Лептоспироза - оштетување на бубрезите и нервниот систем
Лептоспирозата е зооноза заразна болест, која се карактеризира со оштетување на црниот дроб, како и оштетување на бубрезите и нервниот систем во контекст на општа интоксикација. Честопати болеста е придружена со хеморагичен симптом и жолтица.
Предизвикувачкиот агенс на лептоспироза може да влезе во телото преку мукозни мембрани или трауматизирана кожа. Од инфекција до првите клинички манифестации на лептоспироза може да помине од неколку дена до еден месец.
Карактеристики на патогенот
Лептоспирозата е грам-негативна аеробна подвижна спирала која наликува на спирохета. Во моментов, изолирани се повеќе од 230 серотипови на лептоспира. Бактериите имаат умерена отпорност во животната средина, патогената лептоспира умира кога е изложена на сончева светлина на високи температури.
Во вода, различни видови можат да преживеат од неколку часа до еден месец. Во сува почва, одржливоста на лептоспирата опстојува 2 часа, во мочуриштето опстојува до 10 месеци. Може да толерира ниски температури. На храна, лептоспирата може да преживее 1-2 дена.
Главниот резервоар на лептоспироза во природата се глодарите (глувци, стаорци) и инсектиорите цицачи (ежи). Резервоарот и изворот на инфекција се исто така земјоделски животни (свињи, овци, крави, кози, коњи), животни на фармата, кучиња. Theивотното е заразно во текот на целата болест. Глодарите страдаат од хронична лептоспироза, истакнувајќи го патогенот со урина. Преносот на лептоспироза од личност е крајно малку веројатен.
Лептоспирозата се шири преку фекално-орален механизам, главно преку вода. Покрај тоа, може да се забележи веројатноста за пренесување преку контакт и храна. Едно лице се заразува со лептоспироза преку мукозните мембрани или микротрауми на кожата.
Патогенеза на лептоспироза
Инфекцијата продира низ мукозната мембрана на дигестивниот тракт, назофаринксот, понекогаш гениталиите и уринарниот тракт, како и преку оштетената кожа. Лептоспирата се шири на лимфните јазли, размножувајќи се таму и циркулирајќи низ циркулаторниот систем во органи и системи. Лептоспирата има тенденција да се акумулира во ткивата на црниот дроб, слезината и бубрезите (понекогаш во белите дробови), што предизвикува локално воспаление.
Симптоми на лептоспироза
Периодот на инкубација на лептоспироза варира од неколку дена до еден месец, просекот е 1-2 недели. Болеста започнува одеднаш, со нагло покачување на температурата до високи бројки, со силни симптоми на интоксикација (интензивни главоболки, мијалгии, особено во абдоминалните мускули, слабост, несоница, анорексија).
На преглед, постои хиперемија и оток на лицето, може да се појави осип на херпес на усните и носот, содржината на плускавците е хеморагична.
Вишокот осип на трупот и екстремитетите се појавува по 2-4 дена. Осипот може да трае од неколку часа до неколку дена. Хеморагичен синдром може да ја заврши клиниката за лептоспироза од првите денови на болеста.
Респираторни нарушувања во првите денови обично не се забележуваат, тие обично се појавуваат по прогресијата на инфекцијата. Нарушувања на срцевата активност (промени во ритам, намален периферен крвен притисок) се поврзани со синдром на интоксикација.
Покрај тоа, пациентите може да забележат нарушувања на дигестивниот систем: абдоминална болка, гадење и повраќање, хепато- и спленомегалија, сериозност и чувствителност на палпација во десниот хипохондриум. Понекогаш се јавува хепатална жолтица. Пациентите можат да бидат склони кон чешање на кожата.
Со пораз на бубрезите, пациентите се жалат на болка во лумбалниот регион, се забележува олигурија, урината добива темна боја, често со мешавина на крв. Од нервниот систем, постојат нарушувања на спиењето, главоболки, зголемена анксиозност, вознемиреност. Може да се појават симптоми на менингеа.
Треската опстојува до една недела, по што се јавува критичен пад на температурата. Понекогаш се повторува бран на треска. Ова е проследено со период на опоравување, при што постои постепена стагнација на симптомите и враќање на функциите на органите. Во случај на навремен третман и умерена сериозност на болеста, закрепнувањето обично започнува за 3-4 недели.
Компликации на лептоспироза
Најчеста компликација на болеста е откажување на бубрезите. Во тешки случаи, може да се развие во првата недела, обезбедувајќи висока стапка на смртност поголема од 60%. Други компликации може да вклучуваат откажување на црниот дроб, крварење од ткивото на белите дробови, надбубрежните жлезди, мускулите, внатрешно крварење.
Меѓу другото, можни се компликации во нервниот систем: менингитис, менингоенцефалитис. Лептоспирозата може да помогне да се закачи на секундарна бактериска инфекција: секундарна пневмонија, апсцеси, чиреви на притисок.
Дијагноза на лептоспироза
Како анализа на состојбата на органите и системите, може да се открие биохемиски тест на крвта (знаци на функционални абнормалности на функцијата на црниот дроб), анализа на урина (микроематурија, знаци на жолтица). Во хеморагичен синдром, коагулограмот се испитува за коагулација. Ако пациентот е под влијание на лептоспироза, неофрологот препорачува ултразвук на бубрезите. Менингеалните симптоми се индикација за лумбална пункција.
Исклучително специфична и чувствителна техника за дијагностицирање на лептоспироза е откривање на ДНК на бактерии со PCR. Дијагнозата може да се постави уште од првите денови на болеста.
Третман на лептоспироза
Пациенти со лептоспироза се хоспитализирани поради веројатност за развој на тешки компликации и заради клиничко и лабораториско следење на состојбата на телото. Ограничувања во исхраната се пропишани во зависност од постојните функционални нарушувања на црниот дроб и бубрезите.
Етиотропската терапија вклучува употреба на антибиотици, како што е бензилпеницилин, администриран интрамускулно. Алтернативно, ампицилин може да се администрира интравенски. Збир на терапевтски мерки вклучува употреба на специфичен анти-лептоспироза хетеролог имуноглобулин.
Неспецифичните мерки за терапија вклучуваат детоксикација, симптоматски средства, контрола на респираторниот и кардиоваскуларниот систем и реолошки својства на крвта.
Прогноза и спречување на лептоспироза
Обично, лептоспирозата има поволна прогноза, фаталните случаи главно се поврзани со недоволна или непотребна медицинска нега и ослабена состојба на телото. Во моментов, смртноста не надминува 1-2%. Зголемувањето на овој индикатор на 15-20% е можно за време на периоди на масовни епидемии.
Превенцијата значи, пред се и основно, контрола на инциденцата на земјоделски животни, како и ограничување на размножувањето на глодарите. Санитарните и хигиенските мерки вклучуваат следење на состојбата на изворите на вода, земјоделско земјиште.