Леук; мие, хроничен лимфен - Приближен

Споделете ги овие информации за пациентот

QR-код

Фотографирајте го овој QR-код со вашиот паметен телефон

лимфен

Директна врска

„Дексимид е голема помош за мене, за да можам брзо да барам тековно знаење за терапија или дијагностика во секојдневната пракса. Јасната структура овозможува да се прочита нешто брзо, дури и во контакт со пациентот“. - ПД Др. медицински Гвидо Шмиман, специјалист по општа медицина, Бремен

Дексимед е независен информативен систем за лекар кој се фокусира на примарната медицинска нега. Написи базирани на докази и редовно ажурирани за сите медицински области ги разликуваат Дексимед.

Факти

  • Хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) е рак во кој зрелите, малигни лимфоцити се размножуваат на неконтролиран начин. Спаѓа во групата на не-Хочкинови лимфоми.
  • CLL често нема симптоми на почетокот; болеста е откриена случајно откако ќе се земе примерок од крв како дел од рутински преглед. Можни рани симптоми вклучуваат замор и замор, губење на тежината, ноќно потење, отечени лимфни јазли и чувство на притисок во областа на слезината.
  • Секоја година има околу 5.000 нови случаи во Германија; претежно се погодени пациенти постари од 70 години.
  • Иако може да се забележи одредена семејна акумулација, што сугерира наследна предиспозиција, самата болест не е наследна. Честопати не може да се утврди јасна причина за развој на CLL.
  • CLL обично се карактеризира со бавен тек на болеста. Некои од засегнатите живеат без симптоми многу години без третман и воопшто не покажуваат симптоми.
  • Кај пациенти со симптоми на болеста, третманот има за цел да ги ублажи присутните симптоми и краткорочни и долгорочни непријатности.

Што е хронична лимфоцитна леукемија?

Масивното зголемување на лимфоцитите (лимфни клетки) може да доведе до зголемување на лимфните јазли или слезината, како и анемија и имунодефициенција. На почетокот на болеста, променетите лимфоцити главно се појавуваат во лимфното ткиво (лимфни јазли, слезина). Клетките на ракот се шират во телото преку крвни и лимфни садови и можат да се детектираат во различни структури на ткивото. Овие клетки се изменети, нефункционални Б-лимфоцити. Оригиналната задача на Б-лимфоцитите е формирање на антитела (имуноглобулини), кои се од централно значење за имунолошкиот систем. Хронична лимфоцитна леукемија (КЛЛ) е рак на лимфниот систем во кој зрелите, малигни лимфоцити се контролираат неконтролирано. Лимфоцитите спаѓаат во групата на бели крвни клетки, леукоцити и имаат различни функции во имунолошкиот систем.

Повеќето пациенти не покажуваат симптоми за време на дијагнозата; CLL е често случајно откритие при тест на крвта. Можните рани симптоми на ХЛЛ вклучуваат замор и слабост, губење на тежината, ноќно потење, отечени лимфни јазли и забележително зголемена слезина. Во напредна фаза, засегнатите развиваат абнормална крвна слика.

  • Ниска вредност на Hb (Hb = хемоглобин) или намален број на црвени крвни клетки предизвикува замор и општа слабост.
  • Недостаток на здрави бели крвни клетки се манифестира како зголемена подложност на инфекции.
  • Недостаток на крвни тромбоцити (тромбоцити) може да доведе до спонтано крварење на кожата и мукозните (без соодветна повреда).

Секоја година во Германија има околу 3.000 нови случаи кај мажи и 2.000 нови дијагнози кај жени. CLL обично се јавува во напредна возраст; просечната возраст при дијагностицирање е 72-75 години. ХЛЛ е најчестата форма на леукемија, која опфаќа околу 40% од сите карциноми на крв.

причини

Како резултат на неконтролираната пролиферација на малигни лимфоцити, здравите крвни компоненти (тромбоцити, како и црвените и белите крвни зрнца) во коскената срцевина, крвта и лимфното ткиво се раселени во напредна фаза. Ова, пак, доведува до анемија (анемија, недостаток на црвени крвни клетки), намалена имунолошка одбрана (леукоцитопенија, недостаток на функционални бели крвни зрнца) и нарушување на коагулацијата на крвта (тромбоцитопенија, недостаток на крвни тромбоцити).

Одредена семејна акумулација сугерира наследна предиспозиција, но нема проверливи активирачки наследни фактори. За разлика од многу други видови на рак, факторите на животната средина, како што се зрачењето и одредени хемиски супстанции, се чини дека немаат никакво влијание врз развојот на CLL.

Дијагноза

Болеста често се открива случајно откако ќе се земе примерок од крв како дел од рутински преглед. Забележливо е со зголемен број на бели крвни клетки во крвта. Кај околу 80% од пациентите, зголемените лимфни јазли може да се почувствуваат на вратот, во пазувите и во пределот на препоните. Овие отоци на лимфните јазли се обично меки и безболни. Бледило, крварење од кожата (хематом) и зголемена подложност на инфекција укажуваат на тоа дека коскената срцевина веќе не произведува доволно здрави претходнички клетки за сите крвни клетки. Ризикот се зголемува со прогресијата на болеста. Кај 50% од пациентите, црниот дроб и слезината се зголемуваат како резултат на неконтролирано зголемување на Б-лимфоцитите. Ако лимфните јазли во областа на белите дробови или слезината се зголемени во CLL, ова може да резултира со чувство на притисок во стомакот.

Во текот на CLL, може да се појават симптоми како што се ноќно потење, треска или несакано губење на тежината. Овие поплаки можат да се појават кај многу видови на рак и затоа не се специфични.

Диференцијалната крвна слика покажува зголемена вредност на лимфоцитите, додека вредностите на другите крвни клетки се намалуваат во тек. Во раните фази на болеста, хемоглобинот (вредност на Hb) и тромбоцитите (крвни тромбоцити) често се нормални, но овие се намалуваат со напредувањето на болеста. Бројот на имуноглобулини (протеини произведени од здрави Б-лимфоцити кои се важни за имунолошкиот систем) во крвта исто така е значително намален во напредните фази.

Понекогаш пункција на коскена срцевина, што се прави во болница, може да биде корисна. Микроскопскиот преглед на коскената срцевина открива значително зголемен број на мали лимфоцити. Исто така може да биде корисно да се испита примерок од ткиво од лимфен јазол, рентген на белите дробови и да се користи ултразвук за проценка на слезината и црниот дроб.

терапија

Ако болеста напредува полека и пациентот е без симптоми, третманот не мора да се спроведе веднаш. Редовни медицински контроли се доволни во овој случај. Во зависност од вредностите и симптомите на крвта, лекарот ќе користи дефинирани параметри за да процени колку е веројатно ракот да напредува. Понекогаш терапијата се започнува само доколку засегнатото лице покаже симптоми поврзани со болеста или ако вредностите на крвта им се влошат. Во зависност од тоа колку години има и физички одговара на пациентот, соодветно се избираат разни цитостатици. Третманот има за цел да го забави текот на болеста и да го зголеми квалитетот на животот и очекуваното траење на животот на погодените на долг рок.

Третманот со лекови се спроведува на неколку начини. Хемотерапија (цитостатска терапија) е честа. Хемотерапијата има за цел да го инхибира растот на клетките на туморот.

Ако се појави релапс по првично успешна терапија, достапни се голем број други цитостатици.

Во одредени тешки случаи, трансплантацијата на матични клетки е разумна опција. Матичните клетки, односно здравите клетки од коскената срцевина од кои се развиваат сите крвни клетки, се пренесуваат од донатор на пациентот. Оваа терапија е многу стресна и не без ризик од компликации, па лекарите кои лекуваат внимателно ќе разгледаат дали се препорачува во секој поединечен случај.

прогноза

Многу пациенти со CLL живеат без симптоми со години без третман и воопшто не покажуваат симптоми. Кај некои од погодените, лимфните јазли отекуваат сериозно, а вредностите на крвта се влошуваат. Третманот треба да се започне без одлагање кај пациенти кои веќе се симптоматски за време на дијагнозата. Но, дури и ако се детектираат одредени вредности на крвта, терапијата треба да започне доста рано. Во моментов нема лек за CLL, но во повеќето случаи (со или без третман) може добро да се контролира со години. Очекуваното траење на животот зависи од времето на дијагностицирање и, доколку се дијагностицира рано, во просек е повеќе од 10 години. Ако болеста се дијагностицира во напредна фаза, прогнозата е значително полоша, во тој случај просечното време на преживување е само 6,5 до над 8 години.

Во напредната фаза постои значително зголемен ризик од опасни по живот инфекции како резултат на намалената имунолошка одбрана. Ризикот од други видови на рак е исто така зголемен со ХЛЛ.

Ivingивеење со хронична лимфоцитна леукемија

Иако CLL е карцином, тој често напредува бавно, така што повеќето пациенти можат да живеат без симптоми (некои без третман) многу години. Сепак, живеењето со толку сериозна болест е голем предизвик за многу пациенти. Иако болеста е безопасна и лесна за лекување на почетокот, може да биде комплицирана и опасна по живот на долг рок. Многу пациенти страдаат од намален имунолошки систем и затоа не треба непотребно да се изложуваат на ризици што можат да доведат до инфекција.

Понатамошна информација

  • Анемија
  • Хронична лимфоцитна леукемија - Информации за давателите на здравствени услуги
  • Германска помош за леукемија и лимфом: CLL - Водич за пациентите и нивните роднини
  • Хронична лимфоцитна леукемија - Информации за давателите на здравствени услуги

Автори

  • Марлиси Карш-Велк, Др. лекар., специјалист по општа медицина, Минхен
  • Сузана Мајнренкен, Др. медицинска помош, Бремен

литература

Оваа статија се базира на специјализираниот напис Хронична лимфоцитна леукемија (ХЛЛ). Списокот за литература од овој документ може да се најде подолу.