден кај 1.024 пациенти кои земале ППИ во тоа време, 16,1% за 745 пациенти кои земале ППИ во минатото и 12,4% за 3.061 лица кои никогаш не примиле ППИ.
Иако потрошувачката на алкохол и дебелината можат да предизвикаат киселински рефлукс кој бара лекови против ацид, многу пациенти со хронично заболување на црниот дроб примаат PPI без силна медицинска причина. Затоа, лекарите треба да избегнуваат да препишуваат антациди, ако тоа не е потребно. Кај некои пациенти со киселински рефлукс или металоиди, се препорачуваат промени во исхраната и губење на тежината, со можност за отстранување на симптомите со други механизми освен третман со ППИ.
Извор: Сан Диего сојуз-трибјун