Лексикон за болести на слепо црево ›
Една од најчестите операции е операција на слепото црево: постапката сега обично се изведува лапароскопски. Иако се зборува колоквијално за воспаление на слепото црево, всушност само воспаление на слепото црево е воспалено. За да се избегнат компликации, ова се отстранува хируршки откако ќе се потврди дијагнозата.
Апендицитис и хирургија
Колоквијално, неправилно се зборува за воспаление на слепото црево, иако е воспален само додатокот во форма на црв на долниот крај на слепото црево, кој се нарекува додаток вермиформис. За да се избегнат компликации, ова се отстранува кога дијагнозата е потврдена. Оваа постапка обично се спроведува лапароскопски.
Инфекции со црви (воспаление на слепото црево или воспаление на слепото црево) се јавуваат главно на возраст од 10 до 30 години; Децата и адолесцентите се особено често погодени, иако воспалението може да се појави на која било возраст.
Додатокот на слепото црево е во просек долг околу 10 см и дебел околу 1 см. Обликот, големината и позицијата, сепак, се исклучително варијабилни. Содржи голем број лимфни фоликули, кои помагаат да се одбранат од инфекции, особено во детството. Додатокот формира ќорсокак за кашата, која поминува од тенкото црево во цекумот, „слепиот“ завршен дел од дебелото црево.
Обично, луѓето со воспаление на слепото црево наречено воспаление на слепото црево првично имаат болка околу областа на папокот и стомакот. Сепак, за неколку часа овие смени на десниот долен дел на стомакот. Губење на апетит, гадење и повраќање и задржување на дебелото црево се други симптоми. Покрај тоа, пациентите можат да имаат треска до 39 степени Целзиусови.
дијагноза
Дијагнозата произлегува од испрашувањето на пациентот во врска со неговите поплаки, т.е. анамнези, како и од прегледот на пациентот од страна на лекарот. Постојат неколку карактеристични знаци тука што треба да бидат кратко објаснети.
Позицијата на додатокот и додатокот може да се процени со помош на линиите за поврзување помеѓу папокот и илијачните испакнатини, предниот горен 'рбет на илијакот. Позицијата на додатокот е означена со точката Мекбурни. Ова се наоѓа помеѓу надворешната и средната третина од линијата што ги поврзува папокот и десното илијачно испакнување. Точката Ланц ја покажува положбата на додатокот и лежи помеѓу надворешната и средната третина на линијата што ги поврзува десната и левата илијачна испакнатост.
Од Знак Блумберг или Остави болка некој зборува кога, откако ќе го пуштите абдоминалниот wallид, притиснат на спротивната страна, т.е од левата страна, се јавува болка во областа на додатокот. Ако го погалите дебелото црево спротивно од стрелките на часовникот во насока на слепото црево, а потоа се појави болка во областа на дебелото црево, присутен е знакот ровсинг. Ако болката е индицирана на ректалниот преглед, ова се нарекува болка во Даглас. Тоа е индикација за поместување на додатокот во карлицата или за перитонеална иритација, т.е. иритација на перитонеумот. Ако пациентот се жали на болка при свиткување на десната нога во колкот од отпор, тоа се нарекува болка во псоас. Други знаци се Ситковски симптом со болка во левата странична позиција и десет рог со болка при влечење на сперматичниот мозок.
Пациенти со а Апендицитис покажуваат температурна разлика поголема од 1 ° C помеѓу температурата измерена во пазувите и ректумот. Исто така постои и Леукоцитоза (10 000 - 40 000), зголемување на белите крвни клетки. Во последните неколку години, ултразвучниот преглед доби важност во дијагностицирањето на апендицитисот.
Акутниот апендицитис обично се јавува со болка од колики во средината на стомакот и гадење од очигледно одлично здравје. Локализацијата на (типичната) болка во десниот долен дел на стомакот често се поставува само по неколку часа. Симптомите треба да се диференцираат со диференцијална дијагноза, особено во однос на камењата во жолчката, бубрезите и уретерот.
терапија
Додатокот може да се зарази од различни причини. Обично се расчистува во одделни случаи за време на операцијата. На пример, внатрешноста на почетната конструкција може да биде запушена со туѓи тела како што е камен од цреша или семки од грозје. Ова гради тајна и предизвикува воспаление. Во најлош случај, органот се пробива и пациентот може да развие тежок перитонитис, или, во случај на воспалителни болести на цревата, како што се Кронова болест или бактериски инфекции, додатокот го воспалува додатокот. Неговото празнење е нарушено и почнува да се разгорува. Ако лекарот што присуствувал дијагностицирал воспаление на слепото црево, органот мора да се отстрани (апендектомија).
Пристапот е конвенционален со краток коси засеци на десниот долен дел на стомакот како лапаротомија или преку лапароскопија (Лапароскопија). Затоа, се зборува за конвенционално и лапароскопско Апендектомија. При лапароскопија, пристапот до оптиката обично се создава веднаш под папокот со инцизија на кожата долга приближно 10мм. Две работни пристапи (5мм и 10мм) се создаваат на долниот дел на стомакот на горната граница на срамната коса.
Во случај на акутен апендицитис, хирургот прво ја пресекува артеријата на слепото црево користејќи Електрокоагулација. Ова значи дека тој го зема крвниот сад помеѓу врвовите на мали форцепси, кои се загреваат со електрична струја, и со тоа го затвора крвниот сад помеѓу гранките на форцепсот. Потоа, додатокот се отстранува со помош на уред за спојување. Ако воспалението напредувало, канализацијата сè уште може да се вметне во стомакот. Предноста во однос на конвенционалниот метод - тука е направен голем засек на абдоменот - првенствено е што може да се избегне честиот ризик од постоперативна инфекција на раната. Ова вклучува, на пример, апсцес на абдоминалниот wallид. Особено дебелите пациенти имаат корист од нежната хируршка процедура.