Лекување на фрактури - Функција, задачи и болести
На а Заздравување на фрактури станува збор за заздравување на фрактура на коска. Се прави разлика помеѓу примарно и секундарно заздравување на фрактури. Нарушувања во овој процес може да доведат до псевдартроза.
Содржина
Што е заздравување на фрактури?
Процесот на заздравување по дефект на коските се нарекува заздравување на фрактури. Постојат два вида на дефекти на коските. Или тоа е фрактура на коска со целосно раскинување на коската или пукнатина (коска солза) со нецелосно уништување на коскената структура.
Заздравувањето на дефектот на коската зависи од многу фактори. Прво, се прави разлика помеѓу примарното и секундарното заздравување на фрактури. Не се формира видливо ткиво на калус за време на примарното заздравување на фрактурата на коската. Коската заздравува директно. Предуслов за ова, сепак, е краевите на фрактурата да останат во контакт едни со други, на пример преку надкостница (надворешен надкостница), што не се уништува кога ќе се скрши коската. Секундарното заздравување на фрактурата се случува кога двата краја на коската повеќе не се во контакт со ткивото.
Додека процесот на примарно заздравување на фрактурата обично завршува по три недели, секундарното заздравување на фрактурата може да трае до 24 месеци. Секундарниот процес на заздравување се одвива во пет фази. Овој процес е познат и како индиректно заздравување на фрактури.
Нарушувања во заздравувањето на фрактури може да доведат до деформација на коските во контекст на псевдоартроза.
Функција и задача
Фрактура на коска сериозно ја ограничува функцијата на погодената коска. Затоа, по уништувањето на коската, веднаш започнува заздравување на фрактурата. Како што веќе споменавме, процесот на заздравување на фрактурата зависи од обемот на фрактурата. Ако двата краја на коската се уште се поврзани едни со други преку надкостница, на пример, отсечените коски сè уште се снабдуваат заеднички по паузата. Во овој случај, заздравувањето на фрактурата се одвива без формирање видлив калус (лузно ткиво на коската).
При примарно заздравување на фрактури, претходните клетки на остеобластите (коскени клетки) се депонираат околу капиларите директно од надкостникот или ендостеумот (внатрешен надкостница). Тие формираат остеони (коскени ламели околу коскениот канал). Клетките претходници на остеобластите се нарекуваат остеопрогени клетки на портата. Остеоните ја обновуваат функционалноста на коските по околу три недели.
При секундарно заздравување на фрактури, процесот на заздравување не се одвива директно, туку се формира средно ткиво (калус), кое се стврднува и минерализира во коскена супстанција во текот на подолг процес. Секундарното заздравување на фрактури може да се подели во пет фази. Ова е фаза на повреда, фаза на воспаление, фаза на гранулација, фаза на стврднување на калус и фаза на ремоделирање (моделирање и ремоделирање).
Во фазата на повреда, се користи сила за уништување на коскената структура со формирање на хематом во јазот на фрактурата. Сите коскени ткива се одделени едни од други. За време на воспалителната фаза, хематомот се инфилтрира во макрофагите, мастоцитите и гранулоцитите. Во рамките на хематом, остеобластите, хондробластите и фибробластите се развиваат од плурипотентни матични клетки.
Како дел од овие процеси, хепаринот и хистаминот од една страна и факторите на раст и цитокините од друга страна се лачат во хематомот. Ова доведува до распаѓање на хематомот со истовремено таложење на клетките кои формираат коски.
Третата фаза на лекување на секундарна фрактура се карактеризира со замена на хематом со грануларно ткиво кое содржи фибробласти, капилари и дополнителен колаген. Притоа, остеобластите градат нови коски, додека остеокластите (мултинуклеирани џиновски клетки од коскената срцевина) ја разградуваат коскената супстанција што не се снабдува со крв.
Во четвртата фаза, стврднувањето на калусот се одвива со формирање на плетена коска. Ова доведува до минерализација на калусот. Овој процес е завршен по околу три до четири месеци.
Конечно, во петтата фаза, плетената коска се претвора во ламеларна коска преку процесот на ремоделирање. Оригиналната структура на коските е обновена.
Сепак, не е стопроцентно јасно дали примарните и секундарните процеси на заздравување на коските претставуваат различни процеси. Истите процеси на ремоделирање при заздравување на примарната фрактура може да се одвиваат само во помала мера.
Можете да ги најдете вашите лекови тука
Болести и болести
Терминот псевдоартроза значи лажен зглоб. Болката во областа на фрактурата не се намалува. Се појавува хроничен оток и погодената област не е во состојба да го издржи стресот. Покрај тоа, постои нарушување на функцијата и движењето, што се манифестира во трајна слабост на погодениот зглоб.
Постојат многу фактори кои можат да промовираат псевдоартроза. Покрај основните болести како што се инфекции, заболувања на црниот дроб, малигни заболувања, васкуларни заболувања, имунолошки недостатоци, дебелина или дијабетес мелитус, надворешни фактори како недоволна имобилизација на зглобовите исто така може да доведат до доцнење на заздравувањето.
Ефектите од одложеното заздравување на фрактурата се движат од одложено целосно заздравување до целосно заздравување. Терапијата беше насочена кон основната причина. Секоја основна болест мора да се третира.
Покрај методите на хируршко лекување, се користат и ултразвучни третмани, терапии со ударни бранови или дури и генски терапии.
отече
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Клинички упатства за ортопедија, операција на траума. Урбан и Фишер, Минхен 2013 година
- Грифка, Ј., Кремер, Ј.: Ортопедија, операција на траума. Спрингер, Хајделберг 2013 година
- Кремр, Ј., Грифка, Ј.: Ортопедија, операција на траума. Спрингер, Берлин 2013 година
Можеби ќе ве интересира
На MedLexi.de не само што објавуваме за здравјето, медицината и велнесот, туку сме и ентузијасти за тековните медицински истражувања и медицинската технологија. Ние со задоволство ги истражуваме сите теми поврзани со човековата благосостојба и неговото здравје и објаснуваме комплексни медицински проблеми со високи новинарски стандарди за пошироката јавност.
Медицинско стручно знаење за нашите предметни области ни помага да подготвиме разбирливо знаење за вашето здравје. Ние истражуваме прашања со iosубопитност, ги проверуваме врз основа на тековните истражувања и исто така разгледуваме дневна медицинска пракса. Ние се гледаме себеси како медијатори на знаењето помеѓу докторот и пациентот.