Леплива болест - Причини, симптоми, дијагноза и третман
Леплива болест - Болест предизвикана од формирање на нишки на сврзно ткиво помеѓу внатрешните органи и перитонеумот. Патологијата најчесто се поврзува со претходна операција. Симптомите зависат од локацијата на адхезиите и нивната преваленца. Абдоминална болка, дијареја или запек, повраќање, пад на притисок, зголемување на температурата, слабост се карактеристични за акутниот период. Дијагнозата се состои во внимателно снимање на историјата и поплаките, како и извршување на радиографија на абдоминалната празнина, ултразвук, МНР, лапароскопија. Третманот е насочен кон ублажување на симптомите, спречување на прогресијата на патологијата, во случај на чести егзацербации и релапси, се наведува хируршка интервенција.
Леплива болест
Адхезија болест - патолошка болест поради формирање на адхезии на сврзното ткиво (адхезии) во абдоминалната празнина. Човечкото тело е уникатно уредено, во одреден момент се активираат заштитни механизми, кои можат да спречат развој на сериозни компликации, но тоа влијае на општата состојба. За да се заштитат здравите органи од оштетените структури, сврзното ткиво се формира околу патолошкиот фокус. Се разбира, не може да ја извршува функцијата на изгубениот, но ви овозможува да ја пополните празнината и да ги заштитите околните ткива од патологијата. Отпрвин оваа ткаенина е лабава, потоа се згуснува, а понекогаш и осифицира. Така се формираат врвови.
Адхезии во абдоминалната празнина се насоки на сврзното ткиво што ги поврзуваат перитонеумот и внатрешните органи. Адхезиите ги затегнуваат органите и ја ограничуваат нивната подвижност, создаваат услови за кршење на нивните функции, затоа честопати предизвикуваат сериозни болести, на пример, интестинална опструкција или женска неплодност.
Причини за болест на адхезија
Внатрешните органи на абдоминалната празнина се покриени со тенки листови на перитонеумот. Обично тие имаат мазна површина и лачат мала количина на течност за да им се овозможи на абдоминалните органи слободно да се движат релативно едни на други. Различни провоцирачки фактори доведуваат до отекување на ткивата и појава на фибринска плакета во перитонеумот. Фибрин - овој лепак, кој помага да се поврзат ткивата во близина. Ако во овој момент нема соодветна терапија, откако патолошките процеси се ослабени, се формираат адхезии на местото на адхезија.
Процесот на формирање на адхезија се одвива во неколку чекори: Фибрин прво таложи, а потоа по 2-3 дена на него се појавуваат специјални клетки (фибробласти) кои пенливи колагенски влакна. Изречената замена на воспалителното сврзно ткиво започнува на 7 ден и завршува на 21 ден. За тоа време, адхезиите се претвораат во густи адхезии, растат капилари и нерви.
Провоцирачки фактори, активирање на механизмот на адхезиона болест, нарушувања на внатрешните органи поврзани со хируршка траума може да се појават (во 98% од случаите). Ако инфекцијата се приклучи на повредата, крвта, сушењето на перитонеумот, тогаш ризикот од адхезии се зголемува.
Абдоминалните повреди и повреди можат да предизвикаат процес на лепило. Досадното механичко оштетување е често придружено со внатрешно крварење, формирање на хематом, нарушена лимфна дренажа и метаболизам во погодените ткива. Ова доведува до распаѓање на протокот на крв во перитонеумот и појава на воспаление, со сите последици што следат. Вродени абнормалности и малформации, исто така, може да предизвикаат болести на адхезија, хемикалии, лекови и туѓи тела.
Симптоми на лепило заболување
Клиничките знаци на адхезиона болест зависат од локацијата на адхезиите и преваленцата на патологијата. Болеста може да биде асимптоматска или ненадејна и итна, бара итна хоспитализација во хируршкиот оддел.
Итните состојби кај адхезивните болести најчесто се поврзани со интестинална опструкција. Во такви ситуации, пациентите се жалат на силна болка, гадење, повраќање и треска. Палпацијата на абдоменот предизвикува силна болка, покрај тоа, пациентот не може да ја одреди точната локација. Болеста има силен ефект врз интестиналната подвижност: со развој на дијареја или зголемување, обратно, олеснување до истребување, може да доведе до запек. Повторното повраќање драматично ја влошува состојбата на пациентот и доведува до дехидратација, ова е поврзано со пад на крвниот притисок, сериозна слабост и замор.
Понекогаш симптомите на лепило се појавуваат наизменично, потоа се појавуваат, а потоа одеднаш исчезнуваат. Во овој случај, пациентот станува загрижен за болка во стомакот, запек или дијареја. Ако клиничките манифестации се благи, повремено болна болка и лесна болест на цревата, тогаш зборувајте за развој на хронична болест на адхезија. Како по правило, гинеколозите се изложени на слични услови бидејќи процесот на адхезија може да влијае на внатрешните гениталии, нарушување на менструалната функција и плодноста.
Дијагноза на лепило заболување
За време на првичниот преглед на пациентот, хирургот може да се посомнева на лепило во случај на приврзани поплаки, претходни воспалителни болести на абдоминалните органи, хируршки процедури и патологија на инфекција. Дијагностичките мерки вклучуваат лапароскопија, ултразвук и МСКТ на абдоминалната празнина, радиографија, електрогастроентерографија.
Лапароскопска студија - најинформативен метод за дијагностицирање на лепило заболувања. По својата природа, ова е микро-операција, мали парчиња, воведување на специјални алатки за фотоапарати, ова овозможува видео визуелизација на внатрешните органи. Ова не е само дијагностичка процедура: откако ќе откриете проблем, веднаш можете да отидете на операција за лекување на болести на адхезија.
Дијагнозата на абдоминалната празнина игра важна улога во дијагностицирањето на болести на адхезијата. Методот овозможува откривање на воспалителни ексудати во стомакот, зголемено формирање гасови во цревата и негово гасови. Честопати истражувањето се спроведува со употреба на средство за контраст за да се утврди проодноста на цревата. Електрогастроентерографијата ги мери електричните сигнали од различни области на дигестивниот тракт за време на неговата контракција. Ултразвук и МНР на абдоминалната празнина - точни методи, се утврдува локацијата на адхезии и нивната распространетост.
Третман на болести на адхезија
Третман на болести на адхезија се состои од конзервативни и хируршки процедури. Конзервативните терапевтски мерки имаат за цел да спречат формирање на адхезија и неговите негативни ефекти, како и ублажување на симптомите. Хируршки интервенции се изведуваат во акутни итни состојби, постојано повторување на патологијата и чести егзацербации.
На почетокот на конзервативниот третман на болеста на адхезија, болката прво се ублажува. Ова може да се постигне преку клизма за чистење (кога болката е поврзана со запек и одложен гас), дејството на топлина врз желудникот, земајќи антиспазмотици. Можете да го решите проблемот со запек со назначување на специјална диета, збогатена со производи, ова зголемување на перисталтиката (со грешки во исхраната, патологијата може нагло да се влоши). Ако тоа не помогне, препишете лесни лаксативи и физиотерапија: дијатермија, парафински бањи, јонтофореза, терапија со кал. На пациентите им се препорачува да ја елиминираат физичката активност за да спречат мускулни грчеви кои предизвикуваат зголемена болка. Антиеметици се препишуваат за да се спречи повраќање, а исто така се користат и интравенски раствори за ублажување на симптомите на дехидратација.
Хируршките интервенции во лепливите болести се доста комплицирани, покрај тоа, тие подразбираат сериозна предоперативна подготовка. Многу често операциите се вршат за итни ситуации: подготовката на такви пациенти е привремена, но секогаш исполнета. Пациентите трансфузираат плазма, раствор на натриум хлорид, заклучување на врата, натриум бикарбонат за ублажување на симптомите на дехидратација и нормализирање на киселинско-базното ниво на крвта. Растворите за сол се воведуваат за цели на детоксикација, реополиглукин со преднизон или хидрокортизон.
Старите лузни на кожата од претходната операција не се отстрануваат бидејќи тоа може да доведе до компликации бидејќи цревните јамки се лепат на лузната. Спајците се отстрануваат, се делат, се туркаат. Изборот на методот зависи од конкретната ситуација. Ако се најдат области на цревна некроза, тогаш оштетената област се ресецира и се враќа проодноста или се наметнува стома. Со шила, деформација на цревата, се формира бајпас анастомоза. Ваквите манипулации се прикажани кога има густ конгломерат од јамки, но понекогаш овој дел се ресецира.
За време на операцијата, се преземаат основни мерки за да се спречи повторување на болеста: направете широки засеци, спречете сушење на перитонеумот, целосно запрете го крварењето и навремено отстранете ја крвта, исклучете странски предмети да влезат во раната; Сувите антисептици и антибиотици не додаваат на раната, полимерните нишки се користат за шиење. По операцијата, се прикажува интраперитонеална инјекција на протеолитички ензими, антиинфламаторни лекови и антихистаминици, стимулација на перисталтика. Треба да се напомене дека хируршките манипулации во 15-20% од случаите доведуваат до формирање на нови адхезии, затоа прашањето за терапија треба да се разгледа свесно.
Превенција и прогноза на лепило заболувања
Прогнозата за единечни скокови е поволна, но повеќекратните лезии предизвикуваат негативни ефекти. Може да спречите развој на болест на адхезија следејќи голем број едноставни чекори: треба да водите правилен начин на живот, да јадете целосно и ефикасно, да вежбате. Не дозволувајте продолжени пости наизменично со напади на прејадување. Важно е да се следи регуларноста на столицата, како и одржување на добро варење, спречување на гастроинтестинални заболувања и редовно испитување на гастроентеролог. Спречувањето на болести на адхезија во многу аспекти зависи од компетентноста на лекарите, нивното почитување на технологијата и правилата за работа, пропишува соодветна терапија.