Лекување на рак на дебело црево Рош Фокус Луѓе
Различни опции за терапија се достапни за лекување на рак на дебело црево. Кој од нив се користи во голема мера зависи од состојбата на индивидуална болест на пациентот. Ако туморот може да се отстрани хируршки, шансите за закрепнување се многу големи.
Опции за третман на рак на дебело црево
Првиот избор терапија за рак на дебелото црево е операција. Во зависност од индивидуалната состојба на болеста, се користат понатамошни терапии како што се зрачна терапија, хемотерапија или насочени терапии. Овие се користат или пред (неоадјувант) или по операцијата (адјуванс).
Неоадјувантна терапија со тумор
Терапијата пред операцијата може да ја намали големината на туморот и на тој начин да ја поедностави хируршката процедура или да го направи тоа можно на прво место.
Адјувантна терапија со тумор
Терапијата по операцијата може да ги уништи преостанатите туморски клетки и со тоа да го минимизира ризикот од релапс.
Ако туморот не може целосно да се отстрани хируршки или ако веќе се формирани метастази, мора да се одлучи од случај до случај дали операцијата има смисла. Другите методи на терапија обично можат да понудат подобри опции за третман. Меѓутоа, ако постои закана од интестинална опструкција, се препорачува и операција во оваа фаза на болеста. Метастазите во црниот дроб или белите дробови исто така може да се отстранат хируршки, во зависност од нивната локација и број.
Хирургија за карцином на дебело црево
За време на операцијата, хирургот се обидува целосно да го отстрани делот од цревата кој бил заразен од туморските клетки. Околните лимфни јазли, како и соседното масно ткиво и сврзното ткиво исто така се отстранети. По отстранувањето на туморското ткиво, слободните краеви на цревата се спојуваат заедно. Во некои случаи, хирургот претходно создава привремен вештачки анус (стома) за да го олесни цревата и да промовира заздравување. По завршувањето на процесот на заздравување - обично по шест до дванаесет недели - хирургот ги зашива цревните делови и цревата може повторно да се испразни природно.
Околу две третини од туморите на дебелото црево се наоѓаат во дебелото црево и една третина во ректумот.
Кога и да е можно, хирургот се обидува да го зачува сфинктерот, а со тоа и континентот. Во случај на тумори во ректумот кои се близу до анусот, пациентот обично добива комбинација на зрачење и хемотерапија (радиохемотерапија) пред операцијата. Ова треба да го намали туморот и да овозможи зачувување на сфинктерот. Ако сфинктерот треба да се отстрани, хирургот создава трајна стома.
Кога создава стома, хирургот го движи крајот на цревата нанадвор преку отвор во абдоминалниот wallид. Кеса за собирање е прикачена на отворот за да се собере отпадот. Ова мора редовно да се одржува и празне.
Дури и со постојана стома, погодените денес можат да живеат во голема мера нормален живот. Остомартистите обично не мора да следат посебна диета. Сепак, особено на почетокот или кога ќе се појават проблеми со варењето, тоа може да им помогне на пациентите со стомак да следат неколку препораки за исхрана. Искуствата од други заболени можат да ви олеснат сами да се справите со стома. Може да најдете групи за самопомош во вашата област во организацијата за самопомош илко-Швајцарија.
Операцијата за рак на дебелото црево е доволна?
По операцијата, патолог го испитува отстранетото ткиво. Тој проверува дали рабовите на отстранетото туморско ткиво се ослободени од клетки на рак. На овој начин може да се утврди дали туморот може да се отстрани со доволно „безбедносна граница“ од околното здраво ткиво. Во овој случај, операцијата е обично крај на третманот. Покрај тоа, отстранетите лимфни јазли се испитуваат за туморски клетки. Ако тука има наезда, терапијата со лекови обично следи по операцијата. Ова може да го инхибира формирањето на метастази и да го намали ризикот од релапс.
Терапија со зрачење за карцином на дебело црево
Терапија со зрачење (радиотерапија) главно се користи за пациенти со рак на ректумот и често се користи пред операција. Особено ако туморот е близу до анусот и хирургот се обидува да го зачува сфинктерот. Зрачењето тогаш може да помогне во олеснување на хируршката процедура. Во зависност од болеста, терапија со зрачење може да се одвива и по операција или да се замени. Лекарите често комбинираат зрачна терапија со хемотерапија (радиохемотерапија).
Терапија со зрачење обично се дава пет дена во неделата во период од шест до осум недели. Зрачењето обично трае само неколку минути. Во терапија со зрачење, високо-енергетските зраци ги оштетуваат клетките на ракот, така што тие повеќе не можат да се делат и да умираат. Сепак, бидејќи зраците влијаат и на здравите клетки, може да се појават следниве привремени несакани ефекти:
- гадење
- дијареја
- Болно мокрење
- Промени на кожата
Покрај тоа, зраците во карличната област можат да ја нарушат плодноста. Со цел да се заштитат соседните органи, како што се мочниот меур или органите на гениталиите, колку што е можно, точните зрачења се утврдуваат со помош на компјутерска томографија пред почетокот на терапијата.
Современите методи на зрачење станаа повеќе насочени и поефикасни.
Хемотерапија за рак на дебело црево
Во хемотерапијата, лековите што ги оштетуваат клетките, т.н. цитостатици, го инхибираат растот на туморските клетки и ги уништуваат. За разлика од операцијата или зрачењето, хемотерапијата работи низ целото тело, т.е. системски. На овој начин, може да се борат против туморските клетки кои веќе се шириле во телото и метастазирале. По операцијата, хемотерапијата исто така може да ги уништи преостанатите туморски клетки.
Различни цитотоксични лекови се достапни за третман на рак на дебелото црево. Со цел да се постигне подобра ефикасност, лекарите често комбинираат различни активни состојки едни со други. Пациентот обично ги прима лековите како инфузија преку вената. Некои цитостатици, исто така, можат да бидат земени од пациентите како таблети.
Бидејќи цитостатиците се насочени и против здравите клетки, тие исто така имаат ефект врз ткивата како што се мукозните мембрани и коскената срцевина, во кои се формираат крвните клетки и корените на косата. Типични несакани ефекти на хемотерапија се гадење, дијареја, замор, подложност на инфекции и опаѓање на косата. За разлика од клетките на ракот, здравите клетки обично можат да закрепнат.
Несаканите ефекти обично се само привремени и исчезнуваат по третманот.
Видот и сериозноста на несаканите ефекти зависат од лекот, но и од индивидуалните фактори на пациентот. Добар придружен лек може да спречи или ублажи несакани ефекти.
Насочени терапии за рак на дебелото црево
Таканаречените насочени терапии стануваат сè поважни во третманот на рак. Тука се користат лекови кои специфично интервенираат во процесите на раст на клетките на ракот и со тоа го инхибираат растот на туморот. Една форма на насочена терапија е онаа што е позната како терапија со антитела.
Антителата се дел од имунолошкиот систем на организмот. Тие ги препознаваат површинските структури на клетките и можат да се врзат за нив. Во лабораторија, може да се произведат терапевтски антитела кои специфично се врзуваат за површинските структури на клетките на туморот и со тоа го инхибираат нивниот раст.
Инхибитори на раст и инхибитори на ангиогенеза се достапни за насочена терапија на рак на дебелото црево. Тие обично се даваат како инфузија во комбинација со хемотерапија.
Инхибитори на раст
На клетките им требаат сигнали однадвор со цел да растат. Тие го добиваат ова преку разни фактори на раст. Ако овие фактори се врзуваат за таканаречените рецептори на површината на клетката, клетката се дели. Инхибитори на раст се антитела кои блокираат специфичен рецептор. Ова се наоѓа на туморските клетки кај околу 70 проценти од пациентите со рак на дебелото црево. Ако антителата го блокираат рецепторот, клетката на ракот повеќе не добива сигнал за раст и повеќе не може да се размножува. Растот на туморот е инхибиран.
Сепак, терапијата со инхибитори на раст не е соодветна за сите пациенти. Антителата можат да работат само ако клетките на туморот го имаат соодветниот рецептор на нивната површина. Покрај тоа, клетките на туморот мора да имаат одредени генетски карактеристики. Овие својства може да се докажат со помош на лабораториски тестови. Насочена терапија е опција за пациенти со овие карактеристики.
Инхибитори на ангиогенеза
Клетките на ракот, како и сите клетки во телото, имаат потреба од кислород и хранливи материи за да преживеат и да растат. Клетките ги добиваат овие преку крвните садови. Клетките на ракот ослободуваат одредени гласнички супстанции кои го стимулираат растот на нови крвни садови и на тој начин обезбедуваат снабдување со тумор. Една од овие гласнички супстанции е факторот за раст VEGF (Фактор на раст на васкуларниот ендотел).
Ангиогенезата е формирање на нови крвни садови.
Инхибитори на ангиогенезата се антитела кои го пресретнуваат VEGF и на тој начин спречуваат формирање на нови крвни садови. Туморот веќе не е соодветно снабден со хранливи материи и неговиот раст е инхибиран.
Несакани ефекти
Насочените лекови треба, доколку е можно, да влијаат само на клетките на ракот. Сепак, точките на напад на активните состојки често се јавуваат во здрави клетки, иако во помали количини. Затоа, насочените терапии можат да предизвикаат несакани ефекти, кои обично се лекуваат лесно. Овие вклучуваат реакции на кожата, гастроинтестинални поплаки, болка и општа слабост. Покрај тоа, некои пациенти може да доживеат крварење од носот, кои обично поминуваат сами по себе. Бидејќи овие активни состојки исто така можат да доведат до зголемување на крвниот притисок, лекарот редовно го проверува ова и, доколку е потребно, пропишува антихипертензивен лек.
Комплементарна медицина кај карцином на дебело црево
Терминот комплементарна медицина ги опфаќа сите методи на лекување кои ја надополнуваат конвенционалната медицина. Ова вклучува методи од натуропатија, традиционална кинеска медицина и разни методи на релаксација. Некои од овие постапки можат да помогнат во ублажување на несаканите ефекти од стандардните терапии и да се подобри целокупната благосостојба на пациентот. Овие комплементарни мерки обично не влијаат на самиот тумор. Потребна е голема претпазливост кога барате даватели на комплементарни методи. Покрај тоа, овие методи можат да доведат до интеракција со лекови против рак. Одлуката за дополнителни мерки никогаш не треба да се донесе без претходна консултација со лекарот што посетува.
Психо-онколошките понуди можат да им помогнат на погодените и нивните роднини да најдат начини за справување со болеста и да се справат со емоционалните и социјалните оптоварувања.
Палијативна медицина
Ако карциномот на дебелото црево е веќе добро напреднат, лекот може да не биде веќе возможен. Палијативна медицина нуди различни опции за лекување и поддршка на погодените во оваа ситуација. Фокусот е секогаш на квалитетот на животот на пациентот. Пред сè, ова вклучува најголема можна ослободување од болка и симптоми. Но, психолошките и социјалните аспекти, исто така, играат важна улога во благосостојбата. Палијативната медицина честопати им овозможува на погодените да водат самоопределен живот долго време.
Кај колоректален карцином, првиот избор е хируршко отстранување на туморското ткиво. Ова често се надополнува со терапија со зрачење или терапии со лекови. Покрај тоа, нови, насочени активни состојки се достапни за третман на рак на дебелото црево.