Леукемија: ракот на крвта се лекува
Леукемијата е група на карциноми на хематопоетскиот систем. Различните видови на рак на крв се разликуваат многу од едни од други во однос на причините, опциите за третман и изгледите за лек.
Акутната леукемија може да се развие на која било возраст и се карактеризира со ненадеен почеток на тешки симптоми. Хронична леукемија се јавува главно кај возрасни и обично има постепен тек.
Во споредба со другите видови на рак, леукемијата е релативно ретка. Во Германија, околу 2,7 проценти од туморските заболувања кај жени и 3,1 процент од туморските заболувања кај мажите се од типот на леукемија. Вкупно околу 14.000 луѓе во Германија развиваат рак на крв секоја година.
Содржина на статијата на прв поглед:
Што е леукемија?
Терминот леукемија се однесува на цела група на карциноми, сите потекнуваат од клетките на системот за формирање на крв. Крвните клетки од сите видови се добиени од обична матична клетка што формира крв во коскената срцевина. Пред да достигнат зрелост, крвните клетки минуваат низ бројни прелиминарни фази и во секоја од овие фази на развој тие можат да се дегенерираат, т.е. да станат малигни.
Во суштина постојат четири типа на леукемија:
акутна миелоидна леукемија (АМЛ)
акутна лимфобластична леукемија (СИТЕ)
хронична миелоидна леукемија (ХМЛ)
хронична лимфоцитна леукемија (CLL)
Кај различните видови на леукемија, процесот на созревање на белите крвни клетки (леукоцити) е нарушен затоа што одредени контролни механизми на раст не функционираат. Наместо зрели, функционални бели крвни клетки, се формираат незрели, а со тоа и неправилно функционални леукоцити, кои потоа се ослободуваат во крвотокот.
Покрај недостатокот на функција, овие незрели крвни клетки имаат својство на размножување многу брзо и неконтролирано. Нормалното формирање на крв во коскената срцевина се повеќе се потиснува од големите количини на неоперативни или оштетени крвни клетки и здрави бели и црвени крвни клетки и тромбоцити веќе не можат да се произведуваат во потребната мера.
Акутната и хроничната леукемија се различни
Во зависност од видот на леукоцитите од кои произлегуваат клетките на леукемијата, се прави разлика помеѓу два вида на леукемија. Миелоидните леукемии произлегуваат од претходните клетки на гранулоцитите, лимфните леукемии се развиваат од претходните клетки на лимфоцитите. Постојат акутни и хронични форми од двата вида. Како по правило, симптомите на акутните форми се развиваат многу брзо, симптомите се многу тешки и третманот мора да се започне веднаш. Хронична леукемија, од друга страна, е генерално бавно напредувачка болест со мали симптоми кои честопати остануваат незабележани подолг временски период.
Кои симптоми можат да се појават со леукемија?
Знаците на леукемија првично можат да личат на други безопасни болести. Засегнатите често се чувствуваат уморни, исцрпени и слабо изведени. Други многу неспецифични симптоми се бледило, треска и подложност на инфекција. Покрај тоа, има поплаки како несакано слабеење, оток на лимфните јазли, промени на кожата или болка во горниот дел на стомакот. Овие обично доведуваат до извршување на насочена дијагностика.
Типични симптоми на леукемија се:
Губење на апетит и несакано слабеење
чести инфекции бидејќи имунолошкиот систем не работи правилно
Знаци на анемија како што се замор и намалена изведба, бледило, вртоглавица, забрзано чукање на срцето и отежнато дишење
Отекување на лимфните јазли, особено во вратот, пазувите и препоните, обично не е болно
Промени на кожата, како што се петехии (мало, крварење слично на точки), особено на рацете и нозете, осип, израстоци на непцата
Тенденција за крварење (непца, крварење од носот, модринки); Повредите крварат невообичаено долго време
Болки во горниот дел на стомакот од зголемен црн дроб и слезината
Отежнато дишење, дури и со лесен физички напор
Болки во коските предизвикани од ширење на леукемични клетки во коскената срцевина
Главоболка, вртоглавица, сензорни нарушувања или парализа како резултат на напад на централниот нервен систем од клетки на леукемија
Причини и фактори на ризик за рак на крв
Постојат одредени фактори на ризик кои го зголемуваат ризикот од развој на леукемија. Одредена причина за развој на рак на крв сè уште не е пронајдена и никој од познатите фактори на ризик не може да се открие во голем дел од леукемијата.
Факторите на ризик вклучуваат:
Проценка: Ако малигни заболувања се јавуваат почесто во семејството, ризикот од развој на леукемија е исто така зголемен. Ова сугерира одредена наследна предиспозиција за карцином на крв. Фактот дека одредени генетски болести го зголемуваат ризикот од леукемија, исто така, укажува на тоа дека предиспозицијата игра улога. На пример, луѓето со Даунов синдром имаат 20 пати поголема веројатност да развијат акутна миелоидна леукемија (АМЛ).
стекнати промени во хромозомот: Промените во хромозомите (носители на генетскиот материјал) често може да се детектираат во клетките на леукемијата. Најпознат е таканаречениот хромозом Филаделфија, кој се наоѓа во голем процент на изменети леукоцити кај хронична миелоидна леукемија (ХМЛ). Размената на генски сегменти резултира со генетски дефект што здравата клетка ја претвора во клетка на леукемија.
радиоактивни зраци: Високоенергетското зрачење од радиоактивниот материјал особено го оштетува генетскиот материјал на клетките кои имаат голема стапка на поделба. Овие клетки исто така вклучуваат клетки на коскената срцевина, кои се одговорни за формирање на крв.
хемиски супстанции: Директен контакт со разни хемиски супстанции како што се бензен и други органски растворувачи, инсектициди (пестициди) и хербициди (пестициди) го зголемува ризикот од развој на леукемија. Употребата на лекови за лекување на рак како што се цитостатици и имуносупресиви ја нарушуваат функцијата на коскената срцевина и може да доведат до леукемија на долг рок.
Чад: Се проценува дека десет проценти од сите случаи на леукемија се предизвикани од пушење цигари. Ризикот од развој на акутна миелоидна леукемија (АМЛ) се вели дека е зголемен за 40 проценти кај активните пушачи и 25 проценти кај поранешните пушачи.
Возраст: Со зголемување на возраста, ризикот од развој на хронична форма на леукемија или акутна миелоидна леукемија се зголемува.
Како може да докажете леукемија?
Со темелна анамнеза, се прашуваат тековните поплаки, историјата и можните фактори на ризик. Физички преглед може да открие зголемени лимфни јазли, слезината и црниот дроб.
Потоа следува крвен тест, кој може да утврди дали белите крвни клетки се малигни и кои подгрупи на леукоцитите се засегнати од оваа промена. Современите технологии можат да се користат за проценка на изгледот на клетките и за утврдување на промените во генетската шминка. Покрај тоа, крвната слика дава информации за општата состојба на засегнатото лице и функциите на одделните органи.
Ако постои сомневање за леукемија, примерок од коскена срцевина се зема од карличната коска или градната коска (биопсија на коскена срцевина). Коскената срцевина се испитува за нејзините клеточни и ткивни својства. Може да се дадат и изјави за прогнозата на болеста.
Понатамошните прегледи служат за прецизно утврдување на ширењето на болеста. За таа цел, се вршат ултразвучни прегледи, х-зраци, магнетна резонанца (МРИ), компјутерска томографија (КТ), лумбални пункции (преглед на течност на 'рбетниот мозок) и биопсии на лимфните јазли.
Како можете да лекувате леукемија?
Терапијата за карцином на крв зависи од општата состојба на заболеното лице и од видот на леукемијата. Централниот третман за сите акутни леукемии е хемотерапија. Преку употреба на лекови кои го инхибираат растот на клетките (цитостатици), клетките на леукемијата во целото тело треба целосно да се уништат или барем во голема мера да се потиснат.
Третманот на акутна леукемија се одвива во неколку фази. Прво, администрирате позната како индукциона терапија, која ги уништува дегенерираните крвни клетки. Ова е проследено со терапија за консолидација и, во случај на СИТЕ, терапија за одржување. И двете треба да спречат клетките повторно да се менуваат во коскената срцевина.
Особено во случај на хронична леукемија, хемотерапијата може по избор да биде дополнета со терапии со антитела, терапии со интерферон и зрачење.
Терапија на леукемија со матични клетки
Друг начин на лекување на леукемија е трансплантација на матични клетки. Заболената коскена срцевина на пациентот треба да се замени со здрави матични клетки. Овие доаѓаат од соодветен донатор или, поретко, од самиот пациент.
Погодените луѓе можат сами да донираат матични клетки, ова се нарекува автологна трансплантација на матични клетки. Сепак, ова е можно само ако клетките на ракот во коскената срцевина привремено биле поттикнати назад со третман. Бидејќи несомнено не е утврдена користа од автологна трансплантација за различните форми на леукемија, па затоа пациентите со леукемија денес најмногу добиваат матични клетки од здрав роднина или странски донатор. Ова се нарекува алогена трансплантација на матични клетки. Со цел да се избегнат реакциите на отфрлање, карактеристиките на ткивото на донаторот и примателот мора да бидат што е можно поидентични.
Постојат три начини да се добијат матични клетки во крвта за трансплантација на алогена матични клетки:
Матични клетки на коскена срцевина: Ако матичните клетки на крвта се земени од коскената срцевина на карличната коска, потребна е општа анестезија и хоспитализација за донаторот.
Матични клетки на периферната крв: За да се користи периферна крв од вената на раката, неопходна е посебна форма на повлекување на крвта. Во случај на донаторот, неопходен е предтретман од неколку дена со фактор на раст, така што што е можно повеќе матични клетки во крвта да мигрираат од коскената срцевина во крвта.
Матични клетки од крв од папочна врвца: Друг извор на матични клетки е крвта од папочна врвца од здрави новороденчиња. Содржи многу матични клетки во крвта, лесен е за добивање и може да се користи ако карактеристиките на ткивото се помалку идентични.
Трансплантација на матични клетки е опција за лица со акутна леукемија и хронична миелоидна леукемија ако вообичаениот третман не бил успешен или ризикот од релапс е многу висок.
Тек и прогноза кај карцином на крв
Благодарение на современите терапии, шансите за закрепнување и преживување кај лицата со леукемија значително се зголемија. Дури и со напредна болест, соодветните третмани можат да го зголемат времето на преживување. Сепак, успехот на третманот во голема мера зависи од тоа кога и во која фаза на болеста е дијагностицирана леукемијата и започнува лекувањето. Дури и со рана дијагноза, текот на болеста не може прецизно да се предвиди.
Хроничните форми на леукемија ретко се лекуваат, најдобрите изгледи за лек се преку трансплантација на матични клетки. Бидејќи клетките на ракот кај хроничен карцином на крв обично се размножуваат бавно, а симптомите постепено се влошуваат, прогресијата на хроничната леукемија обично може да се забави. Потребната терапија е помалку агресивна отколку со акутни форми, но мора да се продолжи подолго време.
Лек е можен кај акутни форми на леукемија. Колку порано започнува терапијата и колку е помладо заболеното лице, толку е поголем очекуваниот животен век. Ако не се лекуваат, болните обично живеат во просек само три месеци. Во сите случаи, повторување на болеста (релапс) значително ги влошува шансите за закрепнување.